甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘和脓胸20例

一、甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例（论文文献综述）

窦豆^[1]（2021）在《基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究》文中认为研究目的:上篇:以《金匮要略》仲景薏苡四方（即麻黄杏仁薏苡甘草汤、薏苡附子散、薏苡附子败酱散和《千金》苇茎汤）为出发点,考证澄清四方条文的原文原貌和仲景原意,梳理后世注家流变和传承脉络,从古今相关医案报道中总结薏苡四方的临床应用情况。下篇:以上篇为基础,分析薏苡四方所体现的治则治法、配伍选药及剂量制法等规律,结合仲景对湿邪及痈、痹的“病脉证治”认识,总结提炼仲景之薏苡仁运用经验,并分析其对后世的影响。附篇:对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功效进行初步的现代诠释。研究方法:上篇:对薏苡四方进行原意考证及后世流变研究,具体方法包括:1.版本校勘:将邓珍本、吴迁本等进行对照,对于差异较大者,考证其正误,以期最大限度接近原貌。2.字义考证:借助上古汉语文献对仲景薏苡四方条文进行逐字训义,从训诂学角度考证回归仲景原意。3.疑难问题辨析:分析后世注家对仲景原文诠释的流变,以求溯流澄源,结合字义考证结果,对条文和方药相关问题进行析疑。4.医案整理分析:借助中华医典和中国知网等数字工具,系统收集薏苡四方相关古今医案,进行定量数据分析整理,体现循证医学思想。下篇:从继承、发展和后世应用论述仲景运用薏苡仁的方法和规律,具体方法包括:1.文献研究:通过查阅文献,搜集、整理仲景之前先民对薏苡的认识;整理后世本草及医案医话等着作中对仲景运用薏苡经验的传承发展。2.理论探讨:结合《黄帝内经》中对于湿邪、痹、痈的有关论述,分析仲景对水、湿、痰、饮、雾等邪气致病的认识以及痹、痈之“病脉证治”,总结提炼仲景对薏苡仁功效的发展及其运用薏苡仁之经验。附篇:主要研究方法为蛋白组学检测及生物信息学分析。研究成果:上篇主要研究成果包括:1.麻杏苡甘汤剂量应以吴迁本为是,并非“轻剂”;本方证以湿邪致病为主,存在久聚寒凉的因素,而非“痹久化热”;全方散寒除湿,薏苡在方中起到祛湿除痹的关键作用,这蕴含着为仲景所独有、而后世却未能充分挖掘继承的治湿法,即“动以治静,下气祛湿”。2.薏苡附子散之“胸痹缓急”应理解为“（胸痹疼痛症状的）舒缓安适和紧切拘急”,即基于“缓”、“急（褊）”的本义“宽绰、窄紧”而直译。本病以湿邪痹阻心胸为核心,薏苡在其中具有下气祛湿除痹之功。本方为平素服用所设,而非急救之剂。3.薏苡附子败酱散所论之痈脓,属病久本湿标热之证,全方功效为清热除湿消痈,方中薏苡起到化湿消痈之用,附子为扶真阳以祛湿而非祛寒。方后“小便当下”并非误写,而是本方确能通利小便而消痈。薏苡附子败酱散在后世的解读中,逐渐被认为与大黄牡丹汤一祛寒湿、一治湿热,这在一定程度上限制了本方的应用。4.《千金》苇茎汤确属仲景原方,而非首创于《千金》;条文中之“烦满”指热郁而成的胸胁胀满,非情志症状;“胸中甲错”所述可能为心胸脏腑纹理之变化;“瓜”字在仲景时期专指果瓜中的甜瓜,故仲景之“瓜瓣”应为甜瓜子而非冬瓜子。注家对本方治疗湿热还是津亏存在争议,实际上湿热内壅即可形成津液疏布障碍,因而正适合使用既能利湿、又不温燥伤津的薏苡仁进行治疗。本方之变方、类方亦说明薏苡仁在方中发挥着祛湿、消痈、排脓的重要作用。5.由医案整理可知,仲景薏苡四方在后世得到了较好的传承和运用,适应症不断扩大,同时在传承中也出现了诸多发展变化,如以麻杏苡甘汤配伍大量清热利湿之品治疗湿热证、以薏苡附子败酱散加大附子用量治疗寒湿阳虚证等。下篇主要研究成果包括:1.截至仲景之前,人们对薏苡功效的认识已经包括:治疗筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹;下气;久服轻身益气/轻身省欲;胜瘴气;令人宜子。2.仲景对于湿邪为患的认识具有内在统一性:湿邪重浊、滞着不行,静而不动,寒湿闭阻而成痹、湿热壅滞则为痈。薏苡四方所治疗的风湿痹、胸痹、肠痈、肺痈之根本病机均不离湿邪为害。3.仲景将《神农本草经》中记载的薏苡仁“下气”功效用于祛湿,将薏苡仁功效发挥为“下气祛湿,解痹消痈”,是其独有的发展和贡献,与后世之燥湿法有较大区别。仲景薏苡运用经验主要可概括为:通过“下气祛湿、动以治静”,治疗湿邪闭阻壅滞之痹与痈脓,在配伍上突显了薏苡“凉体而温用”的特点,在治法上达到了“治实以补虚”的目的。4.仲景的薏苡仁运用经验在后世得到传承。一方面是本草着作中的体现:薏苡四方主治之肺痈、风湿、胸痹等疾病在后世本草着作中作为薏苡主治范围得到了传承保留。另一方面是在临床运用中的体现:既有经方派的继承发扬,如运用薏苡诸方治疗痈、痹等证;亦有温病学派的拓展运用,如创立三仁汤等,从理论和临床上丰富了对薏苡的功效认识及运用经验。附篇主要研究成果包括:1.薏苡仁用药组与对照组相比,血清蛋白组学检测显示共有66种蛋白表达显着升高或降低。2.部分差异蛋白可能通过控制炎症反应和M2型巨噬细胞极化,在类风湿关节炎、冠心病、溃疡性结肠炎以及脓毒症、肝脓疡、急性阑尾炎等感染性疾病中发挥作用,即体现薏苡仁“解痹消痈”的功能。3.部分差异蛋白可发挥调节血脂、改善阿尔茨海默病等作用,同时,本研究发现薏苡仁能够下调10种促癌基因和上调1种抑癌基因的表达。这三类疾病均与中医之水湿痰浊关系密切,对这些蛋白的调节可能为薏苡仁“下气祛湿”化浊功效之体现。结论:1.本研究基于薏苡四方的原文原意澄清及流变梳理,得出了部分与现有认识不完全相同的理解。这些理解来源于较为可靠的考据方法和翔实的文献证据,因此能够在一定程度上回归仲景之原意。2.仲景基于薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功,通过下气祛湿、动以治静、凉体温用、治实补虚等方法,运用薏苡仁治疗痹、痈等,属湿邪为患、闭阻壅滞之病证。这些仲景运用薏苡仁经验的提炼总结,使得《金匮要略》中部分隐性知识得以显性化,有利于其更好地为临床所用。3.蛋白组学研究初步对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功进行了现代诠释,但本研究样本量小,仅为初步探索,后续还需更多研究进行验证。本研究的创新性体现在三个方面:1.纵横结合:上篇为纵向研究,即按照从上古汉语文献、历代注家到现代医案的脉络,从源至流,澄清仲景原意。下篇为横向研究,即探讨薏苡四方及其主治疾病之共性,挖掘其内在联系。纵向研究为横向研究之基础,而后者是前者的深入和延申。2.理论贯通:在《黄帝内经》关于湿邪、痹和痈的病理生理之经典理论指导下,探讨仲景对于痹和痈的“病脉证治”诊疗思路,使二者之理论相互贯通,深度阐发薏苡四方主治疾病规律和仲景运用薏苡仁经验。3.古今融合:对于薏苡仁影响蛋白组学变化的分析,以结合中医理论为主,阐发其与“下气祛湿,解痹消痈”的关系,将中医理论与现代诠释有机融合,以期指导进一步的探索。

曾雁伟^[2]（2020）在《支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌》文中研究指明背景与目的:肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,约占所有癌症死亡人数的1/5。外科根治性切除是早期肺癌的首选治疗方式,而大多数肺癌在确诊时已属晚期,无法进行外科手术切除。目前,针对晚期肺癌的主要治疗手段是放疗和化疗。由于放、化疗的毒副作用以及肿瘤对化疗药物的敏感性差等因素,放化疗的疗效并不尽如人意,总体5年生存率不到18%。随着介入放射学技术的提高和材料的改进、创新,介入放射学在晚期肺癌的治疗中起到了越来越重要的作用。支气管动脉灌注化疗（bronchial arterial infusion,BAI）、经动脉栓塞或者化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是成熟的常规介入治疗技术,其优势在于通过肿瘤供血动脉直接注入化疗药物,以达到局部药物高浓度以及阻断肿瘤供血动脉。载药微球化疗栓塞（Drug-eluting beads-TACE,DEB-TACE）是加载化疗药物的载药微球在肿瘤局部起到了缓慢稳定释放化疗药物以及阻断肿瘤血供的双重作用,进一步提高了介入治疗的疗效。目前只有日本学者Kennoki报道了 2例支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的案例,取得了显着的短期疗效。但目前缺乏大宗临床数据证实支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的短期及长期疗效。本课题目的是评估支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗肺癌的安全性及有效性,为晚期肺癌治疗提供新的治疗方案。材料与方法:本研究纳入2017年1月至2019年11月在本中心收治的33例晚期肺癌,每位患者均采用BAI联合DEB-TACE的治疗方案。根据肺癌的病理类型、体表面积、年龄、体质等个体化选择化疗药物和剂量。灌注化疗药物:非小细胞肺癌为顺铂50-70mg和雷替曲赛4mg;小细胞肺癌为顺铂50-70mg和依托泊苷100mg。非小细胞肺癌选择吡柔比星（THP）60mg、小细胞肺癌选择伊利替康80mg,加载于载药微球（CalliSpheres,江苏恒瑞医药公司）（直径300-500um）。透视下寻找到肿瘤供养动脉,根据肿瘤供血动脉的数目以及染色程度合理分配灌注化疗药物的剂量。灌注后经导管或微导管缓慢推注载药微球,栓塞至肿瘤染色基本消失。记录术中及术后不良反应（根据国际常见不良反应标准（CTCAEv3.0）进行分级）。术后30天进行胸部增强CT检查。根据实体肿瘤评价标准1.1版本（RECIST1.1）评价疗效。所有患者均通过住院复查或电话进行随访,记录患者生存状况、生存期、死亡日期以及原因,随访截止至患者死亡或至最后随访日期2020年3月15日。以Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型检验。P<0.05,有统计学意义。结果:33例患者均成功寻找到肿瘤供血动脉,行BAI及DEB-TACE 1-2个周期。术后临床评价完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）22例,病灶稳定（SD）6例,疾病进展（PD）3例。术后总疾病控制率（DCR）为90.9%,总客观有效率（ORR）为72.7%。11例患者术前存在不同程度咯血,而术后未再出现咯血,14例患者术前存在不同程度的呼吸困难,2例置入气管支架,12例术后呼吸困难症状改善。所有患者均未出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应。中位总生存期为11.2个月（95%CI 7.9-14.5个月）。多因素分析显示肿瘤染色程度是影响生存的独立危险因素（P=0.001,RR（95%CI）,0.398（0.226-0.702））。结论:动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌是安全、有效的,尤其对于咯血、呼吸困难等晚期肺癌合并症有着确切的疗效,这是一种新颖的、值得临床推广应用的晚期肺癌治疗手段。

郭文霞^[3]（2020）在《复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察》文中研究表明全球范围内对人类健康威胁最为严重的传染性疾病就是结核病,我国是位于印度之后的全球第二位结核病负担相对较重的国家。结核分枝杆菌引起的胸膜炎是结核病中相对常见的类型,近年来发病率呈上升状态。上世纪八十年代,结核性胸膜炎在同期结核病住院率占3.2%-7.0%,九十年代已攀升至10.9%,速度之快令人不禁愕然。因此,结核性胸膜炎的及时诊断及治疗在整个结核病管理工作中都占据着极其重要的地位。有研究标明,部分结核性胸膜炎病人会并发肺内结核。但是结核性胸膜炎是常见的肺结核病,发病机制是因为结核分枝杆菌及其相关的代谢物质作用到高度敏感状态下的胸膜腔内而呈现出来的炎症反应。结核性胸膜炎目前在治疗上存在很多不足之处,一部分病人遗留胸膜肥厚粘连,一部分病人包裹性积液比较多,均会对肺功能造成一定影响。诸多原因导致了为数众多的结核性的包裹性胸腔积液病人,对于结核性胸腔积液病人尽可能及早引流完胸腔积液,对于已经形成了包裹积液的病人,目前可以采用胸腔内注入尿激酶、肝素、激素等药物以及胸腔闭式引流术、内科胸腔镜、支气管镜代替胸腔镜等治疗方法,外科介入治疗大多增加病人的经济负担,且有一定的创伤。本研究在标准抗结核治疗方案基础上给予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,操作简单,病人依从性较好,且可以减轻病人的经济负担,值得推广。目的:探讨标准抗结核治疗方案基础上给予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内放置引流管放液并注入尿激酶进行结核性胸腔积液的治疗,观察最终疗效。方法:选取邢台市第二医院2017年1月至2017年12月经临床诊断（部分病人胸膜活检后病理明确诊断）的60例结核性胸腔积液的病人,并随机分为对照组与试验组,每组人数为30例。根据设计要求加入一组回顾性数据,选取邢台市第二医院2016年1月至2016年12月经临床诊断（部分病人胸膜活检后病理明确诊断）的30例结核性胸腔积液的病人,均为初治病人,包括男性18例,女性12例,平均年龄为30岁。三组纳入的患者在性别、年龄、病程等基本资料上存在差异,但是在统计学上没有意义,具有可比性。对照组在常规化疗方案基础上行每周2-3次常规胸腔穿刺抽液后,胸腔内注入抗结核药物及激素治疗,试验组为在常规化疗方案基础上予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置入中心静脉导管放液,每周1次注入尿激酶治疗。回顾组30例病人在常规化疗方案基础上,B超下定位行胸腔闭式引流术,胸腔内注入尿激酶10万U/次1次/周治疗。观察三组病人的临床症状好转情况、胸水吸收时间、胸膜肥厚改善情况、肺功能恢复及治疗有效率,通过均数±标准差（x±s）表示,进行方差分析,实施统计学比较。结果:1.症状好转所需时间（1）发热消退所需时间:试验组为4.00±0.39天,对照组为8.21±0.42天,回顾组为5.51±0.45天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）;（2）胸痛、胸闷以及其他不适感觉消失所需时间:试验组是21.26±0.72天,对照组是36.13±1.39天,回顾组是24.70±0.79天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.胸腔积液经治疗后减少至自身吸收所需时间试验组是5.04±0.05天,对照组是13.40±0.68天,回顾组是7.34±0.46天,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出现胸腔穿刺抽液困难的有5例,有1例出现了严重的包裹性胸腔积液,6个月之后,对其进行了胸膜剥脱手术。3.胸膜肥厚度经强化治疗2个月后,试验组胸膜厚度为2.51±0.28mm,对照组为5.60±0.48mm,回顾组为4.32±0.48mm,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）;4.肺功能恢复情况试验组的VC、FEV1/FVC的预计百分比均优于对照组及回顾组（P<0.05）;5.治疗有效率通过胸部CT比较强化治疗2个月后试验组及治疗组的有效率,试验组有效率为100%,对照组有效率为83.33%,回顾组为96.67%。三组比较有差异有统计学意义（P<0.05）,试验组及回顾组治疗前后胸膜肥厚黏连明显减轻,压缩的不张肺有所恢复,但试验组更优于回顾组。对照组胸膜肥厚黏连较前减轻不明显,压缩的不张肺恢复较慢。使用纤维溶解药物对试验组及回顾组患者的凝血功能影响不大。结论:1.在标准抗结核治疗方案基础上予复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液并注入尿激酶治疗,可以一定程度上解决传统方法较难解决的部分包裹性胸腔积液及胸膜肥厚黏连的问题;2.传统方法在患者临床症状改善、胸水吸收时间、胸膜肥厚程度、肺功能恢复、治疗有效率及降低胸膜剥脱率等方面均劣于试验组;3.复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,能缩短治疗周期,减少患者胸膜剥脱发生率,较好的恢复患者肺功能,改善结核性胸腔积液患者预后。总之,复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔内置管放液注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,患者疗效及依从性较好,并且不增加患者经济负担。

拜都如拉·艾尼吐,凯撒尔·吾普尔,车勇^[4]（2017）在《52例初治包裹性结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值》文中研究指明目的探讨胸膜组织病理学检查及胸水检测对初治包裹性结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2014.01.01至2015.06.31收治的52例初治包裹性结核性胸膜炎全麻下行胸膜纤维板剥脱术,分别行胸水普通菌培养、培养4周有（人型）结核分支菌基因扩增检测（TB-MTD）培养、胸膜组织病理学检查。结果 52例初治包裹性结核性胸膜炎检查中胸水普通菌培、TB-MTD和胸膜病理检出的阳性率分别为0%、30.8%和88.5%。结论结核性胸膜炎检测中胸膜活检和TB-MTD检测较为有效,两者综合应用可明显提高诊断。

陈锦^[5]（2017）在《兔肺VX2肿瘤射频消融实验研究》文中研究说明目的:通过建立兔肺VX2肿瘤模型及CT引导下兔肺VX2肿瘤射频消融,对照分析兔肺VX2肿瘤RFA后急性热损伤CT、MRI及病理表现,分析肺肿瘤射频消融灶CT-MRI-病理相关性。方法:在2只新西兰雄性大白兔双侧后腿内侧肌肉组织接种VX2肿瘤,使之成瘤,作为建立兔肺VX2肿瘤模型的细胞株。将12只新西兰雄性大白兔全麻后固定于CT扫描床上,确定穿刺路径、方向及深度,在无菌条件下,用17G穿刺针在CT引导下逐步进针达兔肺内种植VX2肿瘤组织块。2-3周后行CT扫描证实肺内结节形成,并行MRI扫描观察瘤灶的MRI表现。随机处死1只实验兔,行病理证实。成瘤兔在全麻及无菌条件下行CT引导下射频消融,用17G冷循环射频电极沿设定的角度及深度逐步进针,术中多次扫描了解穿刺针与肿瘤空间关系,消融针尖沿肿瘤中央穿透瘤灶,连接冷循环,设定自动消融模式及输出功率40-80w,持续治疗3-5min。RFA术后,行CT平扫观察消融疗效,以肿瘤周围磨玻璃影超过病灶5-10mm评价为消融完全,若评价消融效果满意,则行针道消融后撤针。若评价消融效果不满意,则需行补充消融。射频消融后即刻行消融灶MRI扫描,观察消融灶的MRI表现。完成MRI成像后处死实验兔,行组织病理学检查。术后测量RFA前及RFA后瘤灶的CT值;测量RFA前MRI瘤灶最大径、RFA后3DTI-VIBE中心高信号区最大径、fs-T2WI中心低信号区最大径及病理上凝固性坏死区最大径。同时测量RFA后CT瘤灶周围GGO最大径、RFA后3DTI-VIBE周边等信号区最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径,并进行对照分析。结果:12只实验兔中10只兔肺VX2肿瘤种植成功,9只表现为肺内单发圆形或类圆形瘤灶,肿瘤最大径10.0-14.5mm,平均直径约12.5±1.8mm。1只表现为肺内多发肿瘤伴胸膜广泛转移。处死1只成瘤兔行病理证实。8只单发兔肺VX2肿瘤均顺利完成CT引导下射频消融术。8个成瘤灶共消融10次,其中6个瘤灶消融1次,2个瘤灶消融2次,平均消融功率约50.5±4.5W,阻抗约160-350Ω,平均消融时间为4.3±0.6min。射频消融灶CT表现为原瘤灶密度较前稍减低,可见稍高密度磨玻璃影包绕原瘤灶,部分瘤灶内可见气化影;消融灶MRI fs-T2WI上中心呈低信号,周边见环状长T2信号;3DTI-VIBE上中心呈高信号,周边见环状等T1信号;DWI上瘤灶信号明显减低。RFA后3DTI-VIBE上中心高信号区最大径、病理上凝固性坏死区最大径比较,RFA后CT瘤灶周围GGO最大径与3DTI-VIBE上周边等信号最大径、fs-T2WI上周边高信号区最大径及病理上热损伤区最大径比较,差异均有统计学意义。病理检查显示,RFA后7个瘤灶肿瘤完全消融,1个瘤灶紧贴肺门血管侧见肿瘤残留。结论:1.CT引导下兔肺VX2肿瘤组织块种植是一种微创、有效的造模方法。2.CT引导下RFA治疗兔肺VX2肿瘤是一种有效、可行的微创介入方法。3.MRI成像较CT能更准确显示急性热损伤范围,与病理分区对照良好,是评估肺肿瘤RFA疗效的有效手段。

姜镭,詹锋,毛荣军,曾志强^[6]（2013）在《负压封闭引流技术应用于胸腔内引流的效果》文中指出目的探讨负压封闭引流应用于胸膜腔内引流的效果。方法取新西兰大白兔20只建立气胸动物模型后,随机将其分为负压封闭引流组（实验组）及胸腔闭式引流组（对照组）,每组10只,术后第4天行X线片检查,并取胸腔引流液行生化检测及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量测定,术后第8天取兔脏层胸膜组织作光镜观察并计算其厚度及成纤维细胞数。结果每组各有9只兔完成实验,术后X线片检查,气胸均消失。实验组术后1、4 d的胸腔积液引流量分别为（15.7±6.2）mL和（18.8±7.0）mL,均明显多于对照组的（6.5±3.5）mL和（7.0±4.9）mL（P<0.05）;实验组和对照组术后4 d胸液中蛋白质含量分别为（59.4±7.1）g/L和（45.8±3.8）g/L,bFGF含量分别为（982.4±182.3）pg/mL和（690.5±114.2）pg/mL,实验组均显着高于对照组（P<0.05）;对照组术后4 d胸液中白细胞数和葡萄糖浓度分别为（66.0±24.3）×109.L-1和（4.3±0.6）mmoL/L,均显着高于实验组的（43.6±22.9）×109.L-1和（2.6±0.1）mmoL/L（P<0.05）;实验组和对照组脏层胸膜厚度分别为（364.3±18.7）μm和（168.1±46.5）μm,成纤维细胞数分别为（183.8±31.1）.mm-2和（59.5±25.4）.mm-2,实验组均明显高于对照组（P<0.01）。结论负压封闭引流术应用于胸腔内可明显促进家兔胸膜组织成纤维细胞增生,进而促进脏、壁层胸膜组织粘连,闭合胸膜腔。

李忠望,李洪林^[7]（2013）在《电视胸腔镜治疗胸外科疾病282例临床分析》文中指出目的总结电视胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床经验。方法采用电视胸腔镜技术治疗胸外科疾病患者282例,其中肺大疱切除术162例,外伤性机化性血胸廓清术23例,肺囊肿切除术17例,脓胸廓清纤维板剥脱术30例,肺部结节性病灶切除术17例,周围型肺癌肺楔形切除术13例,自发性血气胸肺大疱切除加止血术9例,胸膜肿瘤6例,食管平滑肌瘤2例,肺部异物取出术3例。结果手术时间30～180 min,出血量20～650 ml,胸腔闭式引流时间3～16 d,术后并发症11例,并发症发生率3.9%,全组无死亡。结论胸腔镜微创手术创伤小,出血少,恢复快,有较广泛的胸外科适应证。

明秋焕^[8]（2012）在《活血化瘀药治疗结核性胸腔积液疗效观察》文中研究表明目的：观察活血化瘀药对于结核性胸腔积液患者胸膜肥厚、粘连及包裹的作用。方法：将符合本研究标准的60例患者按照入院先后顺序、对照的原则分为试验组30例，对照组30例。试验组在常规治疗（基本治疗+抗结核治疗+中心静脉导管引流）的基础上加用活血化瘀中成药制剂，静滴，每日一次。对照组常规治疗。观察两组患者体温退至正常时间，胸胁胀痛、胸闷消失时间，胸水完全引流的天数，胸水引流总量,治疗前后胸膜厚度、粘连及包裹情况，肝功能损伤情况，临床综合疗效和不良反应等。结果：治疗后，试验组患者体温退至正常时间、胸胁胀痛消失时间短于对照组（p<0.01）；两组患者胸闷消失时间差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，试验组胸水完全引流时间短（P<0.05），胸水引流总量少（P<0.05）；治疗后两个月，两组患者胸膜均明显变薄（P<0.01），而且试验组患者胸膜厚度小于对照组患者（P<0.05）；治疗后，试验组患者胸膜粘连、包裹率低于对照组（P<0.05）；临床综合疗效试验组优于对照组（P<0.05）；肝功能损伤情况无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无不良反应发生。结论：活血化瘀药应用于结核性胸腔积液患者可以减轻胸膜肥厚、粘连及包裹。与西医常规药联合应用，可以提高疗效，缩短疗程。其机理可能与活血化瘀药物调节免疫力、抗氧化、抗炎、抗血小板聚集、改善微循环等作用有关。

于善海^[9]（2012）在《食管癌切除术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型建立》文中研究表明目的：探讨食管癌切除术后并发症的主要危险因索，建立Logistic判别模型。方法：对1997年1月至2010年12月1197例食管癌切除术后患者的临床资料进行回顾性分析，用Logistic回归分析研究术后并发症发生的相关因素。结果：单因素Logistic回归分析，在所分析的40个因素中有18个因素与食管癌根治术后并发症密切相关。其中，年龄、流质饮食、体重减轻＞10%、COPD、心脏病、糖尿病、营养不良、肝硬化、白细胞计数、病变长度、医师手术例数、手术方式、吻合口部位、手术时间、术中失血量、术中输血、侵及周围脏器和TNM Ⅲ期为危险性因素。多因素Logistic回归分析提示食管癌术后并发症与年龄、COPD、糖尿病、心脏病、医师手术例数、吻合口部位、手术时间、术中失血量、侵及周围脏器和TNM Ⅲ期有关，获得预测模型为：P=1／[1+e（18.629-0.223X1-2.418X2-0.885X3-1.760X4-1.549X5-0.779X6-0.939X7-1.072X8-1.195X9-0.916X10）]。结论:年龄、COPD、糖尿病、心脏病、医师手术例数、吻合口部位、手术时间、术中失血量、侵及周围脏器和TNM Ⅲ期是食管癌术后并发症的独立危险因素，并获得Logistic回归模型。

龙发,周爱莲,李俊华,戚璟莹,黄文婷^[10]（2011）在《纤维支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用》文中认为目的评价纤维支气管镜（简称纤支镜）替代胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法 54例胸腔积液患者,其中男性27例,女性27例;年龄24～78岁,平均年龄55岁。经过一系列常规检查仍不能明确诊断的,对其行纤支镜检查,分析诊断结果。结果 54例胸腔积液患者纤支镜活检标本行病理组织检查,肺癌胸膜转移23例,胸膜间皮瘤5例,胸膜结核15例,非特异性炎症7例;共50例患者获得明确诊断,纤支镜检查确诊率为92.6%（50/54）。结论局部麻醉下行纤支镜替代胸腔镜检查创伤小,诊断率高,操作安全、简便,并发症少,值得基层医院推广。

二、甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例（论文提纲范文）

（1）基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究（论文提纲范文）

（2）支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌（论文提纲范文）

（3）复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察（论文提纲范文）

（4）52例初治包裹性结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值（论文提纲范文）

（5）兔肺VX2肿瘤射频消融实验研究（论文提纲范文）

（6）负压封闭引流技术应用于胸腔内引流的效果（论文提纲范文）

（8）活血化瘀药治疗结核性胸腔积液疗效观察（论文提纲范文）

（9）食管癌切除术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型建立（论文提纲范文）

（10）纤维支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用（论文提纲范文）

四、甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例（论文参考文献）

• [1]基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究[D]. 窦豆. 北京中医药大学, 2021
• [2]支气管动脉灌注化疗联合载药微球化疗栓塞治疗晚期肺癌[D]. 曾雁伟. 郑州大学, 2020(02)
• [3]复方菠萝蛋白酶肠溶片联合胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果观察[D]. 郭文霞. 河北医科大学, 2020(02)
• [4]52例初治包裹性结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值[J]. 拜都如拉·艾尼吐,凯撒尔·吾普尔,车勇. 世界最新医学信息文摘, 2017(64)
• [5]兔肺VX2肿瘤射频消融实验研究[D]. 陈锦. 福建医科大学, 2017(07)
• [6]负压封闭引流技术应用于胸腔内引流的效果[J]. 姜镭,詹锋,毛荣军,曾志强. 广东医学, 2013(05)
• [7]电视胸腔镜治疗胸外科疾病282例临床分析[J]. 李忠望,李洪林. 中国基层医药, 2013(03)
• [8]活血化瘀药治疗结核性胸腔积液疗效观察[D]. 明秋焕. 山东中医药大学, 2012(03)
• [9]食管癌切除术后并发症多因素Logistic回归分析及风险模型建立[D]. 于善海. 新疆医科大学, 2012(02)
• [10]纤维支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用[J]. 龙发,周爱莲,李俊华,戚璟莹,黄文婷. 生物医学工程与临床, 2011(02)

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