空心螺钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理

一、空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理（论文文献综述）

王英灿^[1]（2019）在《空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析》文中指出目的:本研究通过分析病历资料探讨筋骨并重理念的指导意义,分析倒三角与非倒三角空心钉不同固定方式治疗股骨颈骨折的差异,为临床治疗股骨颈骨折选择合理的布钉模式提供理论依据。方法:在我院招募了80例患有股骨颈损伤的住院患者,其中包括32名男性和48名女性。根据手术中应用的不同空心钉构型分为两组,倒三角形组（40例）与非倒三角组（正三角构型10例+纵行直线构型30例）。倒三角形组40例,平均年龄（57.03±6.14）岁;非倒三角组（正三角形10例+纵行直线构型30例）平均年龄（57.38±7.21）岁,分别记录并比较两组患者受伤致手术时间、骨折愈合时间、术后不良事件内固定失败率（断钉、松动、螺钉切出）、术后并发症（骨不连、股骨头坏死）、退钉情况及髋关节功能优良率,运用SPSS22.0分析组别间的数据差异,作出总结。结果:所有80例病患均得到12-18个月的随访时间,两组在退钉、骨折愈合时间、受伤致手术时间、股骨头坏死、骨不连、髋关节功能等方面没有显着差异;在内固定失败（断钉、松动、螺钉切出）方面也无统计学差异;两组在并发症总数上存在明显差异,倒三角组优于非倒三角组。结论:中医筋骨并重理念指导下,倒三角或非倒三角空心钉固定均可获得较好的临床效果,但股骨颈骨折平行倒三角固定方式,具有稳定性更强,并发症总数少等优点,是治疗股骨颈骨折的理想方法,中医思维模式下,筋骨并重理念指导股骨颈骨折微创治疗,贯穿各个治疗阶段具有重大的指导意义。

张文东^[2]（2019）在《内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析》文中研究说明目的:应用三维有限元技术研究内侧支撑钢板联合空心加压螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学稳定性,为临床治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折提供理论参考。方法:1.建立股骨几何模型:招募志愿者一名44岁男性志愿者,通过病史询问及X线影像检查,排除股骨骨折、畸形、肿瘤等骨质结构破坏存在。GE64排螺旋CT进行层厚0.625mm扫描,扫描范围为股骨头上方至膝关节下方,并将CT图像作为DICOM格式文件存储导入到医学三维重建软件Mimics19.0中,结合剖面线（Profile Line）、区域增长（Thresholding）、快速分割（CT Bone Segementation）、三维重构功能（Caculate 3D from Masks）提取近端股骨三维模型。通过Mimics19.0虚拟手术模块（Simulate）及图像重新切割项目（Reslice Project）建立平行于股骨颈中心轴的空心导向器,将股骨三维模型及空心钉导向器保存为STL格式文件导出,导入GeomagicStudio2012软件进行逆向操作拟合NURBS曲面,导出STEP格式文件。2.建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型:近端股骨STEP格式文件导入SolidWorks2018软件,在前视图参考面分别向水平方向50°、60°、70°方向分割股骨颈,获得三个PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型。3.建立骨折内固定装配模型:根据临床资料,采用SolidWorks软件制作3孔1/3重建管型钢板及空心钉。通过虚拟空心钉导向器将空心加压螺钉以倒三角平行于股骨颈中轴线排列方式装配到各骨折模型中,去除干涉,得到对照组骨折内固定模型（A组,单独使用空心钉固定）。在A组模型基础上于股骨颈内侧骨折端装配内侧支撑钢板,得到实验组骨折内固定模型（B组,内侧支撑钢板联合空心钉组）。4.网格划分、设置边界条件及材料属性赋值:将以上骨折内固定模型导入Hypwermesh14.0软件划分有限元网格,之后网格文件导入Mimics软件中以蒙板赋值法赋予材料属性。赋值后的网格文件导入Ansys Workbench19.0中设定边界及约束条件,添加载荷并提交运算。结果:创建了Pauwels角50°、60°、70°的股骨颈骨折模型。通过虚拟手术操作为每个骨折模型完成了内固定装配,建立了两组骨折内固定模型:倒三角平行空心钉内固定组;内侧支撑钢板联合空心钉内固定组。求解出了每一个模型应力、位移状况。1.空心钉等效应力峰值:A组应力峰值分别为39.447Mpa、40.247Mpa、43.694Mpa,应力峰值均位于下方空心钉的下表面与骨折面钉道交界处。B组空心钉应力峰值分别为21.132Mpa、22.617Mpa、25.241Mpa,空心钉应力分布均匀,峰值均小于A组,应力峰值位于上方空心钉的上表面,且与钉道交界处。2.近端骨折面等效应力分布及峰值,A组:应力峰值分别为10.459Mpa、12.865Mpa、14.103Mpa,应力峰值均位于骨折面钉道处。B组:应力峰值分别为6.520Mpa、8.096Mpa、7.315Mpa,其中Pauwels角50°、60°时应力峰值均位于骨折面钉道处,股骨矩区域有应力集中。Pauwels角70°时应力峰值位于骨折端股骨矩区域。3.股骨头及内固定的整体位移分布和峰值:A、B两组模型整体位移峰值均位于股骨头顶端,骨折端沿骨折面产生切向移位。A组位移峰值分别为:0.7183mm、0.8926,mm、1.2892mm。B组位移峰值分别为为0.5168mm、0.6873mm、0.8516mm,B组位移峰值均小于A组。结论:有限元分析表明:重力载荷作用下,内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,内侧支撑钢板可以通过有效抵抗股骨颈骨折断端剪切作用,重建股骨颈内侧骨性支撑,将骨折端剪切应力转化为股骨矩内侧压应力,从而有效减少空心钉应力峰值、股股骨头位移峰值,一定程度上减少了空心钉断钉、切割股骨头、股骨头内翻畸形等并发症发生的风险,促进骨折愈合。

陈大为,夏红^[3]（2019）在《三枚空心钉治疗股骨颈骨折研究进展》文中进行了进一步梳理股骨颈骨折是指股骨颈骨质的连续性遭到破坏,由于其特殊的解剖结构,骨折时常常因损伤其供应血管,从而导致骨折不愈合、股骨头坏死等情况的发生。在其治疗方法的选择上如何有效避免骨折不愈合、股骨头坏死一直是研究的重点和难点。股骨颈骨折的治疗包括保守治疗、内固定手术治疗、人工髋关节置换等方法。随着内固定物不断更新及人工髋关节置换的应用,股骨颈骨折的手术治疗已取代了保守治疗,而通过内固定修复股骨颈骨折并尽可能保留自身股骨头是当前手术治疗的主流,三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折是目前比较推崇的一种内固定方式。近几年来,在三枚空心钉治疗股骨颈骨折的基础上,又有了新的进展,尤其是空心钉F技术（The biplane double-supported screw fixation method）的应用,更加突出了三枚空心钉治疗股骨颈骨折的优点,有望在今后治疗移位并骨质疏松型股骨颈骨折常规应用。本文旨在对三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的基础上新的应用及相关进展进行综述。

滕立初^[4]（2018）在《闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的研究进展》文中提出股骨颈骨折对患者的影响较为恶劣,且日常生活中导致股骨颈骨折的因素较多,发病率在所有骨折中占有较高的比例,在社会人均寿命得到延长的情况下,由于年龄的增长,在老年时股骨颈骨折更容易发生,其发生率与日俱增。有研究表明由于患者功能解剖特点、年龄因素以及股骨头血供应特殊性导致患者很容易出现较高的死亡率、骨折后不愈合率,严重影响了患者的生活质量。自采用人工股骨头置换术、人工全换关节置换术以及闭合复位空心螺纹钉为代表的内固定术以来,使股骨颈骨折的治疗效果得到了明显的提升,其中人工股骨头置换术以及人工全髋关节置换术远期并发症补救困难,本文重点讲述闭合复位空心螺纹钉内固定术。为此本文通过对股骨颈骨折的病理机制进行综述,并讨论闭合复位空心螺纹钉内固定术的优势与作用机制,以此为临床研究闭合复位空心螺纹钉内固定术的进展提出依据。

王齐^[5]（2017）在《两种手术方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果分析》文中认为目的:对比加压空心螺纹钉（CCS）和动力髋螺钉（DHS）治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,从患者的手术时间、术中出血量、术后Harris评分等临床疗效评价指标和术后退钉、内固定失败及股骨头坏死等并发症的发生率进行分析,为PauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗方法提供进一步的参考依据,有效降低患者术后并发症,恢复髋关节功能。方法:选取2010年1月至2015年9月于河北医科大学第三医院收治的120例股骨颈骨折患者为研究对象并进行回顾性分析,有明确摔伤或车祸伤等外伤史,经X线片检查确诊,均为PauwelsⅢ型股骨颈骨折。将他们随机分为加压空心螺钉固定组与动力髋（DHS）螺钉固定组,其中,60例采用加压空心螺钉治疗股骨颈骨折,年龄2065岁,平均（41.2±13.49）岁;60例采用动力髋（DHS）螺钉加用防旋空心螺钉治疗股骨颈骨折,年龄2064岁,平均（38.45±12.89）岁。且骨折后均自愿采取内固定术治疗。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）,对比两组患者的手术时间（min）、术中出血量（ml）等手术指标,术后退钉及内固定失效、股骨头坏死并发症的发生率,Harris评分等临床疗效评价指标。结果:术后两组患者均获随访,随访时间6个月至2年,平均1年加压空心螺钉固定组的手术时间（min）平均为43.88±7.04,术中出血量（ml）平均为21.05±4.58,动力髋（DHS）螺钉固定组的手术时间（min）平均为69.17±5.81,术中出血量（ml）平均为152.0±8.73,加压空心螺钉固定组手术时间短、术中出血量少,明显优于动力髋（DHS）螺钉固定组（P<0.05）。加压空心螺钉固定组末次随访Harris评分平均81.58±2.00分,动力髋（DHS）固定组的末次随访Harris评分平均88.58±1.66分,后者明显高于前者（P<0.05）。其中动力髋（DHS）螺钉固定组未发现患者出现退钉、内固定失败、股骨头坏死等并发症,加压空心螺钉固定组有6例发生不同程度退钉（退钉率10%）,显着高于动力髋（DHS）螺钉固定组（P<0.05）,有4例出现股骨头坏死迹象（股骨头坏死率6.67%）。结论:对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,行加压空心螺钉治疗及动力髋（DHS）螺钉治疗均有一定的效果,加压空心螺钉手术时间短,术中出血少,创伤较小,但动力髋（DHS）螺钉固定比加压空心螺纹钉效果好,术后并发症少、关节恢复效果佳。

谢晓涛,高文武,陈贤奇,刘铖祎,张磊,周军杰,吕顺^[6]（2016）在《中青年股骨颈骨折的研究进展》文中研究指明随着社会的发展,由交通伤、高处坠落伤以及其他原因导致的中青年股骨颈骨折逐年增加。与高龄股骨颈骨折患者相比,中青年股骨颈骨折术后有更高的骨折不愈合率和股骨头坏死率,且中青年患者术后对功能要求更高,故治疗方法与老年患者也有较大差异。目前在中青年股骨颈骨折治疗方面尚无统一意见,因此,急需找到一种安全、有效的治疗方法以减少骨折不愈合,降低股骨头坏死率,提高患者的术后满意度。

王齐,韩国建,张宇,刘明,张吉龙,彭阿钦,宋连新^[7]（2016）在《两种手术方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果分析》文中研究表明背景:Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折是一种极不稳定的股骨颈骨折,目前临床上针对该类型骨折主要采用加压空心螺钉及动力髋螺钉（DHS）两种内固定方式治疗,但其临床效果尚存争议。目的的:分析对比加压空心螺纹钉和动力髋螺钉（DHS）治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法法:回顾性分析2010年1月至2015年9月我院收治的Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,选取加压空心螺纹钉固定组60例,DHS固定组60例,两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。对比两组患者的手术时间、术中出血量等手术指标,术后退钉及内固定失效、股骨头坏死并发症的发生率,Harris评分等临床疗效评价指标。结果结果:加压空心螺纹钉固定组的手术时间短、术中出血量少,明显优于DHS固定组（P<0.05）。DHS固定组的术后Harris评分明显优于加压空心螺纹钉固定组（P<0.05）。加压空心螺纹钉固定组退钉6例（退钉率10%）,股骨头坏死4例（股骨头坏死率6.67%）,显着高于DHS固定组（P<0.05）。结论结论:对于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,行DHS固定比加压空心螺纹钉效果好,术后并发症少、关节恢复效果佳。

查庆林,张鸿程,庐成云,朱玉科^[8]（2014）在《股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折》文中指出背景:股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点。目的:探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率。方法:将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率。结果与结论:1观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P<0.05）。2观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P<0.05）。说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好。

绽鑫,段玉来,汪锋^[9]（2014）在《微创治疗高龄无移位股骨颈骨折的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的:探讨老年股骨颈无移位骨折的治疗方法及其注意事项。方法:本院自2008年1月—2013年8月在C型臂透视下经皮采用微创空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折22例。结果:本组患者均获随诊,下地负重时间（3.56）个月,平均4个月,其中18例1年内骨折愈合,骨折愈合率84.6%。结论:微创经皮空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折有创伤小、安全,实用并能有效减少并发症的发生,是一种较理想的方法。

赵奇,刘世清,明江华,周炎,廖琦,张春,杨越^[10]（2014）在《加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折:内固定失效分析》文中研究指明背景:自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来,出现退钉或穿钉的现象并不少见,哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。目的:探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因,以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。方法:回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者,根据相关临床资料和随访结果,选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折Garden分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素,并对以上因素进行统计、分组及赋值,采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果与结论:92例患者获18-72个月随访。末次随访时,根据Harris评定标准评价髋关节功能,优28例,良25例,可17例,差22例,优良率为58%。影像学结果显示,根据骨折是否移位将Garden分型分为两组,GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组,GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组,其内固定失效率分别为12%和39%;Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%;置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%;内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显着性意义（P<0.05）。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果表明,骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效（退钉或穿钉）的危险因素。

二、空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理（论文提纲范文）

（1）空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析（论文提纲范文）

（2）内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析（论文提纲范文）

（3）三枚空心钉治疗股骨颈骨折研究进展（论文提纲范文）

（4）闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的研究进展（论文提纲范文）

（5）两种手术方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果分析（论文提纲范文）

（6）中青年股骨颈骨折的研究进展（论文提纲范文）

（9）微创治疗高龄无移位股骨颈骨折的临床疗效（论文提纲范文）

（10）加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折:内固定失效分析（论文提纲范文）

四、空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的滑动加压原理（论文参考文献）

• [1]空心钉不同构型治疗股骨颈骨折的疗效分析[D]. 王英灿. 山东中医药大学, 2019(06)
• [2]内侧支撑钢板联合空心加压螺钉治PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析[D]. 张文东. 大连医科大学, 2019(04)
• [3]三枚空心钉治疗股骨颈骨折研究进展[J]. 陈大为,夏红. 中国医师杂志, 2019(01)
• [4]闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的研究进展[J]. 滕立初. 智慧健康, 2018(16)
• [5]两种手术方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果分析[D]. 王齐. 河北医科大学, 2017(01)
• [6]中青年股骨颈骨折的研究进展[J]. 谢晓涛,高文武,陈贤奇,刘铖祎,张磊,周军杰,吕顺. 医学综述, 2016(22)
• [7]两种手术方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果分析[J]. 王齐,韩国建,张宇,刘明,张吉龙,彭阿钦,宋连新. 中华骨与关节外科杂志, 2016(05)
• [8]股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折[J]. 查庆林,张鸿程,庐成云,朱玉科. 中国组织工程研究, 2014(48)
• [9]微创治疗高龄无移位股骨颈骨折的临床疗效[J]. 绽鑫,段玉来,汪锋. 青海医药杂志, 2014(11)
• [10]加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折:内固定失效分析[J]. 赵奇,刘世清,明江华,周炎,廖琦,张春,杨越. 中国组织工程研究, 2014(44)

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