一、两种胃幽门螺杆菌检测方法的比较（论文文献综述）
任念念[1]（2021）在《中重度牙周炎伴阿尔兹海默病患者龈下菌斑及肠道微生物群落构成分析》文中进行了进一步梳理目的:通过高通量测序（high-throughput sequencing,HTS）技术对中重度牙周炎伴阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者的龈下菌斑及肠道微生物群落进行分析,初步探究不同疾病状态下龈下菌斑及肠道微生物的构成特征,以期为AD的发生机制与防治相关研究提供新的思路与依据。方法:通过诊断与纳入标准,招募2020年6月至12月就诊于贵州省第二人民医院老年科的中重度牙周炎伴AD患者15人（AP组）、遵义医科大学附属口腔医院牙周科的中重度牙周炎患者15人（P组）以及体检中心的健康志愿者15人（H组）。记录各组受试者基本信息（姓名、年龄、身高、体重等）、牙齿缺失数、牙周临床指标、简易智力状况检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、MIND饮食（The Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay diet）评分表及布里斯托大便分类法表。收集每名研究对象的龈下菌斑（p）及粪便（f）,提取所有样品DNA,对样品16S r DNA V4区进行PCR扩增,采用Illumina Nova Seq进行测序;运用Qiime（Version 1.9.1）、R（Version 2.15.3）、mothur、SPSS 18.0等软件对龈下菌斑及肠道微生物菌群的结构特征及多样性进行分析,并对三组人群龈下微生物及肠道微生物的差异及其与AD的关系进行分析。结果:1.H、P、AP三组在性别、体重指数、文化程度、MIND饮食、大便性状上均无统计学意义（P>0.05）;AP组年龄高于H组和P组,差异具有统计学意义（P<0.05）;AP组MMSE评分显着低于H组和P组（P<0.05）;AP组的牙齿缺失数多于H组和P组、且与H组间差异具有统计学意义（P<0.05）;AP组和P组的牙周临床指标（探诊出血率、牙周探诊深度、临床附着丧失）均较H组严重（P<0.05）。2.三组患者龈下微生物和粪便微生物OTU Venn图和花瓣图发现,在龈下微生物中,H.p组、P.p组、AP.p组分别具有3537、2660、2884个OTU;粪便微生物中,H.f组、P.f组、AP.f组分别具有1629、1841、3216个OTU;H.p组与H.f组共享13.82%的OTU,P.p组与P.f组共享14.14%的OTU,AP.p与AP.f共享24.39%的OTU。发现重要牙周致病菌:齿垢密螺旋体、变黑普氏菌、福赛坦纳菌、中间普氏菌是H.p组、P.p组、AP.p组共有核心微生物,牙龈卟啉单胞菌仅是H.p组和P.p组的核心微生物,非AP.p组核心微生物;P.p组的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌含量显着大于H.p组（P<0.05）,P.p组和AP.p组的齿垢密螺旋体、福赛坦纳菌显着大于H.p组（P<0.05）;牙龈卟啉单胞菌存在AP.f组和P.f组中,中间普氏菌只存在于AP.f组中,所有重要牙周致病菌均未在正常组粪便样品中发现。3.比较H、P、AP三组间的Alpha多样性指数显示:龈下菌斑中,P组（5.258）和AP组（5.018）的多样性指数略大于H组（4.863）,差异均无统计学意义（P>0.05）;粪便样本中,AP组（5.63）多样性略大于P组（5.436）,P组略大于H组（5.302）,差异均无统计学意义（P>0.05）;Beta多样性显示:三组比较,AP组龈下微生物群落和粪便微生物群落构成相似度比P组和H组更高;AP组龈下微生物群落与P组龈下微生物群落构成更相似。4.门、属、种水平上,分别对AP、P、H三组患者龈下菌斑及粪便微生物的优势物种进行差异统计分析,结果表明:（1）变形菌门、厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门为龈下微生物和粪便微生物共有菌门;AP组和P组厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值相比H组,在龈下菌斑及粪便微生物中均下降,且在龈下菌斑中下降具有统计学意义（P<0.05）;AP.p组和P.p组的拟杆菌门、互养菌门、螺旋体门显着大于H.p组（P<0.05）,AP.p组的螺旋体门和互养菌门略大于P.p组,差异无统计意义（P>0.05）;P.f组特有优势菌门为梭杆菌门,H.f组特有优势菌门为疣微菌门;AP.f组的变形菌门相对平均丰度略大于P.f组,P.f组大于H.f组,但无统计学意义（P>0.05）。（2）龈下菌斑中,属水平上,与H组和P组相比,AP组的嗜血杆菌属、罗氏菌属、链球菌属、放线菌属、纤毛菌属相对丰度降低;AP组和P组中的卟啉单胞菌属、密螺旋体属大于H组,具有统计学意义（P<0.05）;AP组的普雷沃菌属大于H组,具有统计学意义（P<0.05）;种水平上,AP组和P组中属于嗜血杆菌属的副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌和属于罗氏菌属的罗氏菌、龋齿罗氏菌与H组相比相对丰度显着降低（P<0.05）,属于密螺旋体属的齿垢密螺旋体、索氏密螺旋体与H组相比相对丰度显着升高（P<0.05）。（3）粪便菌群中,属水平上,与H组和P组相比,AP组的双歧杆菌属、狭义梭菌属1相对丰度降低;P组的埃希氏-志贺氏菌属显着大于H组（P<0.05）;种水平上,P组中属于埃希氏-志贺氏菌属的大肠杆菌也显着大于H组（P<0.05）;H.f组的Faecalibaculumrodentium、ClostridiaceaebacteriumDJFVR76显着大于AP.f组,Faecalibaculumrodentium属于粪杆菌属,ClostridiaceaebacteriumDJFVR76属于瘤胃球菌属,在属水平上,两种菌属在三组间无统计学意义（P>0.05）。结论:1.H、P、AP三组龈下菌斑及粪便菌群构成各不相同,三组各自具有其独特的优势菌群,且物种组成具有差异性,表明在牙周炎状态下,龈下微生物和肠道微生物受到干扰。2.龈下菌斑和粪便微生物存在共有菌群,口腔微生物有异位定植肠道的可能性,且牙周炎状态下肠道益生菌数量减少而促炎细菌增加,提示导致牙周炎的口腔致病菌可能通过定植于肠道,改变肠道菌群结构与功能,进而和AD产生一定联系。
易惺钱[2]（2021）在《基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究》文中进行了进一步梳理背景:幽门螺杆菌（Helicobator Pylori,Hp）是目前公认的唯一能在人体胃中生存的微生物种类,感染了全球50%以上的人口,是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要因素,且与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、慢性荨麻疹等胃肠外疾病相关,因此抗Hp治疗早已成为共识。我国作为发展中国家,Hp感染和胃癌双重高发,二者关系密切,危害相互叠加,其治疗是消化科医生最关注的问题。目前临床多采用质子泵抑制剂和铋剂联合两种抗生素的四联疗法,但随着抗生素的不规范使用,细菌耐药率上升,Hp根除率下降,复发率升高,不良反应明显,有效治疗面临着挑战。中医药作为Hp治疗的新路径,具有不良反应小、耐药率低、不易引起肠道菌群失调等特点,与西药联用可提高根除率,减少副作用及抗菌药物使用,保护胃黏膜,在Hp治疗中的地位与作用逐渐被认可。但证据较分散,仍缺乏较全面的中医理论支撑和真实世界的证据支持。目的:1.系统梳理中医药治疗Hp感染相关文献,全面综合当前可用证据,提炼中医药干预Hp的治疗思路。2.结合医案及回顾性队列研究整合中医治法的运用情况、具体方药,评价其临床疗效,优化Hp感染的中医药防治方案。3.在现有证据支持下,进一步揭示中药防治Hp的作用机制与证治规律,为中医药干预Hp感染的优势环节和精准治疗提供证据支持。方法:1.文献梳理与评价系统检索中、英文数据库,同时对纳入文献的参考文献、灰色文献、医脉通等进行补充检索,7名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取数据,采用讨论或求助第三方的方式解决分歧;运用文字描述及图表形式展示中医药抗Hp的研究现状。应用AMSTAR 2量表、GRADE软件对中药治疗Hp感染相关系统评价/Meta分析进行方法学质量、结局指标可靠程度及证据质量再评价。2.临床验证通过有效医案及临床回顾性研究对文献研究结果加以验证。借助古今医案云平台,系统分析中医药治疗Hp感染相关疾病的证治规律;基于真实临床环境中既有医疗数据开展中药联合四联疗法治疗Hp感染相关疾病的回顾性队列研究,评价中医药在真实世界中的疗效及安全性,为中医药干预Hp感染相关疾病提供现实性、适用性和时效性证据支持。结果:1.证据图及理论探讨部分:8个中英文数据库初检共26661篇文献,自动查重后获得16461篇,依据相关排除标准排除不符合文献后最终纳入3563篇,其中临床研究3460篇,系统评价/Meta分析82篇,指南及临床路径研究21篇。从临床研究来看,（1）研究类型以随机对照试验为主（80.72%）,规模多在60-100例之间;观察性研究占7.63%,多集中在Hp感染与中医证型的相关性及Hp感染相关疾病中医证型分布特点方面,其与体质类型的研究相对较少,仅占0.55%;（2）研究人群与现代医学对Hp感染特定人群处理意见一致,中医药在儿童（<14岁）及老年人（>70岁）研究相对较少。（3）干预方案多为中医药与西药联用,单用相对较少,半夏泻心汤、黄连温胆汤、黄芪建中汤、六君子汤等经方应用广泛;（4）结局指标以Hp转阴、临床症状改善、胃镜病理疗效及安全性等为临床主要指标,与中医辨证论治水平相关的中医证候疗效指标相对较少;在系统评价/Meta分析方面,76篇中医疗法干预Hp相关性疾病的系统评价/Meta分析再评价结果显示,虽多数结论认为中医药有潜在疗效,但受原始研究方法学质量影响,证据质量参差不齐,高质量证据较少,难以得出较肯定的结论。在指南共识上,我国陆续颁布了五次Hp诊治共识意见或指南,为Hp治疗提供了方向;2012年第四次全国Hp感染诊治共识建议可将中药用于Hp感染的治疗,中药以其独特优势成为Hp治疗的新路径;2018年《全国中西医整合治疗Hp相关“病-证”共识》的发布,为难治性Hp感染提供了中国思路。通过系统梳理当前可获得的相关证据,总的来说,中医认为Hp为湿热毒邪,其感染与脾胃虚弱密切相关,邪毒内犯,正虚邪实为基本病机,扶正祛邪为基本治则,健脾益气以扶正,清热祛湿以祛邪,并施以根除Hp。2.再评价部分:中英文8个数据库中共检索出256篇中药治疗Hp相关疾病的系统评价/Meta分析,纳入40篇文献按扶正、祛邪、扶正祛湿兼施不同干预方式对其结局指标进行证据质量评定。纳入文献中7篇以扶正为主,黄芪建中汤、香砂六君子汤、香砂养胃丸为常用方剂;祛邪为主的17篇,辛开苦降、清热祛湿为抑杀Hp之大法,常用半夏泻心汤、左金丸、黄连温胆汤;扶正祛邪兼施的16篇,治以胃复春、荆花胃康、柴胡舒肝散等中药制剂。自2012年以来中药抗Hp相关系统评价逐年增多,Hp根除（转阴、清除）率、总有效率、胃镜病理疗效及不良反应发生率为主要观察指标,但受系统评价制作全过程的影响,方法学质量均为“极低”,证据质量为中、低级或极低,缺乏高质量证据。3.医案分析部分:古今医案云平台共检出158则医案,对符合纳入标准的72则医案进行分析,共177诊次,涉及45首处方、241味中药。其中,甘草、黄连、白术、茯苓、陈皮、党参、蒲公英等为高频药物。所用药物功效以清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒为主,清热药使用频次最高,其次是理气药和补虚药。从性味归经看,多用温、平、寒之性,苦、甘、辛味,主入脾、胃、肺经的中药,核心处方为芍药甘草汤和六君子加减。4.临床回顾性研究部分:（1）共纳入283例Hp感染患者,其中中药联合四联疗法治疗患者（暴露组）114例,单用四联疗法（非暴露组）169例,治疗后暴露组Hp根除率为80.7%（92/114）,非暴露组69.8%（118/169）,差异有统计学意义（P<0.05）。按服用四联药物的疗程分为7、10、14、14-42天及42天以上5个组,分析显示不同疗程与Hp根除无统计学差异（P=0.84）。283例患者中10例在Hp根除后3个月至2年内进行了复查,除暴露组1例为2年后复查呼气试验结果为阳性外,其他均为阴性;难治性Hp感染患者3例,其疗效可能与抗生素耐药有关;（2）暴露组96例使用中药汤剂患者111诊次中药用药数据分析显示,中药使用总频次1437次,包括不同中药252味,甘草、半夏、党参、茯苓、白术等使用频次较高。按功效分类以清热解毒、燥湿化痰、补中益气为主,其中清热药使用频次最高、化痰药、补虚药次之。四气以温、平、微寒为主,甘、辛、苦味居多,主入脾、胃、肺经,临床使用的核心处方为六君子汤和黄芩汤加减。结论:Hp属于中医的湿热邪气,其感染与宿体脾胃虚弱、Hp毒邪（菌株）的致病性密切相关。中医药以扶正祛邪为基本治则,在Hp感染患者初次治疗、补救治疗及根除后等不同时期发挥治疗作用。结合患者的具体情况,或健脾和胃、补益气血（扶正,正气旺而不受邪）,或清热解毒、清热燥湿（祛邪,邪去正自安）,或攻补兼施,双管齐下,发挥抗Hp的同时,调节肠道正常菌群,修复受损胃黏膜,提高机体免疫力。扶正寓祛邪,祛邪而不伤正,成为根除Hp治疗的新路径和策略,单用或与西药联用提高根除率,缓解临床症状,造福患者。
宋萍[3]（2021）在《胃幽门螺杆菌感染的内镜诊断价值与评价》文中研究指明目的:对内镜在胃幽门螺旋杆菌感染中的诊断价值作出评价。方法:抽取2020年1月至2021年1月接受内镜检查中疑似胃幽门螺旋杆菌感染的140例患者为研究对象,并对其进行内镜下活组织采集,最终以病理组织学检查结果作为诊断胃幽门螺旋杆菌感染的金标准。统计分析根据内镜下胃粘膜表现判断胃幽门螺旋杆菌感染的诊断符合率、灵敏度及特异度。结果:内镜检查胃幽门螺旋杆菌感染的诊断符合率、灵敏度及特异度分别为88.57%、91.27%、64.29%;内镜检查患者胃幽门螺旋杆菌阳性感染率与病理检查结果比较,数据无统计学意义（P>0.05）。结论:内镜检查在胃幽门螺旋杆菌感染检查中具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异度,对于临床诊断胃幽门螺旋杆菌感染具有积极意义,能够为临床医师的诊治工作提供帮助。
杨露[4]（2020）在《儿童幽门螺杆菌感染与肠道菌群相关性研究》文中指出研究背景:幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素,我国儿童Hp感染率高,且感染率随着年龄增加而急剧增长。Hp感染除了会引起胃部疾病外,还可导致营养不良、贫血和生长发育迟缓,影响儿童生长发育。多数医学领域学者主张儿童Hp感染需进行治疗。目前抗Hp治疗主要采用以质子泵抑制剂（PPI）或铋剂结合两种抗生素的“三联疗法”治疗2周,然而大量长期广谱抗生素的治疗会产生胃肠道菌群失调等副反应,反复根除治疗还容易引起抗生素耐药问题;同时,由于儿童对药物依从性差等原因,儿童Hp感染根除率偏低。儿童Hp临床特点与成人不同,大多数表现为不同程度消化不良症状,极少出现消化性溃疡及胃癌等不良后果。目前对于哪个年龄段对儿童进行Hp根除治疗仍无定论。欧洲流行病学数据也表明,Hp感染可使肥胖、胃食管反流病及儿童过敏性疾病患者获益,且与炎症性肠病呈负相关。因此,在临床中急需寻找更有利于儿童Hp治疗的方案。目前关于Hp感染与肠道菌群方面研究越来越多,国外有动物试验研究已经证实发现Hp感染可引起未发炎的胃肠道远端肠道菌群明显变化。而Hp感染与人粪便肠道菌群研究也发现与Hp阴性相比,Hp感染样本中α-多样性显着增高、梭状芽孢杆菌及厌氧菌丰度下降、乳杆菌的丰度增加等。成人Hp感染与肠道菌群关系或动物科研试验比较多,而儿童研究尚少,本研究分析儿童抗Hp根除治疗前后肠道菌群变化及Hp感染家庭肠道菌群特征,以期发现儿童Hp感染与肠道菌群相关性及特征菌,指导抗Hp益生菌治疗方案,协助提高儿童Hp根除率,改善患儿消化不良症状,减少根除治疗引起的不良反应。研究目的:1.探讨儿童Hp感染及胃炎对肠道菌群的影响并分析特征菌标志物;2.进一步在肠道菌群层面上了解儿童Hp家族易感性及与其关联的特征菌群;3.解析Hp根除治疗过程中肠道菌群的动态变化及其特征,以期指导益生菌治疗。研究方法:收集2017年1月至2017年8月期间山东大学齐鲁儿童医院4至14岁消化不良儿童及其父母粪便标本,纳入消化不良儿童进行13C呼气试验、腹部彩超、快速尿素酶检测试验、胃镜及组织病理等检查,初次以病理结果及快速尿素酶检测试验阳性确诊Hp相关性胃炎的病例,纳入幽门螺杆菌胃炎组（HPG）,而病理及快速尿素酶检测试验均提示Hp阴性,且胃镜下确诊胃炎的儿童病例纳入幽门螺杆菌阴性胃炎组（HNG）,患儿父母依据13C或14C呼气试验判断Hp情况,同时采集患儿基本信息、病史、家庭信息等。患儿及其父母Hp检测均阳性纳入幽门螺杆菌阳性家系（HP-P家系）,反之Hp检测均阴性纳入幽门螺杆菌阴性家系（HP-N家系）。并对Hp胃炎儿童进行一线三联疗法根除治疗,治疗药物及剂量为奥美拉唑（0.6-1.0mg/（kg.d）,2次/d）、克拉霉素（15-20 mg/（kg·d）,2次/d）、阿莫西林（50 mg/（kg·d）,2次/d）或甲硝唑（20 mg/（kg·d）,2次/d）,对青霉素过敏的儿童需换用甲硝唑,总疗程为2周。随访Hp胃炎患儿治疗后2周、6周粪便标本,并评估根除效果,记录不良反应。同期留取年龄性别相匹配的健康对照组（HCG）儿童粪便标本,健康对照儿童应用13C呼气试验判断Hp检测情况。该研究已由山东大学齐鲁儿童医院机构审查委员会批准,伦理编号:QLCH-ET-2017-06,并且参加项目患儿家属签署知情同意书。所有纳入儿童及其父母大便标本收集并保存在-80℃冰箱并提取DNA,后期进行16S rRNA高通量测序,并做以下对比分析:1)将HPG、HNG与HCG肠道菌群两两比较;2)对Hp阳性儿童与Hp阴性儿童、Hp阳性父母与Hp阴性父母、Hp家系与Hp阴性家系肠道菌群进行对比。3)将根除治疗前（W0）、治疗后2周（W2）、治疗后6周（W6）粪便及健康对照（HC）肠道菌群进行对比分析。研究结果:1.纳入第一部分研究的患儿病例数154例,包括50例HPG患儿、42例HNG患儿及62例HCG儿童,结果显示（1）这三组,尤其是HPG,HNG和HCG中的β多样性分析存在显着差异;（2）与HCG对比,HPG和HNG中的F/B（厚壁菌门/拟杆菌门）比值均显着降低,拟杆菌科（Bacteroidaceae）,肠杆菌科（Enterobacteriaceae）丰度相对较高,而毛螺菌科（Lachnospiraceae）,双歧杆菌科（Bifidobacteriaceae）,乳杆菌科（Lactobacillaceae）丰度相对较低;（3）与HNG相比,HPG中β变形杆菌纲（Betaproteobacteria）、乳杆菌目（Lactobacillales）、链球菌属（Streptococcus）和柯林斯菌属（Collinsella）的丰度较高,而α变形杆菌纲（Alphaproteobacteria）,巨球形菌属（Megasphaera）的丰度较低。（4）通过肠道微生物功能预测分析发现,HPG和HNG中脂肪酸,碳水化合物、药物代谢-细胞色素P450和β-内酰胺药物耐药性等代谢途径增加。2.第二部分研究纳入78例家系研究对象,其中包括40例HP-P家系,38例HP-N家系。（1）HP-P与HP-N家系组中父母、儿童肠道菌群构成差异显着,HP-P家系父母、儿童均可见乳酸杆菌目（Lactobacillales）丰度增高、假单胞菌属（Pseudomonas）、巨单胞菌属（Megamonas）或巨球形菌属（Megasphaera）丰度减低;幽门螺杆菌感染父母标志菌主要为乳酸杆菌属（Lactobacillus）、奈瑟氏菌属（Neisseria）及巨单胞菌属（Megamonas）,而在儿童肠道菌群变化以链球菌属（Streptococcus）、巨球形菌属（Megasphaera）丰度差异为主;（2）本研究同样进行两组家系间对比,发现HP-P组家系中乳杆菌目（Lactobacillales）,嗜血杆菌属（Haemophilu）,粪杆菌属（Faecalibacterium）,副流感嗜血杆菌（Haemophilu parainfluenzae）丰度增高,巨单胞菌属（Megamonas）、假单胞菌（Pseudomonas）、巨球形菌属（Megasphaera）丰度降低。3.第三部分研究Hp儿童根除治疗后随访2周、6周肠道菌群变化,该研究留取W0 25例粪便标本,治疗2周后W2 23例粪便标本,治疗后6周W6标本留取16例粪便标本。发现根除治疗后2周肠道菌群变化显着,以拟杆菌门、梭状芽孢杆菌下降,变形菌门升高为主,且在停药4周发现,F/B值较前提高,拟杆菌属（Bacteroides）持续下降,毛螺菌科（Lachnospiraceae）、乳杆菌属（Lactobacillus）丰度较治疗前明显升高,而变形菌门中的奈瑟菌属（Neisseria）、肠杆菌科（Enterobacteriaceae）、副流感嗜血杆菌（Haemophilus parainfluenzae）、假单孢杆菌目（Pseudomonadales）仍较治疗前明显升高。研究结论:1.儿童Hp感染及胃炎可引起显着肠道菌群变化,儿童胃炎主要引起肠杆菌科、拟杆菌科丰度改变,而Hp感染引起肠道菌群中链球菌和巨球形菌属丰度差异。Hp感染可加重胃炎引起的肠道菌群改变。而这些肠道菌群改变与机体抗生素耐药、药物及营养物质代谢有关,有可能影响Hp感染和胃炎临床治疗效果,这提示了抗Hp感染中应用益生菌辅助治疗的重要性,且为开展更大范围的临床验证和开发益生菌治疗策略打下了基础。2.Hp感染导致家系内肠道菌群显着变化,且HP-P家系中父母、儿童肠道菌群各有特点。该研究表明Hp不仅引起家族各成员感染也同样引起各成员肠道菌群紊乱,因此在对儿童进行抗Hp感染治疗的同时,应提倡全家一起根除治疗策略,降低Hp感染率。3.儿童Hp根除治疗可短期显着改变肠道菌群构成,主要以拟杆菌、梭状芽孢杆菌下降及变形菌升高为主,且在短时间未恢复至治疗前。对于临床益生菌种类及治疗疗程提供了客观依据。
曾妙[5]（2020）在《固体闪烁瓶法与呼气卡法14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的比较研究》文中认为目的:研究一种新型的14C尿素呼气试验固体闪烁瓶对于检测幽门螺旋杆菌的效能。方法:选取2018年12月至2019年12月于遵义医科大学附属医院体检中心体检者289人及因上腹部不适就诊于我院内镜中心的初诊患者共123人,共412人。对所有患者均先后采用14C固体闪烁瓶及14C呼气卡两种尿素呼气试验方法进行幽门螺杆菌检测。其中将体检组分为A、B两组,A组先行固体闪烁瓶法后行呼气卡法;B组则与之相反,分析采样间隔时间对其结果的影响。内镜组123例患者进行组织活检后同样行两种尿素呼气试验法检测幽门螺杆菌感染,对其中41例患者的组织标本进行免疫组化;因部分组织标本过小,对82例患者的组织标本进行实时荧光定量PCR分别作为检测Hp感染的两种对比标准,分析固体闪烁瓶法检测幽门螺杆菌的灵敏性、准确性及稳定性并与呼气卡法进行对比。结果:（1）在体检组中,A组的固体闪烁瓶法UBT阳性率为13.89%（20/144）,呼气卡法UBT阳性率为15.17%（43/144）;B组的固体闪烁瓶法检测阳性率为7.64%（20/145）,呼气卡法检测阳性率为4.14%（22/145）,二者阳性率差异无统计学意义;（2）在免疫组化组中,免疫组化阳性率39.02%（16/41）,此组中固体闪烁瓶法UBT阳性率29.27%（12/41）,呼气卡法阳性率31.71%（13/41）,两种UBT阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。利用免疫组化作为金标准,固体闪烁瓶法的灵敏性为91.67%,特异性为96.00%;呼气卡法的灵敏性:92.31%,特异性:96.00%;（3）在PCR组中,PCR阳性率为35.37%（29、82）,固体闪烁瓶法UBT检测法阳性率为29.27%（24/82）,呼气卡法UBT阳性率为37.80%（31/82）。利用PCR作为金标准,固体闪烁瓶法UBT的灵敏性为82.76%,特异度性为100.00%;呼气卡法UBT的灵敏性为86.21%,特异性为88.46%;（4）固体闪烁瓶法UBT的准确性为93.90%（77/82）,假阳性率为0,漏诊率为17.24%（5/29）;呼气卡法UBT的准确性为81.81%（72/82）,假阳性率为11.32%（6/53）,漏诊率为13.80%（4/29）,两种UBT的敏感性、及漏诊率差异无统计学意义（P>0.05）,比较二者特异性、准确性及假阳性率,差异均有统计学意义（P<0.05）。（6）固体闪烁瓶法诊断Hp感染的ROC曲线下面积为0.966,呼气卡法检测法诊断Hp感染的ROC曲线下面积为0.934。二者ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论:（1）在采样间隔时间范围内,两种UBT检测阳性率不受采样间隔时间影响;（2）固体闪烁瓶法满足临床检测Hp感染的要求,可投入临床中使用;（3）两种UBT灵敏性相近,但特异性、准确性及误诊率方面固体闪烁瓶法优于呼气卡法;（4）固体闪烁瓶法与呼气卡法具有相同的稳定性,广泛推广于临床检测工作中较为可靠;（5）固闪式UBT感染较卡式UBT更迅速。
王雪迪[6]（2020）在《荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案治疗老年Hp感染的临床观察》文中进行了进一步梳理背景:幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是在1980年代初期由澳大利亚皇家珀斯医院的两名学者发现于胃炎及消化性溃疡患者的胃活检标本中。Hp与人体多种疾病息息相关,更是胃癌的独立致病因素。随着科学研究的深入,Hp的根除方案也在逐渐完善与发展。但是近年来由于抗生素的耐药性等原因,导致根除率有所下降,而老年群体在此方面问题尤为突出。由于Hp的感染率有随年龄增加的趋势,老年人群不仅感染率高,而且老年人由于抗生素使用较多、机体各项功能衰退等原因产生的抗生素耐药、不良反应的机率更高,以致于老年群体的根除率偏低。所以如何在保证用药安全的前提下提高老年群体的根除率是亟待解决的难题。导师结合前期多项临床观察,创造性的将荆花胃康胶丸替代一种抗生素,形成具有中医特色的荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案,不仅可以减少抗生素的种类,还能在保证用药安全的基础上提高根除率。因此,开展将此方案应用于老年群体的临床疗效研究,具有重要研究价值。目的:通过调查老年Hp感染群体的人口学资料、饮食习惯、个性特征以及中医证型与Hp感染的关系,深入了解老年人Hp感染的特征,为情志、饮食调理及中医辨证论治等方面防治Hp感染提供依据。通过荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案（简称“单一抗生素方案”）与标准四联方案对比,探讨该方案的疗效及安全性,从而为老年Hp感染患者提供安全、有效的治疗方案。方法:应用观察性疗效比较研究设计。将北京中医药大学东直门医院消化科门诊60岁以上的Hp感染患者作为研究对象,其中观察组33例,对照组27例,观察组采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林分散片+荆花胃康胶丸+胶体果胶铋胶囊的单一抗生素方案;对照组采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林分散片+克拉霉素分散片+胶体果胶铋胶囊的标准四联方案,疗程均为2周。通过问卷调查收集一般资料、治疗前的中医证型、治疗前及疗程后4-8周13C尿素呼气试验结果并记录症状积分和用药期间不良反应发生情况。结果:（1）60例老年Hp感染患者的中医证型分布以肝胃不和证最多,占36.7%,其次为脾胃湿热证,占33.3%,脾胃虚弱证、胃阴不足证及胃络瘀阻证各占15.0%、8.3%、6.7%;两组Hp感染根除率在不同证型的先后顺序均为:胃络瘀阻证和胃阴不足证最高,其次为肝胃不和证、脾胃虚弱证,脾胃湿热证的根除率均为最低,且观察组Hp根除率高于对照组。（2）60例老年Hp感染患者经过2周的根除治疗后,观察组Hp根除率为84.85%,对照组的根除率为81.48%。（3）两组方案对于老年Hp感染患者的症状均有明显改善,但观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。（4）荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案的Hp根除率与年龄、性别、婚姻、身高、体重、吸烟、饮酒、文化程度、分餐具、外出就餐、中医证型等均无明显关联（P>0.05）。（5）两组于治疗期间共发生4例不良反应事件,其中对照组3例,观察组1例,显示观察组的安全性优于对照组。结论:荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案不仅能够提高老年Hp感染患者的根除率,还能够有效改善临床症状,提高患者的依从性,较标准四联疗法更加安全,值得深入研究和推广应用。
高阳[7]（2020）在《PCR-反向点杂交法检测胃黏膜及唾液幽门螺杆菌主要毒力基因和耐药性》文中研究表明目的:通过PCR-反向点杂交法研究吉林大学第一医院因消化道症状就诊患者的胃黏膜和唾液幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）主要毒力基因类型及Hp的耐药情况,并比较胃黏膜和唾液标本检测的异同。方法:对在吉林大学第一医院内镜中心行胃镜检查患者的胃黏膜组织行快速尿素酶试验,收集快速尿素酶试验阳性的169例患者的胃黏膜活检标本和其中100例患者的唾液标本。应用PCR-反向点杂交技术检测Hp的DNA、主要毒力基因分型及Hp对5种抗菌药物的耐药突变基因。结果:1、吉林大学第一医院诊疗中心Hp感染和耐药情况:（1）169例胃黏膜标本的Hp DNA阳性率为69.2%（117/169）。（2）vac A基因型共检测到3种:分别为s1m1（37.6%）,s1m2（59.8%）,同时具有s1m1、s1m2（2.6%）,vac A基因类型与疾病类型之间的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）117例阳性的胃黏膜标本中,克拉霉素耐药率为71.8%（84/117）;左氧氟沙星为41.9%（49/117）;甲硝唑为35%（41/117）;四环素为17.1%（20/117）;阿莫西林为4.3%（5/117）。（4）5种抗菌药物的耐药模式:单一耐药率为26.5%,克拉霉素最高（14.5%）;二重耐药率为35.9%,克拉霉素+左氧氟沙星组最高（17.1%）;多重耐药率为23.9%,克拉霉素+左氧氟沙星+甲硝唑组最高（11.1%）。（5）男性患者甲硝唑的耐药率高于女性,差异具有统计学意义（P=0.006）。不同年龄组克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星及四环素的耐药率不同,差异有统计学意义（P<0.05）,克拉霉素、左氧氟沙星及四环素的耐药率具有高年龄组>低年龄组的特点。不同疾病的克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星及四环素的耐药率不同,非萎缩性胃炎的耐药率最高,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）本中心Hp对阿莫西林耐药基因pbp1的突变位点主要是T556S（80%）,对克拉霉素耐药基因23Sr RNA的突变位点主要是A2143G（97.6%）,对甲硝唑耐药基因rdx A的突变位点是G616A（100%）,对左氧氟沙星耐药基因gyr A的突变位点主要是D91G（38.8%）和N87K（30.6%）,对四环素耐药基因16Sr RNA的突变位点主要是AG926-927GT（65%）。2、100例患者的胃黏膜和唾液标本Hp感染和耐药情况比较:（1）胃黏膜标本Hp DNA阳性率为77.0%（77/100）,唾液标本为39.0%（39/100）,差异有统计学意义（P<0.001）。（2）胃黏膜vac A基因型检测的阳性率s1m1为35.1%（27/77）,s1m2为62.3%（48/77）,同时具有s1m1、s1m2为2.6%（2/77）;唾液标本s1m1为38.5%（15/39）,s1m2为61.5%（24/39）,胃黏膜和唾液标本的各vac A基因型检测阳性率无统计学差异（P>0.05）。（3）胃黏膜和唾液标本的耐药率分别为90.9%（70/77）和92.3%（36/39）,二者耐药率无统计学差异（P>0.05）。胃黏膜和唾液的Hp单一、二重和多重耐药率无统计学差异（P均>0.05）。（4）胃黏膜和唾液标本Hp对各抗菌药物耐药的基因主要突变位点均为:T556S、A2143G、G616A、D91G、N87K、AG926-927GT。胃黏膜和唾液标本的耐药基因突变率无统计学差异（P>0.05）。（5）38例胃黏膜与唾液标本同时检测到Hp,且vac A基因分型完全一致,突变位点一致率为68.4%（26/38）。1例患者胃黏膜标本检测Hp阴性,而唾液标本Hp检测阳性。结论:1、吉林大学第一医院就诊患者胃内Hpvac A基因型主要为s1m1和s1m2,毒力较强,基因型和疾病类型无关,个别患者同时存在s1m1和s1m2,提示存在Hp混合感染。Hp对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率高。男性患者的甲硝唑耐药率高。高年龄组的克拉霉素、左氧氟沙星及四环素耐药率高。除阿莫西林外,非萎缩性胃炎患者的各抗菌药物耐药率高。Hp耐药模式多样,二重及多重耐药率高,耐药问题严峻。本中心就诊患者的Hp对各抗菌药物耐药基因的主要突变位点为:T556S、A2143G、G616A、D91G、N87K、AG926-927GT。2、胃和唾液中的Hp耐药率、耐药基因突变率没有差异。胃黏膜与唾液标本检测的Hp耐药基因突变位点不完全一致。胃黏膜标本Hp的检出率明显高于唾液,但是存在胃黏膜标本Hp检测阴性而唾液检测阳性的情况,胃和唾液Hp联合检测可以提高患者Hp的检出率。
谭玲[8]（2020）在《四川部分地区不同治疗方案对幽门螺杆菌根治疗效的临床研究》文中提出研究背景及目的:我国作为发展中国家,目前在幽门螺杆菌（H.pylori）感染率方面居高不下,这和上胃肠道疾病,特别是胃癌之间存在密切关联,此外幽门螺杆菌（H.pylori）感染还与某些胃肠道外疾病关系密切。目前我国乃至全世界在根除幽门螺杆菌（H.pylori）的治疗中尚存在一系列的问题,很难彻底根除幽门螺杆菌（H.pylori）,原因在于幽门螺杆菌（H.pylori）针对抗生素具有较高耐药性,使得幽门螺杆菌（H.pylori）根除率逐年降低,因此针对幽门螺杆菌（H.pylori）进行根除治疗是当前世界范围内幽门螺杆菌（H.pylori）研究领域的重点与难点课题。本研究通过三种不同方案根除幽门螺杆菌（H.pylori）的疗效来评估四川部分地区幽门螺杆菌（H.pylori）的耐药情况,同时结合不良反应的发生率,以期找到适合四川地区的根除幽门螺杆菌（H.pylori）的经验治疗方案,并对疗效不佳的病人进行胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏,以期获得个性化的治疗方案。方法:收集了2018年9月1日至2019年9月1日期间于四川省三家三甲医院就诊的通过14C或13C尿素呼气试验(14C-UBT或13C)或快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（H.pylori）阳性患者共300例,研究对象随机分为三组,所用PPI+铋剂+抗生素1均为:艾司奥美拉唑（进口,阿斯利康）20mg 2次/d,胶体果胶铋（大同大源）200mg 3次/天,阿莫西林（山东鲁抗）1000mg 2次/d,抗生素2:A组（n=100）:呋喃唑酮（北京大洋）100mg2次/d;B组（n=100）:克拉霉素（康美药业）500mg 2次/d;C组（n=100）:四环素（浙江大东）500mg 3次/d。接受根除幽门螺杆菌（H.pylori）治疗14天,所有治疗疗程结束后停药4周,行14C或13C尿素呼气试验(14C-UBT或13C)判断幽门螺杆菌（H.pylori）的的根除结果,同时记录患者的不良反应。对应用上述3个治疗方案疗效不佳的患者取胃窦、胃体胃粘膜组织作胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏,根据检测结果指导用药,并评判幽门螺杆菌（H.pylori）根治疗效。所得资料通过SPSS软件对A、B、C组的一般资料、根除率、症状缓解率、不良反应发生率、成本-效果及疗效不佳的患者胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏结果进行统计分析。结果:三种方案一般资料的比较:A、B、C三组患者的年龄、性别、胃镜检查结果的比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。三种方案根除率对比分析:在300名患者里面有295例最终完成治疗与随访,有5例为脱落病例。基于意向治疗（ITT）分析A、B、C三组患者的根除率分别为93.0%、77.0%、92.0%,三组患者根除率对比结果具备显着性差异。在这里面:A、B两组患者与B、C两组患者的根除率对比结果具备显着性差异（P﹤0.05）,而A、C两组患者的根除率对比结果不具备显着性差异（P﹥0.05）。基于符合方案集（PP）分析A、B、C三组患者的根除率分别为93.94%、78.57%、93.88%,A、B两组患者与B、C两组患者的根除率对比结果具备显着性差异（P﹤0.05）,而A、C两组患者的根除率对比结果不具备显着性差异（P﹥0.05）。三种方案症状缓解率对比分析:按PP分析,A组显效60例,有效35例,无效4例,症状缓解率为95.95%;B组显效59例,有效29例,无效10例,症状缓解率为89.79%;C组显效61例,有效32例,无效5例,症状缓解率为94.89%,3组患者症状缓解率比较差异不存在显着性（P>0.05）。三种方案不良反应发生率对比分析:三组的不良反应发生率分别为23.2%,29.5%和28.5%,三组间对比结果不具备显着性差异（P>0.05）。三组治疗方案成本-效果对比分析:A组277.76元,B组414.96元,C组280.84元,可见A组提升单位治疗效果所需成本最低。疗效不佳的患者胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏试验结果:对应用上述3个治疗方案疗效不佳的33例患者取胃窦、胃体胃粘膜组织作胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养,33例胃黏膜标本培养阳性的有12例,培养阳性率为36.36%,在12例幽门螺杆菌（H.pylori）培养阳性的标本组织中,经过药敏试验其中对阿莫西林敏感率为75.0%,对呋喃唑酮敏感率为83.3%,对四环素敏感率为83.3%,对克拉霉素敏感率为25.0%,对左氧氟沙星敏感率为33.3%,对甲硝唑敏感率为25.0%,根据药敏试验结果再次根除幽门螺杆菌（H.pylori）,共11例患者根除,根除率为91.66%。结论:含阿莫西林、呋喃唑酮与含阿莫西林、四环素的四联方案在根除治疗幽门螺杆菌（H.pylori）方面要比含阿莫西林、克拉霉素四联方案更具有效性,而含阿莫西林、呋喃唑酮和含阿莫西林、四环素四联方案组在提高单位治疗效果上所需成本是最低的,因此四川地区尤其是耐药率高的川南地区,在开展经验性治疗幽门螺杆菌（H.pylori）临床实践当中,应将含阿莫西林、呋喃唑酮和含阿莫西林、四环素的这两个四联方案作为根除Hp经验治疗的首选方案。幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏试验对于幽门螺杆菌（H.pylori）的补救治疗是安全和有效的,并且可以使临床中抗生素的选择更具针对性,明显提高根除率,为幽门螺杆菌（H.pylori）药敏试验的在临床中的广泛应用提供一定依据。
王瑞昕[9]（2020）在《荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对Hp相关性慢性胃炎患者的疗效研究》文中认为研究目的及背景:幽门螺杆菌相关性慢性胃炎是临床中的常见疾病,幽门螺杆菌作为其致病因子,长期持续性感染可以进一步进展为胃黏膜萎缩、肠化,甚至不典型增生。根除Hp作为治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的根本手段,可以缓解患者各种不适症状,在一定程度上可以逆转胃黏膜组织病理学的变化,一直是临床研究中的热点问题。但是由于在我国抗生素耐药的大背景下,根除幽门螺杆菌的治疗方案每每因为逐渐减低的根除率而不断推陈出新。根据最新的第五次全国幽门螺杆菌处理共识意见,目前的临床中多采取两种抗生素的四联疗法,但众多研究结果显示,幽门螺杆菌的根除率并不能始终维持在一个90%以上的满意水平。且随着疗程中药物使用剂量和周期的不断延长,不良反应也逐渐增多,幽门螺杆菌耐药性逐渐增强,Hp根除过程中的瓶颈问题日益显现。中医药疗法由于具有独特的辨证论治优势,在许多临床和基础研究中都显示出了良好的前景,具体体现在中药可以改善幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的临床症状,减轻其不良反应,提高Hp根除率等。荆花胃康胶丸作为临床中的常用中成药,具有对多种消化系统疾病治疗效果好,便于服用,患者接受度高等众多优势。故本文拟通过评价荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对于幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者（脾胃湿热证）的治疗效果,探索荆花胃康胶丸对于该类患者治疗过程中的优势环节,为临床中更为针对性地选择选择用药提供参考。研究方法:本研究为实用型随机对照临床研究,按照纳排标准选取2019年5月至2020年1月就诊于北京中医医院门诊部的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎且经中医辨证为脾胃湿热证的患者共77例,采用随机数字生成软件产生的分配方法,将患者随机分为对照组38例和治疗组39例。对照组给予奥美拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片的四联疗法14天,治疗组给予荆花胃康胶丸联合铋剂四联疗法14天。在治疗结束后采用13C呼气试验、中医症状评价量表评价两组完成研究的70例患者的幽门螺杆菌根除率、临床症状缓解程度和不良反应的发生情况,其中临床症状缓解程度包括中医证候积分和单项症状积分。研究结果:本研究共入组70例患者,对照组35例,治疗组35例。1.主诉情况分析:在70例脾胃湿热证的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者中,以上腹胀、上腹痛、口臭为三大主症出现的频率最高。2.幽门螺杆菌根除率:两组患者经ITT分析和PP分析,对照组和治疗组幽门螺杆菌根除率无明显差异。在痞满组的40例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎脾胃湿热证的患者中,治疗组的幽门螺杆菌根除率高于对照组。3.证候疗效:治疗组在治疗后的证候积分显着低于治疗前证候积分（P<0.05）,治疗后治疗组的证候积分显着低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）,临床痊愈率、显效率、有效率均高于对照组。4.单项症状疗效:治疗组在治疗后上腹胀、口臭的症状积分显着低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组对于上腹胀、纳差及口苦的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。5.不良反应发生率:对照组和治疗组的不良反应发生率无明显差异。结论:本研究结果显示,在常规四联疗法中加用荆花胃康胶丸具有一定的增效作用,可以在一定程度上提高幽门螺杆菌根除率,并可显着提高患者的临床症状缓解程度,尤其是在改善上腹胀、纳差及口苦、口臭症状方面疗效明显。提示在临床中治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎脾胃湿热证,中医诊断为痞满的患者,尤其是伴随上腹胀、纳差及口苦、口臭症状的患者,在结合整体情况的前提下,可以选择辅以荆花胃康胶丸以期提高临床疗效。
周联菲[10]（2020）在《清幽方联合四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床观察》文中研究说明目的:评价自拟中成药清幽方联合四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法:选取80例诊断为慢性非萎缩性胃炎,中医辨证为气虚血瘀、湿热内蕴证的幽门螺杆菌阳性患者,运用随机数字表将80例患者随机分为两组,每组40例,对照组采用秘剂四联方案,治疗组在对照组的基础上加用清幽方,疗程为2周,治疗结束满4周及16周后予以复查14C呼气试验,观察两组幽门螺杆菌的根除率及复发率。治疗前后记录两组患者的中医症状积分、胃肠疾病患者临床报告结局评价量表积分,观察治疗期间两组不良反应发生情况,比较两组治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性。本次研究治疗组有1例脱落,对照组有2例脱落,最终纳入统计学描述病例共77例。结果:1.症状改善情况:a.治疗后两组中医症状总积分均较治疗前降低,均能够显着改善该疾病的中医症状（P<0.01）。b.治疗后治疗组中医症状总积分低于对照组,疗效显着优于对照组（P<0.01）。c.治疗后两组单项中医症状积分均较治疗前降低,均能够改善单项中医症状（P<0.05）。d.治疗组在改善胃脘痞满或疼痛、食少纳呆、身体困重、口臭、神疲乏力方面优于对照组（P<0.05）,在改善口干苦或口粘方面显着优于对照组（P<0.01）,在改善大便溏而不爽、胃脘灼热方面两组治疗效果相当（P>0.05）。2.中医证候疗效:治疗组总有效率89.74%,对照组总有效率73.68%,治疗组临床总体疗效显着优于对照组（P<0.0 1）。3.幽门螺杆菌根除和复发情况:a.治疗结束4周后,按意向性分析（ITT）治疗组根除率为87.50%（35/40）,对照组根除率为77.50%（31/40）。按方案分析（PP）治疗组根除率为89.74%（35/39）,对照组根除率为81.58%（31/38）,两组根除幽门螺杆菌疗效相当（P>0.05）。b.治疗结束16周后,治疗组复发率为2.86%（1/35）,对照组复发率为9.68%（3/31）,差异无统计学意义（P>0.05）。4.生存质量改善情况:a.治疗后两组PRO量表各维度积分较治疗前均降低,两种治疗方案均能够有效改善患者的生存质量（P<0.01）。b.治疗组在消化不良、全身症状、心理情绪3个维度的改善方面,疗效优于对照组（P<0.05）。在反流、排便异常、社会功能3个维度的改善方面,两组疗效相当（P>0.05）。5.不良反应发生情况:治疗组不良反应发生率为2.56%（1/39）,对照组不良反应发生率为15.79%（6/38）,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组不良反应均很轻微,未影响患者接受治疗。结论:清幽方联合四联方案与单纯的四联方案具有相同的幽门螺杆菌根除效果,其临床症状缓解情况及生存质量改善情况优于后者,并能够减少不良反应,提示在单纯四联方案基础上辅以清幽方治疗幽门螺杆菌感染具有良好的临床疗效。
二、两种胃幽门螺杆菌检测方法的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、两种胃幽门螺杆菌检测方法的比较（论文提纲范文）
（1）中重度牙周炎伴阿尔兹海默病患者龈下菌斑及肠道微生物群落构成分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 口腔幽门螺杆菌感染影响阿尔兹海默病发生发展的途径研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附件 |
（2）基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 基于证据图的中医药抗Hp感染的研究现状分析 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳排标准 |
| 1.3 文献筛选与资料提取 |
| 1.4 数据分析与形式 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 相关研究文章发表年度趋势 |
| 2.3 临床研究类型及规模 |
| 2.4 中医证候及体质研究 |
| 2.5 中医药抗Hp方式研究 |
| 2.6 中医药抗Hp方案临床评价 |
| 2.7 中医药防治方案干预时机及适用情况 |
| 2.8 系统评价方法学质量及临床证据评价 |
| 2.9 临床指南与路径研究 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医药抗Hp应用现状及问题 |
| 3.2 中医药防治Hp感染未来的研究方向 |
| 3.3 本研究的不足 |
| 第二章 中医药抗Hp感染机理机制探讨 |
| 1.现代医学对Hp的认识及治疗 |
| 1.1 Hp的特性和致病特点 |
| 1.2 Hp的治疗 |
| 2.中医对Hp感染相关疾病的认识和治疗 |
| 2.1 中医对Hp感染的认识 |
| 2.2 中医对Hp相关疾病的治疗 |
| 2.3 扶正祛邪抗Hp感染的实践及机理机制探讨 |
| 3.讨论 |
| 第三章 中药扶正祛邪治疗Hp感染相关疾病的系统评价再评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 文献筛选与数据提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 2.结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究方法学质量评价结果 |
| 2.4 主要结局指标和证据质量分级 |
| 3.讨论 |
| 临床验证 |
| 第一章 基于古今医案云平台的中医药治疗Hp相关疾病的用药规律研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 数据来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 数据录入 |
| 2.2 数据规范 |
| 2.3 数据统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 医案检索结果及特点 |
| 3.2 中医证型分布情况 |
| 3.3 常用方剂使用情况 |
| 3.4 常用中药使用情况 |
| 4.讨论 |
| 第二章 基于扶正祛邪理论的中医药治疗Hp相关疾病的回顾性队列研究 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 数据收集及整理 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 结局评价 |
| 2.统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 病例基本情况 |
| 3.2 治疗结局 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 1.本研究的主要结论 |
| 2.本研究的特色与创新 |
| 3.本研究的不足 |
| 4.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间取得的科研与学术成果 |
| 个人简介 |
（3）胃幽门螺杆菌感染的内镜诊断价值与评价（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 仪器 |
| 1.2.2 内镜检查 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病理组织学检查结果 |
| 2.2 内镜检查结果 |
| 2.3 胃幽门螺杆菌感染结果 |
| 3 讨论 |
（4）儿童幽门螺杆菌感染与肠道菌群相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 儿童幽门螺杆菌感染及胃炎对肠道菌群的影响 |
| 1.1 前言 |
| 1.1.1 幽门螺杆菌感染基本情况 |
| 1.1.2 肠道菌群及检测方法 |
| 1.1.3 幽门螺杆菌与胃部菌群关系 |
| 1.1.4 幽门螺杆菌与肠道菌群关系 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.2.1 材料 |
| 1.2.2 方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 样本的基本信息和临床特征 |
| 1.3.2 三组儿童肠道菌群的多样性 |
| 1.3.3 三组儿童肠道菌群的构成 |
| 1.3.4 三组儿童肠道菌群差异菌分析 |
| 1.3.5 三组儿童肠道菌群预测功能分析 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二章 基于肠道菌群特征分析幽门螺旋杆菌感染的家族聚集性 |
| 2.1 前言 |
| 2.1.1 儿童幽门螺杆菌感染的家族聚集性 |
| 2.1.2 儿童肠道菌群与家庭关系 |
| 2.1.3 家系肠道菌群与幽门螺杆菌感染关系 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.2.1 材料 |
| 2.2.2 方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 样本基本信息和临床特征 |
| 2.3.2 幽门螺杆菌感染对父母、儿童肠道菌群影响 |
| 2.3.3 家系组间肠道菌群差异 |
| 2.3.4 家系组间肠道菌群预测功能分析 |
| 2.3.5 家系内儿童与父母肠道菌群相似度分析 |
| 2.3.6 家系内父母与儿童肠道菌群差异 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 幽门螺杆菌根除治疗对儿童肠道菌群的影响 |
| 3.1 前言 |
| 3.1.1 幽门螺杆菌根除治疗 |
| 3.1.2 根除治疗中抗生素对肠道菌群的影响 |
| 3.1.3 根除治疗中质子泵抑制剂对肠道菌群的影响 |
| 3.1.4 幽门螺杆菌根除治疗与肠道菌群关系研究进展 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 材料 |
| 3.2.2 方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 样本基本信息和临床特征 |
| 3.3.2 幽门螺杆菌感染根除治疗前后肠道菌群多样性差异 |
| 3.3.3 幽门螺杆菌根除治疗后2周、6周肠道菌群变化 |
| 3.3.4 幽门螺杆菌根除治疗后6周与治疗前肠道菌群差异 |
| 3.3.5 动态观察根除治疗前后肠道菌群变化 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌与胃肠道微生态关系的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 附英文论文一 |
| 附英文论文二 |
（5）固体闪烁瓶法与呼气卡法14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的比较研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案治疗老年Hp感染的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 幽门螺杆菌感染的现代医学研究进展 |
| 1. 幽门螺杆菌的发现与命名 |
| 2. 幽门螺杆菌感染的流行病学 |
| 3. 幽门螺杆菌的感染机制 |
| 4. 幽门螺杆菌感染相关性疾病 |
| 5. 幽门螺杆菌检测方法 |
| 6. 幽门螺杆菌感染根除适应症 |
| 7. 幽门螺杆菌感染的治疗 |
| 8. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 幽门螺杆菌感染的中医药研究概况 |
| 1. 病名及历史沿革 |
| 2. 幽门螺杆菌感染的中医病因 |
| 3. 幽门螺杆菌感染的中医病机 |
| 4. 幽门螺杆菌感染的中医辨证分型 |
| 5. 幽门螺杆菌感染的中医药治疗 |
| 参考文献 |
| 综述三 老年幽门螺杆菌感染的中西医治疗进展 |
| 1. 老年幽门螺杆菌感染的流行病学研究 |
| 2. 老年幽门螺杆菌感染相关性疾病 |
| 3. 老年幽门螺杆菌感染的西医治疗进展 |
| 4. 老年幽门螺杆菌感染的中医药治疗进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 西医诊断标准 |
| 4. 中医诊断标准 |
| 5. 纳入与排除标准 |
| 6. 终止及脱落标准 |
| 7. 调查方法 |
| 8. 治疗方案 |
| 9. 观察指标 |
| 10. 疗效评价标准 |
| 11. 统计方法 |
| 12. 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 老年幽门螺杆菌感染患者中医证型分布情况 |
| 3. 幽门螺杆菌感染根除情况 |
| 4. 中医症状量化积分 |
| 5. 荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案根除率影响因素 |
| 6. 不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 老年幽门螺杆菌感染患者中医证型分布情况 |
| 3. 老年幽门螺杆菌感染根除疗效评价 |
| 4. 老年幽门螺杆菌感染临床症状改善情况 |
| 5. 荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案根除率影响因素 |
| 6. 不良反应发生情况 |
| 结语 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（7）PCR-反向点杂交法检测胃黏膜及唾液幽门螺杆菌主要毒力基因和耐药性（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 口腔Hp的检测 |
| 2.2 口腔Hp与胃Hp的关系 |
| 2.3 胃和口腔Hp的联合检测及其耐药一致性研究 |
| 2.4 口腔Hp检测与治疗的临床意义及应用 |
| 2.4.1 口腔Hp的检测与胃病的关系 |
| 2.4.2 口腔Hp与口腔疾病的关系 |
| 2.4.3 口腔Hp治疗和胃内Hp根除与复发的关系 |
| 第3章 研究对象和方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 样本收集 |
| 3.2.2 检测试剂与仪器 |
| 3.2.3 胃黏膜及唾液标本Hp DNA的提取 |
| 3.2.4 PCR-反向点杂交法测定突变基因 |
| 3.3 检测原理 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 实验结果 |
| 4.1 本诊疗中心Hp感染和耐药情况 |
| 4.1.1 胃黏膜标本中Hp检出率及vacA基因分型 |
| 4.1.2 胃黏膜标本的Hp相关抗菌药物的耐药率 |
| 4.1.3 Hp耐药与性别、年龄、各个疾病类型的关系 |
| 4.1.4 胃黏膜标本的Hp耐药基因的突变位点 |
| 4.1.5 胃黏膜标本中Hp对5 种抗菌药物的耐药模式 |
| 4.2 胃黏膜和唾液标本Hp感染和耐药情况比较 |
| 4.2.1 Hp阳性检出率 |
| 4.2.2 Hp的 vacA基因型 |
| 4.2.3 Hp相关抗菌药物的耐药率 |
| 4.2.4 Hp对5 种抗菌药物的耐药模式 |
| 4.2.5 Hp耐药基因的突变位点 |
| 4.2.6 胃黏膜和唾液检测结果的一致性 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）四川部分地区不同治疗方案对幽门螺杆菌根治疗效的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 幽门螺杆菌与疾病的关系及根除治疗的相关进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对Hp相关性慢性胃炎患者的疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述—幽门螺杆菌感染的研究现状 |
| 1.幽门螺杆菌的致病机理 |
| 2.幽门螺杆菌与消化系统疾病的关系 |
| 3.幽门螺杆菌根除适应症的变迁 |
| 4.幽门螺杆菌感染的治疗进展 |
| 5.结论与展望 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 前言 |
| 第一节 选题依据 |
| 1.1 幽门螺杆菌感染和耐药率高 |
| 1.2 幽门螺杆菌治疗方案在探索中发展 |
| 1.3 运用中西医结合理论对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的认识 |
| 1.4 荆花胃康胶丸在Hp相关性慢性胃炎治疗中的应用价值 |
| 1.5 小结 |
| 第二节 材料与方法 |
| 2.1 研究方案 |
| 2.2 病例来源 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 研究对象 |
| 2.5 伦理学审查及质量监控 |
| 2.6 随机分组方案 |
| 2.7 治疗方案 |
| 2.8 合并用药 |
| 2.9 观察指标和观察节点 |
| 2.10 疗效评价方式 |
| 2.11 统计方法 |
| 2.12 技术路线图 |
| 第三节 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 患者基本情况 |
| 3.3 两组患者主诉情况 |
| 3.4 两组患者幽门螺杆菌根除率比较 |
| 3.5 痞满和胃脘痛组患者幽门螺杆菌根除率比较 |
| 3.6 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
| 3.7 两组患者治疗后中医证候疗效比较 |
| 3.8 两组患者治疗前后单项症状积分比较 |
| 3.9 两组患者治疗后单项症状疗效比较 |
| 3.10 两组患者不良反应比较 |
| 第四节 讨论 |
| 4.1 幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的人口学特征 |
| 4.2 幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的中医诊断学特征 |
| 4.3 荆花胃康胶丸对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者Hp根除率的影响 |
| 4.4 荆花胃康胶丸对改善幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者脾胃湿热证候的影响 |
| 4.5 荆花胃康胶丸对改善幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者单项症状的影响 |
| 4.6 荆花胃康胶丸的不良反应评价 |
| 4.7 小结 |
| 第五节 结论 |
| 第六节 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要成果 |
（10）清幽方联合四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 幽门螺杆菌感染的现代医学研究进展 |
| 1.1 幽门螺杆菌的病原学特点 |
| 1.2 幽门螺杆菌的流行病学特点 |
| 1.3 幽门螺杆菌感染的致病机制 |
| 1.4 幽门螺杆菌感染相关疾病 |
| 1.5 幽门螺杆菌常见的检测方法 |
| 1.6 幽门螺杆菌感染的根除指征 |
| 1.7 幽门螺杆菌感染的治疗 |
| 2. 祖国医学关于幽门螺杆菌感染的研究进展 |
| 2.1 幽门螺杆菌感染中医病因病机的认识 |
| 2.2 幽门螺杆菌感染的中医辨证分型 |
| 2.3 幽门螺杆菌感染的中医治疗进展 |
| 3. 总结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 主要药物 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3. 疗效评价 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 临床疗效评定标准 |
| 4. 数据统计方法 |
| 5. 临床资料分析 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 病情资料分析 |
| 6. 研究结果 |
| 6.1 中医症状总积分比较 |
| 6.2 单项中医症状积分比较 |
| 6.3 中医证候疗效比较 |
| 6.4 Hp根除率比较 |
| 6.5 Hp复发率比较 |
| 6.6 生存质量改善评价 |
| 6.7 安全性评价 |
| 第三部分 总结与讨论 |
| 1. 立题依据 |
| 2. 清幽方方解 |
| 3. 清幽方药味的药理分析 |
| 4. 临床运用疗效分析 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表1 中医症状量化评分表 |
| 表2 基于慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
四、两种胃幽门螺杆菌检测方法的比较（论文参考文献）
- [1]中重度牙周炎伴阿尔兹海默病患者龈下菌斑及肠道微生物群落构成分析[D]. 任念念. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]基于扶正祛邪理论的中医药治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的证治规律研究[D]. 易惺钱. 江西中医药大学, 2021(01)
- [3]胃幽门螺杆菌感染的内镜诊断价值与评价[J]. 宋萍. 医学食疗与健康, 2021(10)
- [4]儿童幽门螺杆菌感染与肠道菌群相关性研究[D]. 杨露. 山东大学, 2020
- [5]固体闪烁瓶法与呼气卡法14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的比较研究[D]. 曾妙. 遵义医科大学, 2020(12)
- [6]荆花胃康胶丸联合单一抗生素方案治疗老年Hp感染的临床观察[D]. 王雪迪. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]PCR-反向点杂交法检测胃黏膜及唾液幽门螺杆菌主要毒力基因和耐药性[D]. 高阳. 吉林大学, 2020(08)
- [8]四川部分地区不同治疗方案对幽门螺杆菌根治疗效的临床研究[D]. 谭玲. 西南医科大学, 2020(11)
- [9]荆花胃康胶丸联合标准四联疗法对Hp相关性慢性胃炎患者的疗效研究[D]. 王瑞昕. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]清幽方联合四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床观察[D]. 周联菲. 南京中医药大学, 2020(08)