一、治疗2型糖尿病药物的现状与前景（论文文献综述）
夏章[1]（2021）在《社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究》文中研究说明研究背景糖尿病自我管理小组活动具有成本低、效率高的特点。目前有关小组活动长期效果评价的研究较为少见,小组活动长期效果尚不明确。对已有研究检索发现,多数研究报告了临床指标,对糖尿病预后不良事件报告较少,故本次研究将分两部分开展,通过系统综述来评估自我管理对患者临床指标的长期影响,通过随访研究来评估自我管理对患者预后不良事件的长期影响,以补充系统综述分析结果的不足。研究目的1.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压、体重控制、生存质量、心血管病事件、自我管理依从性、就诊次数、死亡事件的长期影响。分析患者糖化血红蛋白控制的相关影响因素。2.研究自我管理小组活动对社区2型糖尿病患者并发症、合并症及死亡的影响。分析干预组患者糖尿病并发症、合并症和死亡发生的相关影响因素。3.探讨自我管理小组活动改进方法和干预重点。研究方法1.采用系统综述的方法,检索建库至2020年7月28日发表的社区2型糖尿病患者自我管理小组活动随机对照试验和群随机对照试验。文献筛选与研究质量评价过程由两名研究者独立开展。使用Cochrane Q检验和不一致指数检验评估异质性,若纳入研究异质性小或异质性大但异质性来源可识别,则选用均数差值（mean difference,MD）作为效应指标,采用Meta分析的方法计算总体效应值,并进行Meta回归与亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析;若纳入研究异质性大且来源无法识别,则只进行描述性分析。参照证据推荐分级的评估、制定与评价系统评估证据质量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 绘图,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析数据。2.采用现场调查和信息系统匹配的方法,对北京市房山区2014年7月-11月参与自我管理小组活动试验的500名研究对象进行随访。通过现场调查收集患者人口学信息、糖尿病并发症、合并症信息,通过基本公共卫生服务系统确认患者存活情况,通过北京市死因监测系统收集患者死亡信息。采用logistic回归模型分析小组活动与糖尿病并发症、合并症及死亡发生的关系。以自我管理患者为分析对象,分析其糖尿病并发症、合并症、死亡发生的相关影响因素及交互作用。使用SAS9.4软件进行分析。研究结果1.系统综述共纳入25项研究5 071名随访患者。2项研究为低风险,1 1项研究为风险不确定,12项研究为高风险。分析结果显示,自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒张压[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收缩压[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的长期效果有统计学差异（均P<0.05）,研究开展后12个月降低效果最显着,其中糖化血红蛋白可能受发表偏倚影响,舒张压和收缩压结果不够稳健。小组活动对患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、体重的长期效果均无统计学差异（均P>0.05）,其中体质指数结果不够稳健且可能受发表偏倚影响。患者低密度脂蛋白胆固醇、生存质量、自我管理依从性、就诊次数、心血管病事件、死亡事件无法进行Meta分析。除收缩压、舒张压、总胆固醇、体重证据质量等级为中外,其他指标证据质量等级为低或极低。医生/护士/专家开展小组活动[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小组活动持续开展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血红蛋白降低有利因素。家属/好友参与、小组患者数≤1 0人、患者年龄<60岁是糖化血红蛋白降低的可能有利因素。2.现场调查随访362人,随访率为72.40%,信息系统匹配483人,随访率为96.60%。分析结果显示,控制协变量后,自我管理小组活动对患者糖尿病并发症、合并症、死亡发生无统计学差异（均P>0.05）。对自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病肾病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病变[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]发生的保护因素;生活在城镇[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并发症发生的保护因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂发生的保护因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入组前自报发生某些合并症[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并症发生的保护因素。居住地为城镇[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入组后死亡发生的保护因素。家庭人均月收入与自我效能得分、家庭人均月收入与入组前合并症自报情况、居住地与糖尿病病程存在相加效应交互作用。研究结论1.糖尿病自我管理小组活动对患者糖化血红蛋白降低有一定的长期效果,对血压降低可能有长期效果,对血脂、体重控制、糖尿病并发症、合并症、死亡未见影响,对患者生存质量、自我管理依从性、就诊次数的长期影响尚无法定论。2.医生/护士/专家开展小组活动、小组活动持续开展是糖化血红蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并发症发生的保护因素,收入水平低、农村居民是糖尿病并发症、合并症及死亡发生的危险因素。3.建议自我管理小组活动由医生/护士/专家来组织开展,以患者自我效能提高为核心目标,同时建立小组活动持续开展机制,以期实现自我管理效果长期维持。4.建议把低收入人群和农村居民作为今后糖尿病干预重点人群。
谈钰蒙[2]（2021）在《半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证疗效观察及GLP-1相关机制探讨》文中研究指明我国糖尿病形势严峻,患病率正持续快速攀升。临床上我们发现,单纯用西药控制血糖存在一定局限性,而中医在治疗该病时立足于整体,标本兼顾,在缓解症状的同时还具有保护胰岛细胞功能,改善胰岛素敏感性等优势。糖尿病属于中医的“消渴病”,病机以阴虚燥热为主,但很多T2DM患者没有多饮、多食、多尿、体重下降的消渴病症状,且肥胖超重者居多,在中医证型分类上寒热错杂证占有一定比例,其中以中焦寒热错杂证居多,治疗上首选半夏泻心汤。该方体现了调和胃肠的中医治法,在临床实践中表现出了降糖作用,但其中的作用机理尚不明确。我们的前期研究也证实半夏泻心汤具有抑制胰岛细胞凋亡,降低细胞内氧化应激的作用。但目前尚缺乏关于半夏泻心汤调节胃肠激素,尤其是GLP-1方面的研究。因此,本研究依托于国家自然科学基金项目（No.81373594）,总结2型糖尿病寒热错杂证患者的诊疗特征,明确调和胃肠法干预T2DM的临床疗效,探索半夏泻心汤治疗T2DM的相关作用机制,在中医药治疗T2DM领域具有重要意义。目的1.分析应用中医临床路径模式治疗的2型糖尿病寒热错杂证患者的数据,总结中医诊疗特征。2.评价半夏泻心汤调节2型糖尿病患者血清GLP-1水平和胰岛β细胞功能的临床疗效及安全性。3.探究并预测半夏泻心汤治疗2型糖尿病的潜在药理作用机制,为进一步半夏泻心汤相关机制的实验研究提供参考依据。方法第一部分2型糖尿病寒热错杂证的中医诊疗特征探讨通过结构化住院病历系统,采集近六年纳入中医临床路径治疗的2型糖尿病寒热错杂证患者的临床数据,包括性别、民族、年龄、吸烟饮酒史、T2DM病程、变异情况、主要症状体征、诊断、中医治疗方案、相关理化指标,进行统计性描述、关联分析、聚类分析、因子分析和疗效评价。第二部分半夏泻心汤调节2型糖尿病患者血清GLP-1水平和胰岛β细胞功能的临床研究采用开放性完全随机对照试验,纳入符合条件的初诊2型糖尿病受试者82人,随机均分为2组。试验组和对照组的干预措施分别为半夏泻心汤颗粒和格列美脲,疗程12周。观察两组间受试者基线指标（性别、年龄、腰围、腰臀比）的均衡性。比较受试者的主要疗效指标,包括中医证候疗效和GLP－1水平,其中中医证候疗效根据实验前后寒热错杂证证候积分的变化来评价。比较受试者的次要疗效指标包括血糖代谢水平（HbA1c、FPG、2hPG）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）、胃肠激素指标（GIP、Gas、MLT、SS）、血脂、血压、BMI。此外,分别统计两组受试者呼吸,心率,血、尿、便常规,肝、肾功能,不良事件/反应等安全性指标。第三部分基于网络药理学研究半夏泻心汤干预2型糖尿病的分子作用机制通过TCMSP数据库分别查找筛选出半夏泻心汤中各味中药的主要活性成分。借助TCMSP和Pharmmapper获取上述活性成分关联的靶标,按照整方和亚组进行中药靶标的整合。同时,在TTD、Genecards、HPO数据库查找T2DM的作用靶标。分别取半夏泻心汤整方和各亚组中药靶标与T2DM靶标的交集。再运用String平台形成PPI网络,用Cytoscape建立网络图（活性成分-疾病-靶标）。最后用Bioconductor和R project对各组靶标交集进行富集分析,以完成生物功能注释,包括GO和KEGG通路两部分内容。结果第一部分2型糖尿病寒热错杂证的中医诊疗特征探讨1.流行病学资料:纳入研究的150例患者男女比例相当（1:1.14）,汉族人为主,以45岁以上中老年人为主。其中有吸烟史者共52人,有饮酒史者共43人。患者平均体重指数为26.528±4.629kg/m2,68%的患者体重指数≥24kg/m2。T2DM病程以十年以上者居多,占38.7%。16名患者由于各种变异退出路径。各项并发症中DPN的患病率最高,合并病中高脂血症的患病率最高。患者的平均糖化血红蛋白水平为8.797±1.787%,主要集中在7%-9%范围内,且大部分患者都存在血脂异常。2.T2DM寒热错杂证的证治特征如下:（1）证候特征:中医兼证证型统计显示瘀证出现频率最高。在寒热错杂证的相关症状中乏力、胃脘痞满、反酸嘈杂出现频率最高。舌象上,多见暗红舌,薄白苔,黄、白腻苔。脉象上,弦滑脉出现频率最高。（2）中医治疗特征:中医临床路径诊疗方案中使用频率最高的方剂为半夏泻心汤。中药功效的频数统计显示,补益药和清热药分别位列前两位;中药的性味统计表明,药性以寒、温、平为主;药味以苦、甘、辛为主。关联分析发现了 16条关联性较强,可信度高的中药组合规律,“半夏=>干姜”、“半夏=>干姜-黄芩”、“半夏=>干姜-黄芩-黄连”等。聚类分析将高频中药聚为5类,其中第1类半夏、黄芩、黄连、干姜的中药组合,结合关联分析可将其作为T2DM寒热错杂证治疗的主方。因子分析共得到了 9对高频中药组合,分别体现了针对T2DM寒热错杂证及相关兼证的对应治法。此外,中成药和中医外治法也是临床路径治疗方案的重要组成部分。3.疗效评价:完成路径治疗的134名患者,经自身前后对照,空腹血糖、血压、证候积分水平均有改善,且差异显着。第二部分半夏泻心汤调节2型糖尿病患者血清GLP-1水平和胰岛β细胞功能的临床研究1.在中医证候疗效上,半夏泻心汤能降低患者证候积分,中医证候总有效率达到77.78%,显着优于对照组。2.在GLP-1水平上,半夏泻心汤在改善早时相的GLP-1分泌上优于对照组。3.在血糖代谢方面,半夏泻心汤治疗能降低血糖,但在血糖疗效的有效率上格列美脲组更高。4.在胰岛功能方面,半夏泻心汤治疗后HOMA-β水平未发生显着性变化,但HOMA-IR水平出现下降趋势。5.在其他胃肠激素方面,半夏泻心汤能降低Gas和MTL水平,GIP和SS水平在治疗后呈升高趋势。6.在血脂血压和BMI方面,半夏泻心汤能纠正血脂紊乱、减低体重,且作用优于格列美脲,但不具有显着改善血压的作用。7.各项安全性指标均未见明显异常,无受试者发生严重不良事件。第三部分基于网络药理学研究半夏泻心汤干预2型糖尿病的分子作用机制1.靶标预测:分别得到BXXXT全方活性成分的靶标386个,辛开组靶标130个,苦降组257个,甘和组333个,T2DM相关靶标351个。药物与疾病靶标映射后,得到BXXXT和T2DM交集靶标58个,三个亚组药物与T2DM的交集靶标分别为:辛开组20个、苦降组46个、甘和组57个。2.网络预测:BXXXT治疗T2DM主要活性成分有槲皮素等;潜在作用靶基因有 PTGS2、AR、PTGS1、NOS2、PPARG、DPP4。PPI 网络预测的核心靶蛋白主要有IL-6、AKT1等。3.富集分析结果:靶标在GO功能上集中在核受体活动等方面。KEGG富集结果显示BXXXT全方的交集靶标主要富集于AGE-RAGE信号通路,该通路富集了 16个靶基因,BXXXT可通过Akt调节NFκB,参与细胞凋亡。而抑制AGE-RAGE通路可减少L细胞凋亡,促进GLP-1分泌,降低血糖。辛开组靶标富集程度最高通路为松弛素通路。苦降组、甘和组靶标富集程度最高通路为AGE-RAGE 通路。结论1.T2DM寒热错杂证治疗主方为半夏泻心汤,基本中药组成为半夏、黄连、黄芩、干姜,同时可配伍使用益气健脾、疏肝理气、燥湿运脾、滋阴清热、活血益气等治法的中药组合。2.半夏泻心汤治疗T2DM安全有效,不仅能改善2型糖尿病患者的血糖状态,还有利于GLP-1的分泌,改善中医证候,缓解胰岛素抵抗,调节胃肠激素（GIP、Gas、MLT、SS）的紊乱,增强胃动力,纠正脂代谢的异常、减轻体重,为中医调和胃肠法治疗T2DM提供客观依据。3.网络药理学预测得到BXXXT治疗T2DM涉及潜在作用靶标之一为DDP4,主要信号通路为AGE-RAGE,推测BXXXT可作用于PI3K/Akt/NFκB抑制L细胞凋亡,促进GLP-1分泌,从而发挥降糖作用。
陈思宇[3]（2021）在《养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并情绪障碍的疗效观察》文中提出目的:观察养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并情绪障碍患者的临床疗效与安全性,为2型糖尿病合并情绪障碍患者提供一种有效的治疗思路和临床方案。方法:将符合肝郁脾虚型的64例2型糖尿病合并情绪障碍患者,依据随机数字表将其分为对照组、观察组,两组各32例。治疗前两组患者均先予糖尿病常规治疗,盐酸氟西汀分散片（Patheon France,20mg,Qd）以抗焦虑、抑郁状态。观察组采用养血柔肝针法加减针刺取穴,对照组参考《针灸治疗学》（高树中版）中郁证的主穴进行针刺取穴。两组共观察3个疗程,每4周为1个疗程,每日针刺1次,每周之间休息2日。治疗结束后,以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、中医单项证候积分、空腹血糖水平（FBG）、餐后2小时血糖水平（2h BG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）为评价指标,临床研究结果采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:1一般情况比较治疗前,将两组患者的性别、年龄、病程等基本信息以及四项情绪量表、中医证候积分、FBG、2h BG、Hb A1c等基线资料进行统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）,证明两组具有可比性。2综合疗效比较观察组总有效率为90%,优于对照组76.67%,经统计学分析,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并情绪障碍疗效优于常规针刺。3汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分比较治疗前后,两组患者HAMA、HAMD-17评分进行组内比较,两组评分均下降,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后,两组评分组间比较,观察组患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表改善更佳,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.05）。4焦虑、抑郁自评量表积分比较治疗前后,两组患者SAS、SDS评分进行组内比较,两组自评量表积分均有改善,经统计学处理,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后,两组评分组间比较,观察组两项评分下降更加明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。5糖代谢指标比较治疗前后,两组患者的FBG、2h BG、Hb A1c水平进行组内比较,经统计学分析,两组患者糖代谢指标均改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组各项指标组间比较,观察组糖代谢指标改善效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。6中医证候积分比较治疗前后,两组中医单项证候评分进行组内比较,两组积分均有所下降,经统计学处理,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,各单项评分组间比较,观察组的六项中医证候积分下降更佳,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1通过本次临床研究发现养血柔肝针法能够有效改善肝郁脾虚型2型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪,以及中医证候、糖代谢指标。2进一步验证了2型糖尿病合并情绪障碍的基本病机为肝郁脾虚、气血失调的观点,应以疏肝健脾、调和气血为基本治则,“养血柔肝针法”为基本治法。3“养血柔肝针法”治疗肝郁脾虚型2型糖尿病临床疗效确切,与常规针刺相比,不良反应少,操作方便,使用安全,患者更易于接受,临床上有广泛的应用前景,值得推行使用。
丛佳林[4]（2021）在《胰岛素抵抗与精神分裂症认知功能障碍及中医证候要素相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:1.观察首发精神分裂症患者胰岛素抵抗与整体认知功能及不同认知维度之间的相关性,验证假说“胰岛素抵抗处于精神分裂症认知障碍与糖代谢紊乱的十字路口”的合理性。2.结合前期研究基础,观察精神分裂症患者中医证候要素分布规律,并探讨不同证候要素与胰岛素抵抗、认知功能的相关性,在上述假说的基础上建立起与中医证候的联系。3.通过对精神分裂症患者3年随访,观察认知功能的变化特点及其与中医证素的动态关联性。方法:1.选取2019年9月至2021年3月于北京市昌平区中西医结合医院精神科就诊的87例首发精神分裂症患者为病例组和87例健康人群为对照组。采用阳性和阴性症状量表（PA NSS）评估患者精神病理症状,精神分裂症认知功能成套测验（MATRICS Consensus Co gnitive Battery,MCCB）评估患者认知功能,测验共包含7个认知维度、9项测试。电子病历系统采集患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）等糖脂代谢相关实验室指标,计算HOMA-IR值,并以对照组HOMA-IR值的上1/4位点值1.88作为判断IR的切割点,将病例组划分为IR组（51例）与无IR组（36例）。将各组数据录入SPSS23.0进行统计分析。2.采用流行病学调查方法,纳入第一部分研究中87例首发精神分裂症患者及前期研究中多中心收集的285例精神分裂症患者。采用“精神分裂症中医证素观察评定表”进行四诊信息采集,内容包括40项临床症状、14项舌象、6种脉象。采用因子分析方法进行证候要素提取,统计证候要素分布特点,并观察中医证素与HOMA-IR及认知功能的相关性。3.选取2017年5月至2018年3月在北京市昌平区中西医结合医院纳入精神分裂症患者127例,3年后随访,36例完成面对面访视。采用精神分裂症认知功能成套测验评估患者认知功能,根据基线-随访MCCB总分的变化情况将患者划分为认知下降组（19例）与认知未下降组（17例）,比较两组3年随访后认知功能的变化及其与中医证素的相关性。结果:病例组FINS、HOMA-IR显着高于健康对照组（P<0.01）,比较其它基线资料、代谢指标未见显着差异。IR组的空间广度测验（SS）、视觉空间记忆测试（BVMT-R）、MC CB总分较无IR组明显降低（P<0.05）,提示IR对精神分裂症患者的工作记忆、视觉学习和记忆产生显着影响,且导致整体认知水平降低。IR组与无IR组在PANSS评分方面均无统计学差异（P>0.05）。相关性分析结果显示,HOMA-IR与MCCB总分、工作记忆、视觉学习和记忆呈负相关（r=-0.227,r=-0.272,r=-0.282,P值均<0.05）,且多元回归分析结果显示HOMA-IR与MCCB总分（t=-2.343,p=0.022）、工作记忆（t=-2.200,p=0.031）、视觉学习和记忆（t=-2.122,p=0.037）呈现相关性。40项临床症状中出现频率位于前5位的是神疲乏力（42.97%）、心悸（38.38%）、少气懒言（37.30%）、胸闷（36.22%）、失眠多梦（31.89%）。脉象中以沉脉（39.19%）、弦脉（31.35%）出现频率最高。舌色以舌淡占比最高（49.46%）,舌型以舌有齿痕占比最高（23.24%）、舌苔以苔薄白占比最高（37.03%）。经因子分析后共得出气虚（27.83%）、气滞（18.91%）、痰（16.76%）、阴虚（12.70%）、阳虚（8.91%）、火（8.10%）、瘀血（6.76%）7类证候要素,病位以肝、脾、肾、心多见。27例以痰证为主的首发精神分裂症患者中,IR组（17例）与无IR组（10例）比较在HOMA-IR值（P=0.017,P<0.05）、BVMT-R（P=0.037,P<0.05）得分方面存在显着性差异,提示痰证与胰岛素抵抗及工作记忆认知维度存在相关性。认知下降组的随访MCCB总分较认知未下降组显着降低（P<0.05）。认知下降组痰湿证素比例较基线明显增加（P<0.05）,其证素演变显示出了由单一证素向复合证素转变的趋势（P<0.01）。下降比例较多的认知维度为视觉记忆和言语记忆,其中视觉记忆下降可能与痰湿证素有关,言语记忆下降可能与气虚证素相关,但差异皆无统计学意义。结论:1.首发精神分裂症患者存在胰岛素抵抗,且会加重患者总体认知功能及工作记忆、视觉记忆等认知维度的损害程度。2.精神分裂症患者中医证候要素以气虚、气滞、痰为主,且痰证与首发精神分裂症患者胰岛素抵抗、工作记忆认知维度存在相关性,可能是加重精神分裂症患者认知功能损害的重要病理因素。3.精神分裂症患者认知功能会随着病程进展呈现不同程度的下降。在认知功能进行性下降过程中,中医证候要素呈现虚实夹杂、复合相兼的变化态势。痰证与精神分裂症认知功能进行性下降相关,且在各认知维度中,痰证可能与视觉记忆损害存在紧密关联。4.验证了假说“胰岛素抵抗处于精神分裂症糖代谢障碍与认知障碍的十字路口”的合理性,并建立了中医证候与假说之间的联系。
吴巧娟[5]（2021）在《基于张家口市第一医院MMC数据分析2型糖尿病并发症影响因素》文中指出目的:通过国家标准化代谢性疾病管理中心（National Metabolic Management Center,MMC）临床数据,分析张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症相关影响因素,为本地区临床工作中进一步优化防治策略提供依据。方法:选取2019年1月至12月于张家口市第一医院内分泌科MMC系统管理的2型糖尿病患者300例为研究对象,年龄30～93岁,平均年龄（48.9±5.8）岁,糖尿病病程0～20年,平均病程（10.9±8.8）年。记录患者的一般情况、既往慢性病患病情况及主要相关危险因素,包括:年龄、性别、家族史、吸烟史、合并高血压情况、生活习惯、文化程度、糖尿病并发症情况;测量身高、体重,计算体重指数（Body Mass Index,BMI）。检测糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb Alc）、空腹血糖（Fasting blood sugar,FBG）、餐后2小时血糖（2 hour postprandial blood glucose,2h PBG）、血脂。进行相关数据分析。结果:本院MMC管理的2型糖尿病患者临床资料:300名2型糖尿病患者中,中老年、男性、有糖尿病家族史、吸烟、合并高血压、生活习惯差、低文化程度患者居多。本院MMC管理的2型糖尿病患者代谢情况:Hb A1c、FBG、2h PBG达标率分别为11.0%、18.0%、12.0%;总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、甘油三酯（Triglycerides,TG）正常百分率分别为27.6%、38.0%、24.7%;超重的人群占59.0%,肥胖的人群占9.0%。本院MMC管理的2型糖尿病患者并发症情况:高年龄人群中并发糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）、糖尿病神经病变（Diabetic neuropathy,DN）和糖尿病血管病变（Diabetic vascular disease,DVD）的人数比低年龄人群多,男性人群中并发DVD的人数比女性人群多,吸烟人群中并发糖尿病视网膜病（Diabetic retinopathy,DR）、DN和DVD的人数比不吸烟人群多,合并高血压人群中并发DR、DKD和DVD的人数比未合并高血压人群多,生活习惯差的人群中并发DN和DVD的人数比生活习惯良好人群多,以上差异均有统计学意义（P<0.05）;糖尿病家族史阳性、低文化程度人群中并发DR、DKD、DN和DVD比糖尿病家族史阴性、高文化程度的人群均无统计学差异（P>0.05）。血糖（Hb A1c）未达标人群中并发DR、DKD、DN和DVD的人数比血糖达标人群多;血脂异常人群中并发DR、DKD、DN和DVD的人数比血脂正常人群多;超重/肥胖人群中并发DR、DKD和DVD的人数比未超重/肥胖人群多;差异均有统计学意义（P<0.05）。本院MMC管理的2型糖尿病患者并发症影响因素分析:单因素logistic回归分析结果显示:本院MMC管理的2型糖尿病患者随年龄及BMI升高,并发症的发生增高,吸烟组高于不吸烟组,合并高血压组高于未合并高血压组,不良生活习惯组高于生活习惯良好组,高血糖组高于血糖达标组,血脂异常组高于血脂正常组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示:张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症的发生与年龄、吸烟、高血压、生活习惯、血糖、血脂、BMI方面差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:年龄、吸烟、高血压、生活习惯、血糖、血脂、BMI均为张家口市第一医院2型糖尿病患者并发症发生的影响因素;应积极采取戒烟,控制血压、血糖、血脂、体重,改善生活方式等相关措施,以减少糖尿病并发症的发生及进展。通过MMC数据分析张家口市第一医院2型糖尿病患者临床资料及并发症情况,可部分体现本地区2型糖尿病特点,对本地区2型糖尿病管理具有重要意义,有助于政府决策。
郑黄生[6]（2021）在《钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗射血分数降低心力衰竭的疗效及预后分析》文中研究说明目的:探讨在射血分数降低心力衰竭（Heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者的标准治疗方案基础上应用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（Sodium-glucose co-transporter-2,SGLT-2）抑制剂达格列净的临床疗效及对预后的影响。研究方法:本研究为一项单中心前瞻性观察性研究,共选取2018年10月至2019年10月我院门诊及住院诊治的147例伴或不伴2型糖尿病的慢性HFr EF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（74例）和观察组（73例）,对照组接受HFr EF标准药物治疗方案,观察组在HFr EF标准药物治疗基础上联合应用SGLT-2抑制剂达格列净10mg/d,随访12个月,以心血管死亡或因心衰再住院为主要不良终点事件,并根据伴或不伴2型糖尿病预设亚组,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组及亚组之间患者治疗12个月内主要不良终点事件、因心衰再住院事件的发生率,同时比较两组患者治疗12个月后的血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、6分钟步走试验（6-minute walking distance,6MWT）距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分（Minnesota Heart Failure Quality of Life Scale score,MHFQL）的变化情况及不良反应事件的发生率。研究结果:与对照组相比,SGLT-2抑制剂达格列净使主要不良终点事件相对风险降低了40%（HR=0.60,95%CI（0.37-0.99）,P=0.046）,其中因心衰再住院事件的发生率（HR=0.56,95%CI（0.31-0.99）,P=0.047）明显低于对照组;在心力衰竭伴2型糖尿病亚组中,主要不良终点事件发生率（HR=0.62,95%CI（0.32-1.23）,P=0.173）明显低于对照组,在心力衰竭不伴2型糖尿病亚组中,主要不良终点事件发生率（HR=0.58,95%CI（0.28-1.23）,P=0.155）也明显低于对照组,但均无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组NT-pro BNP、LVEF、LVEDD、6分钟步走试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组NT-proBNP、LVEF、LVEDD均得到改善（P<0.05）,观察组改善效果与对照组无显着差异（P>0.05）,两组患者6分钟步行试验距离和明尼苏达心力衰竭量表评分均有显着改善（P<0.05）,观察组改善程度优于对照组（P<0.05）,两组不良事件的发生率无明显差异（P>0.05）。结论:在HFr EF标准治疗方案基础上应用SGLT-2抑制剂达格列净能进一步降低患者的心血管死亡或因心衰再住院风险,并能提高患者的生活质量,且具有良好的安全性。
杨龑晓晓[7]（2020）在《胶质细胞源性神经营养因子在糖尿病共病抑郁中的中介作用探讨》文中认为第一部分胶质细胞源性神经营养因子与2型糖尿病的相关性及其在糖尿病共病抑郁中的中介作用探讨背景与目的:近年来,糖尿病（Diabetes mellitus,DM）患病率在全世界范围内急速上升。2019年,国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）发布最新的数据显示全球罹患糖尿病人数达到4.63亿。根据最新的流调数据,依照WHO诊断标准,我国糖尿病患病率上升至11.2%。据WHO统计,全球抑郁症患者约3.5亿。2019年,发表于柳叶刀-精神病学的我国首次全国性的精神障碍流行病学调查显示,我国抑郁症的终生患病率（在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率）为6.8%。随着糖尿病以及抑郁症患病率的逐年增高以及其互为危险因素的影响,糖尿病共病抑郁已成为一个亟待解决的公共卫生问题。既往研究显示了胶质细胞源性神经营养因子（Glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF）与抑郁症的发生存在关联性,“神经营养假说”已成为抑郁症发病机制主流假说之一;另一方面,在细胞及动物实验中提示GDNF可促进胰腺细胞增殖,减少胰腺细胞的凋亡,改善细胞功能,提高糖耐量,改善胰岛素抵抗。然而尚缺乏临床研究以证实GDNF与2型糖尿病的相关性。在此基础上,本研究对GDNF水平与2型糖尿病的相关性进行探索,探讨其在糖尿病共病抑郁的中介作用,验证其为糖尿病和抑郁共病的桥梁假说,为糖尿病共病抑郁分子机制提出新的观点。对象与方法:采用病例对照试验研究设计,病例组纳入2型糖尿病患者,对照组纳入非糖尿病患者（其中包括糖尿病前期（p-DM）及糖耐量正常者（Normal glucose tolerance,NGT））。分别对两组患者进行以下指标的检测并比较组间差异:1.代谢指标:血糖,包括空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,HbAlc）;血脂,包括甘油三脂（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Cholesterol,CHO）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）;血压、身体质量指数（Body mass index,BMI）及腰臀比（Waist hip rate,WHR）。2.血清GDNF浓度的测量。3.GDNF的SNP等位基因（Rs884344位点、Rs2075680位点及Rs3812047位点）分型测定。4.抑郁、生活质量量表（病人健康问卷（Patient Health Questionnaire,PHQ-9）,欧洲五维健康量表（Euro Qol Five Dimensions Questionnaire,EQ-5D））评估。运用回归模型探索GDNF、血糖、抑郁各自的影响因素;并运用Bootstrap法建立结构方程模型分析GDNF在糖尿病及抑郁之间的中介效应。结果:共188例研究对象纳入本研究,其中病例组72例,对照组116例（包括糖尿病前期44例以及糖耐量正常72例）。共18.6%的研究对象（N=35）存在抑郁症状。结果显示:1.病例组血清GDNF浓度明显低于对照组（9.844±2.804pg/ml vs 11.338±3.858pg/ml,P=0.006）;进一步分组显示,血清GDNF浓度在病例组、糖尿病前期组以及糖耐量正常组之间存在梯度差（11.706±3.918pg/ml vs 10.736±3.722pg/ml vs 9.884±2.804pg/ml,P=0.008）,两两比较显示病例组与糖耐量正常组之间有显着差异（P=0.011）,糖尿病前期组与病例组以及糖耐量正常组之间差异均无显着性（P分别为0.146、0.431）。经过双变量相关性分析显示,血清GDNF浓度与空腹血糖成线性负相关（R=-0.241,P=0.001）,与糖化血红蛋白成线性负相关（R=-0.217,P=0.003）。2.回归分析显示,抑郁以及低血清GDNF浓度为2型糖尿病危险因素;患2型糖尿病或抑郁均影响了血清GDNF水平。低生活质量（低EQ-5D评分）、低血清GDNF浓度及患有糖尿病为抑郁危险因素。3.GDNF在血糖水平影响抑郁评分路径中的中介效应无统计学显着性（P=0.0579）,在抑郁影响血糖代谢路径中存在中介效应（空腹血糖路径P=0.0035,糖化血红蛋白路径P=0.0091）,且中介效应对总效应的贡献约为17%（空腹血糖路径17.04%,糖化血红蛋白路径16.6%）。结论:1.糖尿病患者中的血清GDNF浓度明显低于非糖尿病人群,血清GDNF浓度在糖尿病、糖尿病前期以及糖耐量正常人群之间存在梯度差。2.GDNF分别与糖尿病和抑郁存在相互影响作用。3.GDNF在抑郁影响血糖代谢路径中存在中介效应,中介效应对总效应的贡献约为17%。第二部分GDNF中介作用在2型糖尿病患者中的验证及同伴支持对其的影响背景与目的:同伴支持作为一种心理干预方法,因其可接受性、高效性、经济性广泛用于心理疾病及心身疾病的治疗。为了研究同伴支持对2型糖尿病血糖代谢、GDNF浓度以及抑郁症状改善的作用,本研究采用随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）研究设计,以同伴支持作为干预手段,动态观察干预前后代谢指标、GDNF浓度以及抑郁症状的变化。并进一步分析GDNF在2型糖尿病以及糖尿病共病抑郁中的作用。对象与方法:纳入于南京市玄武区9个社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者共296人,采用整群随机抽样方法将8个研究模块（其中熊猫社区与后宰门社区合并）进行整群随机分组,分为干预组（N=155）和对照组（N=141）的社区。干预组采用为期12个月的同伴支持+常规糖尿病教育干预,对照组仅进行常规的糖尿病教育。分别对两组患者进行以下的检测:1.代谢指标:血糖,包括空腹血糖、餐后血糖（Postprandial plasma glucose,PPG）、糖化血红蛋白;血脂,包括甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白;血压、身体质量指数及腰臀比。2.血清GDNF浓度的测量。3.GDNF的SNP等位基因（Rs884344位点、Rs2075680位点及Rs3812047位点）分型测定。4.抑郁、生活质量及糖尿病相关痛苦量表（Diabetes-related Distress Scale,DDS）评估。结果:在基线时进行横断面研究显示:1.血清GDNF浓度在高血糖患者中（HbA1c≥7.0%）显着降低,合并抑郁（HbA1c≥7.0%且PHQ-9评分>4）的患者GDNF浓度进一步降低（P=0.000）。2.血清GDNF浓度与空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白均为线性负相关（P=0.000）;与PHQ-9评分以及其中的情感维度评分呈显着负相关（P分别为0.023、0.031）,同时与EQ-5D-5L评分呈负相关（P=0.006）。3.回归分析显示,是否有抑郁症状、血糖水平为GDNF浓度的影响因素,低血清GDNF浓度及合并脑血管并发症为伴随抑郁的危险因素。4.GDNF在抑郁与血糖之间存在中介效应。经干预12月后,1.两组患者血清GDNF浓度均显着升高,其中干预组血清GDNF浓度由11.042±3.111pg/ml上升至11.698±2.740pg/m（P=0.013）,对照组组血清GDNF浓度由10.689±2.381pg/ml上升至11.135±2.173pg/m（P=0.036）。调整基线水平后,组间血清GDNF浓度差异无显着性（P=0.103）。但亚组分析显示,在合并抑郁的患者中干预组血清GDNF浓度较对照组有显着差异（11.609±2.248pg/ml vs 10.405±2.353pg/ml,P=0.023）。2.干预组患者空腹血糖、空腹血糖达标率以及糖化血红蛋白较对照组存在显着性差异（P分别为0.007、0.047、0.027）。其他代谢指标（餐后血糖、血脂、血压、身体质量指数及腰臀比）及量表评估（PHQ-9,EQ-5D,DDS）未见明显差异。3.回归分析显示,血糖的改善、干预前是否合并糖尿病眼病、干预前是否合并抑郁症状为患者血清GDNF浓度变化的影响因素;基线时糖化血红蛋白水平、干预后GDNF变化值、干预前是否合并糖尿病眼病以及同伴支持干预为患者糖化血红蛋白改善的影响因素;是否合并糖尿病脑血管并发症、糖尿病眼病及糖尿病肾病可能影响患者的抑郁缓解,但通过深入分析未确定其统计学显着性。结论:1.2型糖尿病患者中血糖代谢水平与血清GDNF浓度呈线性负相关,GDNF在抑郁与血糖之间存在中介效应。2.同伴支持可以改善患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平,提高患者血清GDNF浓度,但未显示对患者抑郁症状有明显缓解。3.血糖降低越多、干预前就有抑郁症状及糖尿病眼病的患者血清GDNF浓度提高越多。血清GDNF浓度升高越多对同伴支持的患者糖化血红蛋白水平改善越大。
郝光[8]（2020）在《蓝刺头黄酮对C2C12骨骼肌细胞和Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗作用及机制研究》文中提出胰岛素抵抗（IR）是Ⅱ型糖尿病（T2DM）的一个重要发病机制,是由各种因素导致胰岛素类靶器官对葡萄糖摄取和利用率降低,进而引发高血糖。因此,研究胰岛素抵抗的发生机制,以及研发改善胰岛素抵抗的药物已成为当前防治糖尿病的热点之一。多种植物黄酮类化合物在此方面具有较好的生物学效应,蓝刺头黄酮作为其中之一种,同样具有多种生理功能,然目前国内外关于蓝刺头黄酮对胰岛素抵抗作用研究尚未见报道。为探究蓝刺头黄酮对Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗改善作用及其机制,本试验通过响应面分析法优化了蓝刺头黄酮（ELTF）的提取方案,通过RT-PCR和Wester blot检测ELTF作用体外试验构建胰岛素抵抗小鼠C2C12骨骼肌细胞模型、体内试验高脂高糖+链脲佐菌素构建实验性Ⅱ型糖尿病小鼠胰岛素抵抗模型肌肉组织相关基因的表达情况。结果显示:1、本试验通过响应面分析法优化了蓝刺头黄酮的提取方案:具体参数为无水乙醇、提取时间为120min、料液比为1:50、提取温度为65℃,实验得率为7.18%。2、蓝刺头醇提物经5kDa中空纤维素膜过滤、乙酸乙酯3次萃取、等体积水饱和正丁醇3次萃取、乙醇处理30～80目聚酰胺粉过滤后得蓝刺头黄酮纯度为 84.8%。3、通过马血清培养基培养C2C12小鼠成肌细胞4d后分化成为小鼠C2C12骨骼肌细胞;在试验最大安全浓度内,通过棕榈酸诱导的小鼠C2C12骨骼肌细胞产生胰岛素抵抗效应的最适浓度为0.2mmol/L。4、使用CCK-8法评定ELTF作用24h的最大安全浓度为200μg/mL;试验各ELTF剂量组作用24h后与模型组相比,可显着增强胰岛素抵抗型小鼠C2C12骨骼肌细胞耗糖量（P<0.05）。5、使用RT-qPCR检测小鼠C2C12骨骼肌细胞mRNA表达,与模型组相比ELTF 可提高AMPK、GLUT4、IRS-1、Pparγ、PI3 Knase p85mRNA 表达量（P<0.05）;使用Western Blot试验检测相关蛋白的表达,与模型组相比ELTF各剂量组可显着提高AMPK表达量（P<0.05）、ELTF低剂量组可显着提高GLUT4表达量（P<0.05）、ELTF低、中、高剂量组可显着提高IRS-1表达量（P<0.05）、ELTF低剂量组可显着升高Ppary表达量（P<0.05）、ELTF低剂量组可提高PI3 Knasep85表达量。6、使用ELTF作用实验性Ⅱ型糖尿病小鼠28d,与空白对照组体重相比较,实验性Ⅱ型糖尿病模型组体重显着降低（P<0.05）,ELTF高、中、低剂量组、二甲双胍组体重均降低,其中高、低剂量组差异显着（P<0.05）;与空白对照组相比较,糖尿病模型组、ELTF高、中、低剂量组、二甲双胍组血糖均升高,差异显着（P<0.05）;与模型组相比,阳性药物组和ELTF高、中、低剂量组显着降低（P<0.05）。与空白对照组相比较,糖尿病模型组TC、TG和LDL含量显着升高（P<0.05）;HDL含量降低不显着（P>0.05）;与糖尿病模型组相比,ELTF高、中、低剂量组、二甲双胍组TC、TG、LDL、HDL含量均升高或降低不显着（P>0.05）。7、使用RT-qPCR检测Ⅱ型糖尿病模型小鼠骨骼肌mRNA表达,与模型组相比 ELTF 可提高AMPK、GLUT4、IRS-1、Ppary、PI3 Knasep85mRNA 的表达量（P<0.05）;使用Western Blot试验检测相关蛋白表达,与模型组相比ELTF高剂量组可显着提高AMPK表达量（P<0.05）、ELTF低、高剂量组可显着提高GLUT4表达量（P<0.05）、ELTF各剂量组可显着提高IRS-1表达量（P<0.05）、ELTF低剂量组可显着升高Ppary表达量（P<0.05）、ELTF高剂量组可提高PI3 Knasep85 表达量（P>0.05）。结论:1、蓝刺头黄酮的提取方案为无水乙醇、提取时间为120min、料液比为1:50、提取温度为65℃,实验得率为7.18%。蓝刺头醇提物经中空纤维素膜过滤,再用乙酸乙酯萃取3次,再用等体积水饱和正丁醇萃取3次,再用乙醇处理30～80目聚酰胺粉过滤最终可得到纯度为84.8%的黄酮2、ELTF可显着增强由棕榈酸诱导的胰岛素抵抗型小鼠C2C12骨骼肌细胞的耗糖量。ELTF可改善Ⅱ型糖尿病模型小鼠血脂情况,降低Ⅱ型糖尿病模型小鼠血糖,有效的改善Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗状态。3、ELTF可通过调节相关AMPK信号通路基因及蛋白的调控而改善骨骼肌细胞胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗。
章凯文[9]（2020）在《基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律》文中进行了进一步梳理目的:基于方证关联的原理,在全面收集中医药临床防治2型糖尿病的文献的基础上,引入数据挖掘的方法,从中医辨病与辨证及中西医结合等不同维度上,分析探讨2型糖尿病中医辨治思路、组方用药及方证对应的规律,以为基于文本数据的中医药相关领域的研究探索一种新的思路,为提高中医临床防治2型糖尿病的水平及新药创制提供参考。方法:以“中医”、“中药”、“中医药”,“2型糖尿病”、“Ⅱ型糖尿病”、“T2DM”为主题词,全面收集中国知网（CNKI）从建库至2019年10月有关中药治疗2型糖尿病的临床观察的文献。将信息提取到Excel表中,包括文献编号、文题、第一作者、发表年份、证型、对照组干预措施、治疗组干预措施、方剂名称、方药组成、剂型、剂量等,对中药名、西药名、证型进行规范化处理,使之成为结构化数据。将规范以后的结构化数据录入中医传承辅助平台（V2.5）中,使用软件中的统计报表系统和数据分析系统进行统计学分析。结果:1.本研究共纳入976篇文献,涉及10种并发症,18种合并症,5种伴随主症;所用中药剂型涉及9利种,其中较多使川的有汤剂、颗粒剂、丸剂及胶囊。在中医辨病与辨证论治二种模式中,辨证论治文献占比超过四分之三。2.总体用药规律:用药谱涉及344味药,使用频数较高的前30位药的配伍涉及传统方剂主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤、二陈汤等;核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、炒白术、茯苓、当归、丹参、葛根、黄连等。3.因病论治的高频药味所涉及的古方主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤等,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、当归、川芎、丹参、赤芍、葛根、天花粉、炙甘草等。4.辨证论治的高频药味所涉及的古方主要有四君子汤、补中益气汤、四物汤-桃红四物汤、六味地黄丸-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、泽泻汤、二陈汤等,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、丹参、泽泻、茯苓、炒白术、当归、川芎、葛根、黄连等。5.本病的中医辨证涉及证型共有89种,较多见的证型有气阴两虚血瘀、气阴两虚、气虚血瘀、气阴两虚痰瘀、阴虚热盛、湿热困脾、痰瘀互结、肾虚血瘀。其中气阴两虚血瘀证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、太子参、丹参、当归、川芎、赤芍、地龙等;气阴两虚证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、四物汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、麦冬、玄参、五味子、丹参、茯苓等;气虚血瘀证高频用药涉及补阳还五汤、桂枝汤、四物汤、桃红四物汤、六味地黄丸、增液汤等方,核心药味有生黄芪、当归、川芎、红花、赤芍、地龙、川牛膝等;气阴两虚痰瘀证高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、增液汤、二陈汤、泽泻汤、四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、玄参、黄精、清半夏、茯苓、丹参等;阴虚热盛证高频用药涉及六味-知柏地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤等方,核心药味有生地、麦冬、山药、知母、黄连、天花粉、丹皮等;湿热困脾证高频用药涉及三仁汤、茵陈蒿汤、葛根芩连汤、五苓散、泽泻汤、平胃散、二陈汤、四君子汤等方,核心药味有茯苓、炒白术、葛根、黄芩、黄连、清半夏、陈皮、丹参等;痰瘀互结证高频用药涉及平胃散、泽泻汤、二陈汤、小陷胸汤、补阳还五汤、四君子汤等方,核心药味有清半夏、陈皮、竹茹、茯苓、丹参、赤芍等;肾虚血瘀证高频用药涉及六味地黄丸、左归丸、右归丸、四物汤-桃红四物汤等方,核心药味有熟地、山茱萸、山药、泽泻、炙黄芪、丹参、川牛膝、红花、川芎等。6.单纯中医治疗的组方高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、理中丸、泽泻汤、二陈汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、苍术、茯苓、黄连、丹参、葛根等;中西医结合治疗的组方高频用药涉及四君子汤、六味地黄丸、生脉散、增液汤、玉液汤、葛根芩连汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、泽泻汤、二陈汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、炒白术、茯苓、当归、丹参、葛根等。7.2型糖尿病并发症与合并症的组方规律:（1）并发症的组方用药:并发肾病的高频用药涉及四君子汤、补中益气汤、六味地黄丸、生脉散、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、泽泻汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、山茱萸、山药、丹参、泽泻、茯苓等;并发周围神经病变的高频用药涉及四君子汤、补中益气汤、六味地黄丸、肾气丸、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝汤、当归四逆汤等方,核心药味有生黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、鸡血藤等;并发视网膜病变的高频用药涉及六味地黄丸、杞菊地黄丸、增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤等方,核心药味有炙黄芪、生地、玄参、山药、枸杞子、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、三七、葛根等;并发周围血管病变的高频用药涉及增液汤、四物汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤等方,核心药味有炙黄芪、当归、川芎、丹参、地龙、水蛭、川牛膝、桂枝等。（2）合并症的组方用药:合并高脂血症的高频用药涉及补中益气汤、六味地黄丸、增液汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有炙黄芪、丹参、清半夏、炒白术、茯苓、山楂、黄连、葛根等;合并抑郁症的高频用药涉及逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤、百合地黄汤、六味地黄丸、四物汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有柴胡、白芍、当归、炒白术、茯苓、炙甘草、酸枣仁、郁金等;合并高血压的高频用药涉及六味地黄丸、增液汤、玉液汤、二陈汤、泽泻汤等方,核心药味有生地、山茱萸、山药、枸杞子、清半夏、陈皮、茯苓、炒白术、丹参、川芎、钩藤等。结论:1.2型糖尿病的中医组方主要涉及益气健脾、滋养肝肾、补肾温阳、养阴生津、祛湿利水、清热泻火、祛浊化痰、活血散瘀、理气升阳、温里祛寒等多类药的配伍,与该病的中医证型及其所涉病机要素（气阴二虚、血瘀、痰瘀、脾虚/气虚、湿热、肾虚、阴虚、热盛、肝郁、痰湿）之间具有良好的对应性。2.因病与因证不同辨治思路组方中的核心药味趋同,反映了整体用药的稳定性。辨证论治中不同证型涉及配伍药类及其药味基本类同,但各证型的组方在主体用药配伍的药味多寡及主次轻重上有所不同,表明辨证论治中病证-方药之间的关联性。3.2型糖尿病的四种并发症均以黄芪补气为核心,但各症的核心配伍有所不同,表现为重视脏腑经脉定位及对某些专属方/药的选择。三种不同合并症的组方在主体结构和核心药味选配方面各有侧重,其中合并高血脂和高血压都涉及健脾祛湿化痰,高血脂兼行滋养肝肾、清热泻火及祛瘀活血,高血压则侧重于平肝祛风活血,抑郁症则主要定位于养血疏肝,健脾调神。4.本次考察将重点聚焦于药组或药群及核心药味的配伍关系上,同时与着名成方联系起来分析,有利于发现此类方剂的配伍规律。2型糖尿病的中医防治方药的总体用药谱的高频药味所涉及的着名成方主要有六味地黄丸、生脉散、玉液汤、增液汤、桃红四物汤、补阳还五汤、葛根芩连汤、二陈汤、泽泻汤等,表明经典古方在实际应用中的普适价值。5.一定文本数量基础上的药谱及药用频数的分析可以反映出总体用药的范围和趋于集中的核心药味。不同支持度条件下的核心药味配伍关系总体上与对药对、药组及药群的分析结果相一致。提示本次数据分析具有良好的效度及稳定性。6.辨证论治条件下,基于核心药味的功效所蕴含的治法,可以推测此类方剂中进退变化可能涉及到的药对或药组及药群,而同类治方中核心药味对于专病治疗具有潜在价值。基于中医病证/病机-治法-方药的关系,参考药味性能,从本次所获得的核心方药及其药法中可以预测到2型糖尿病中医组方用药的总体规律。
周梅清[10]（2020）在《电子化远程管理对新诊断2型糖尿病患者综合达标率的影响及成本效益分析》文中认为目的:本课题旨在分析电子化远程糖尿病管理对新诊断2型糖尿病患者的综合达标率的影响及成本效益分析。方法:选取自2015年7月2017年6月在江西省萍乡市萍矿总医院内分泌科门诊就诊的228例新诊断2型糖尿病患者,按照随机数字表法随机分为常规糖尿病教育管理干预组（对照组）和电子化远程糖尿病管理干预组（研究组）,对照组予以常规糖尿病教育管理干预6个月,研究组应用电子化远程管理系统在线强化糖尿病管理干预6个月。观察新诊断2型糖尿病患者分别经过常规糖尿病教育管理和电子化远程糖尿病管理干预后,其空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1C）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血压（BP）、体重指数（BMI）、低血糖发生频次、心理状况焦虑状态和抑郁状态等各项指标的变化,并进行对照研究、成本效益分析。结果:1.两组患者在接受相应的糖尿病教育管理干预后,糖尿病知识评估得分、高血压知识评估得分、脂代谢知识评估得分及糖尿病自我管理能力均得到提高,且电子化远程糖尿病管理组（研究组）优于常规管理组（对照组）（P<0.05）。2.两组患者在糖尿病教育管理干预前后血糖水平比较,电子化远程糖尿病管理组患者在干预后血糖控制效果优于糖尿病常规管理组。电子化远程糖尿病管理组的FBG、2h PBG、Hb AIC均显着优于常规糖尿病管理组比较（P<0.05）。3.两组患者在糖尿病教育管理干预前、后血脂水平方面比较,电子化远程糖尿病管理组患者在干预后血脂水平优于糖尿病常规管理组,电子化远程糖尿病管理组的TC、TG、LDL-C、HDL-C各个指标的控制均优于常规糖尿病管理组比较（P<0.05）。4.两组患者在糖尿病教育管理干预前、后体重管理和血压管理比较方面,干预后,电子化远程糖尿病管理组患者体重指数下降及血压控制均优于糖尿病常规管理组（P<0.05）。5.两组患者在分别接受电子化远程糖尿病管理和糖尿病常规管理6个月期间,两组患者中均有患者发生了低血糖,但未见一例严重低血糖。电子化远程糖尿病管理组的低血糖发生率低于糖尿病常规管理组（P<0.05）。6.两组患者在分别接受电子化远程糖尿病管理和糖尿病常规管理6个月后,其血糖、血脂、血压及体重的达标率及总体综合达标率均较干预3个月时进一步升高,且电子化远程管理组较常规管理组达标更加理想,两组组间比较,电子化远程糖尿病管理在干预3个月、干预6个月后的上述各项达标率,均优于糖尿病常规管理组（P<0.05）。7.两组患者在分别接受电子化远程糖尿病管理和糖尿病常规管理6个月后,焦虑指数、抑郁指数均有下降,心理状况得到改善,且电子化远程糖尿病管理组优于常规管理组（P<0.05）。8.两组患者整个治疗过程经济费用支出方面,治疗6个月后,电子化远程糖尿病管理干预组患者的医疗费用支出明显低于糖尿病常规管理干预组患者（P<0.05）。结论:1.电子化远程糖尿病管理较常规糖尿病管理更有利于提高患者的糖尿病知识、高血压知识、脂代谢紊乱等知识,电子化远程糖尿病管理可更好的提升糖尿病患者的自我管理能力。2.电子化远程糖尿病管理对2型糖尿病患者血糖、血脂、Hb A1C、血压、体重等指标的控制及其综合达标率的控制均优于糖尿病常规管理组。3.与糖尿病常规管理比较,电子化远程糖尿病管理可更好地预防和减少低血糖的发生,更有利于对低血糖的预防及处理。4.与糖尿病常规管理比较,电子化远程管理可更好地对2型糖尿病患者进行心理干预,更积极地改善糖尿病患者的心理状态,提高糖尿病患者的生活质量。5.电子化远程糖尿病管理的成本效益比优于常规糖尿病管理。
二、治疗2型糖尿病药物的现状与前景（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、治疗2型糖尿病药物的现状与前景（论文提纲范文）
（1）社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意义 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究内容 |
| 第一部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期随访效果:系统综述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究设计与相关定义 |
| 4.2 文献来源与检索策略 |
| 4.3 文献纳入与排除标准 |
| 4.4 文献筛选与资料提取 |
| 4.5 文献质量评价 |
| 4.6 统计分析 |
| 4.7 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 文献检索结果 |
| 5.2 纳入研究基本特征 |
| 5.3 纳入文献的质量评估 |
| 5.4 自我管理干预效果评价 |
| 5.5 证据质量评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖化血红蛋白关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者空腹血糖和餐后血糖关系 |
| 6.3 自我管理小组活动与社区患者血脂关系 |
| 6.4 自我管理小组活动与社区患者血压关系 |
| 6.5 自我管理小组活动与社区患者体重控制关系 |
| 6.6 自我管理小组活动与社区患者生存质量关系 |
| 6.7 自我管理小组活动与社区患者心血管病事件和死亡事件关系 |
| 6.8 国内外自我管理小组活动差异比较 |
| 6.9 本研究的可靠性与局限性 |
| 7 小结 |
| 第二部分 社区2型糖尿病患者自我管理小组活动5年并发症合并症及死亡随访研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究内容 |
| 4 材料与方法 |
| 4.1 研究现场 |
| 4.2 研究对象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 数据处理与统计分析 |
| 4.5 质量控制 |
| 4.6 技术路线 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 糖尿病并发症合并症及死亡发生情况 |
| 5.3 自我管理小组活动对糖尿病并发症合并症及死亡影响 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并发症合并症及死亡影响因素 |
| 6 讨论 |
| 6.1 自我管理小组活动与社区患者糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.2 自我管理小组活动与社区患者死亡关系 |
| 6.3 自我效能与糖尿病并发症关系 |
| 6.4 低收入、农村居住地与糖尿病并发症和合并症关系 |
| 6.5 农村居住地与社区患者死亡关系 |
| 6.6 随访研究结果与系统综述研究结果关系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小结 |
| 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 综述 国内外糖尿病自我管理干预研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（2）半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证疗效观察及GLP-1相关机制探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 文献综述 |
| 综述一 肠促胰素与2型糖尿病相关性的研究现状 |
| 1 肠促胰素在调节血糖稳态中的生理作用 |
| 2 T2DM患者肠促胰素效应的临床特点 |
| 3 肠促胰素类药物在T2DM中的应用 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 基于肠促胰素效应中药降糖机制的研究进展 |
| 1 中药有效成分 |
| 2 中药复方 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 综述三 半夏泻心汤治疗2型糖尿病的机制及临床研究进展 |
| 1 现代药理研究 |
| 2 现代临床应用 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 2型糖尿病寒热错杂证的中医诊疗特征探讨 |
| 1 对象及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 半夏泻心汤调节2型糖尿病患者血清GLP-1水平和胰岛β细胞功能的临床研究 |
| 1 对象及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于网络药理学研究半夏泻心汤干预2型糖尿病的分子作用机制 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（3）养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并情绪障碍的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对T2DM与情绪障碍的研究 |
| 2 T2DM合并情绪障碍的西药治疗 |
| 3 中医对T2DM合并情绪障碍的认识 |
| 4 导师对T2DM合并情绪障碍的认识 |
| 5 导师对养血柔肝针法的理论认识 |
| 6 养血柔肝针法理论基础 |
| 7 针刺处方分析 |
| 8 观察指标探讨 |
| 9 研究结果分析 |
| 10 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述2 型糖尿病合并情绪障碍的中西医研究进展 |
| 1 中医药研究现状 |
| 2 现代医学研究现状 |
| 3 小结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）胰岛素抵抗与精神分裂症认知功能障碍及中医证候要素相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1. 研究思路 |
| 2. 研究目的 |
| 3. 研究设计及内容 |
| 4. 研究优势及创新性 |
| 第一部分 胰岛素抵抗与首发精神分裂症患者认知功能相关性分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 精神分裂症中医证候要素因子分析及认知功能相关性研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第三部分 精神分裂症患者认知障碍与中医证素相关性的3年随访研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 结论 |
| 研究的局限性与不足 |
| 参考文献 |
| 综述胰岛素抵抗与精神分裂症糖代谢紊乱及认知功能障碍的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录一 精神分裂症中医证候观察评定表 |
| 附录二 认知功能成套测验操作手册 |
（5）基于张家口市第一医院MMC数据分析2型糖尿病并发症影响因素（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述2 型糖尿病治疗药物选择 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗射血分数降低心力衰竭的疗效及预后分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂在慢性心力衰竭中的应用进展 |
| 参考文献 |
（7）胶质细胞源性神经营养因子在糖尿病共病抑郁中的中介作用探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 绪论 |
| 文献综述一 GDNF研究进展及其与抑郁症的关系 |
| 文献综述二 糖尿病教育中的心理干预技术 |
| 第一部分 GDNF与2 型糖尿病相关性研究以及其对糖尿病共病抑郁中的中介作用探讨 |
| 1 背景与目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 GDNF中介作用在2 型糖尿病患者中的验证及同伴支持对其的影响 |
| 1 背景与目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 总结及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（8）蓝刺头黄酮对C2C12骨骼肌细胞和Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗作用及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 黄酮 |
| 1.1.1 调节糖代谢 |
| 1.1.2 调节脂代谢 |
| 1.1.3 抗氧化作用 |
| 1.1.4 其他作用 |
| 1.1.5 蓝刺头(黄酮)研究现状 |
| 1.2 糖尿病 |
| 1.2.1 糖尿病 |
| 1.2.2 糖尿病治疗现状 |
| 1.2.2.1 西医临床应用 |
| 1.2.2.2 中医临床应用 |
| 1.2.3 糖尿病胰岛素抵抗研究概况 |
| 1.3 胰岛素转导相关信号通路 |
| 1.3.1 胰岛素转导相关信号通路mRNA |
| 1.3.2 胰岛素转导相关信号通路蛋白 |
| 1.4 研究意义及目的 |
| 1.4.1 研究意义 |
| 1.4.2 研究目的 |
| 2 蓝刺头黄酮提取与纯化的研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 材料 |
| 2.1.1.1 药品 |
| 2.1.1.2 仪器 |
| 2.1.1.3 试剂 |
| 2.1.2 方法 |
| 2.1.2.1 蓝刺头黄酮的鉴定 |
| 2.1.2.2 蓝刺头黄酮的提取与含量测定 |
| 2.1.2.3 总黄酮得率 |
| 2.1.2.4 单因素试验 |
| 2.1.2.5 响应面优化试验设计 |
| 2.1.2.6 蓝刺头黄酮的纯化 |
| 2.1.2.7 数据统计与分析 |
| 2.2 结果及分析 |
| 2.2.1 蓝刺头黄酮的提取 |
| 2.2.1.1 单因素试验结果 |
| 2.2.1.2 响应面优化试验 |
| 2.2.1.3 最佳工艺条件的预测和检验 |
| 2.2.2 蓝刺头黄酮的鉴定 |
| 2.2.3 蓝刺头黄酮的纯化 |
| 2.2.3.1 标准曲线绘制 |
| 2.2.3.2 样品测试 |
| 2.3 讨论 |
| 3 C2C12小鼠成肌细胞的培养、分化及细胞胰岛抵抗模型的构建 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 材料 |
| 3.1.1.1 试验细胞 |
| 3.1.1.2 主要试剂 |
| 3.1.1.3 主要仪器 |
| 3.1.2 方法 |
| 3.1.2.1 C2C12骨骼肌细胞培养 |
| 3.1.2.2 细胞毒性试验 |
| 3.1.2.3 PA对C2C12骨骼肌细胞安全浓度筛选 |
| 3.1.2.4 葡萄糖消耗实验 |
| 3.1.2.5 数据分析 |
| 3.2 结果及分析 |
| 3.2.1 C2C12成肌细胞培养与分化的结果 |
| 3.2.2 PA对C2C12骨骼肌细胞安全浓度筛选的结果 |
| 3.2.3 葡萄糖消耗试验的结果 |
| 3.3 讨论 |
| 4 蓝刺头黄酮对胰岛素抵抗骨骼肌细胞葡萄糖代谢的影响 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.1.1 材料 |
| 4.1.1.1 试验细胞 |
| 4.1.1.2 试验仪器 |
| 4.1.1.3 主要试剂 |
| 4.1.1.4 主要试剂配制 |
| 4.1.2 方法 |
| 4.1.2.1 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞安全浓度的筛选 |
| 4.1.2.2 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞葡萄糖消耗的影响 |
| 4.1.2.3 统计学处理 |
| 4.2. 结果及分析 |
| 4.2.1 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞安全浓度筛选的结果 |
| 4.2.2 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞葡萄糖消耗影响的结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞安全浓度筛选 |
| 4.3.2 ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞葡萄糖消耗 |
| 5 蓝刺头黄酮对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞胰岛素相关信号通路的研究 |
| 5.1 材料与方法 |
| 5.1.1 材料 |
| 5.1.1.1 实验用细胞 |
| 5.1.1.2 试验仪器及设备 |
| 5.1.1.3 主要试剂 |
| 5.1.1.4 主要试剂配制 |
| 5.1.2 方法 |
| 5.1.2.1 RT-qPCR检测ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞基因mRNA表达的影响 |
| 5.1.2.1.1 细胞处理 |
| 5.1.2.1.2 细胞总RNA的提取 |
| 5.1.2.1.3 细胞总RNA质量检测 |
| 5.1.2.1.4 细胞总RNA反转录为cDNA |
| 5.1.2.1.5 引物设计 |
| 5.1.2.1.6 RT-qPCR扩增反应 |
| 5.1.2.1.7 RT-qPCR数据处理及分析 |
| 5.1.2.2 Western Blot检测ELTF对胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞信号转导通路相关蛋白表达的影响 |
| 5.1.2.2.1 细胞处理 |
| 5.1.2.2.2 蛋白提取 |
| 5.1.2.2.3 蛋白浓度测定 |
| 5.1.2.2.4 蛋白变性 |
| 5.1.2.2.5 实验前准备工作 |
| 5.1.2.2.6 Western blot实验步骤 |
| 5.1.2.2.7 数据处理及分析 |
| 5.2 结果及分析 |
| 5.2.1 RT-qPCR检测相关基因mRNA表达的结果 |
| 5.2.1.1 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中AMPK mRNA表达的结果 |
| 5.2.1.2 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中GLUT4 mRNA表达的结果 |
| 5.2.1.3 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中IRS-1 mRNA表达的结果 |
| 5.2.1.4 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中Pparaγ mRNA表达的结果 |
| 5.2.1.5 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中PI3 Knase p85 mRNA表达的结果 |
| 5.2.2 Western Blot检测相关蛋白表达的结果 |
| 5.2.2.1 BCA的标准曲线 |
| 5.2.2.2 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中AMPK蛋白表达量的结果 |
| 5.2.2.3 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中GLUT4蛋白表达量的结果 |
| 5.2.2.4 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中IRS-1蛋白表达量的结果 |
| 5.2.2.5 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中Pparaγ蛋白表达量的结果 |
| 5.2.2.6 胰岛素抵抗C2C12骨骼肌细胞中PI3 Knase p85蛋白表达量的结果 |
| 5.3 讨论 |
| 6 蓝刺头黄酮对实验性Ⅱ型糖尿病小鼠降糖作用的研究 |
| 6.1 材料与方法 |
| 6.1.1 材料 |
| 6.1.1.1 动物 |
| 6.1.1.2 主要试剂 |
| 6.1.1.3 主要仪器设备 |
| 6.1.2 方法 |
| 6.1.2.1 Ⅱ型糖尿病小鼠模型的构建 |
| 6.1.2.2 药物干预对实验Ⅱ型糖尿病模型小鼠体重的测定 |
| 6.1.2.3 药物干预对实验Ⅱ型糖尿病模型小鼠空腹血糖的测定 |
| 6.1.2.4 药物干预对实验Ⅱ型糖尿病模型小鼠TC、TG、HDL、LDL的测定 |
| 6.1.3 数据分析 |
| 6.2 结果及分析 |
| 6.2.1 药物干预对实验性Ⅱ型糖尿病模型小鼠行为学观察 |
| 6.2.2 成模率与死亡率 |
| 6.2.3 药物干预对实验性Ⅱ型糖尿病模型小鼠体重的影响 |
| 6.2.4 药物干预对实验性Ⅱ型糖尿病模型小鼠血糖的影响 |
| 6.2.5 药物干预对实验性Ⅱ型糖尿病模型小鼠TC、TG、HDL、LDL的影响 |
| 6.3 讨论 |
| 7 蓝刺头黄酮对实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌胰岛素相关信号通路的研究 |
| 7.1 材料与方法 |
| 7.1.1 材料 |
| 7.1.1.1 骨骼肌 |
| 7.1.1.2 试验仪器及设备 |
| 7.1.1.3 主要试剂 |
| 7.1.1.4 主要试剂配制 |
| 7.1.2 方法 |
| 7.1.2.1 RT-qPCR检测ELTF对实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌基因mRNA表达的影响 |
| 7.1.2.1.1 肌肉组织总RNA的提取 |
| 7.1.2.1.2 肌肉组织总RNA质量检测 |
| 7.1.2.1.3 肌肉组织总RNA反转录为cDNA |
| 7.1.2.1.4 引物设计 |
| 7.1.2.1.5 RT-qPCR扩增反应 |
| 7.1.2.2 Western Blot检测ELTF对信号转导通路相关蛋白表达的影响 |
| 7.1.2.2.1 组织处理 |
| 7.1.2.2.2 蛋白提取 |
| 7.1.2.2.3 蛋白浓度测定 |
| 7.1.2.2.4 蛋白变性 |
| 7.1.2.2.5 实验前准备工作 |
| 7.1.2.2.6 Western blot实验步骤 |
| 7.1.2.2.7 数据处理及分析 |
| 7.2 结果及分析 |
| 7.2.1 RT-qPCR检测相关基因mRNA表达的结果 |
| 7.2.1.1 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中AMPK mRNA表达的结果 |
| 7.2.1.2 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中GLUT4 mRNA表达的结果 |
| 7.2.1.3 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中IRS-1 mRNA表达的结果 |
| 7.2.1.4 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中Pparaγ mRNA表达的结果 |
| 7.2.1.5 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中PI3 Knase p85 mRNA表达的结果 |
| 7.2.2 Western Blot检测相关蛋白表达的结果 |
| 7.2.2.1 BCA标准曲线 |
| 7.2.2.2 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中AMPK蛋白表达量的结果 |
| 7.2.2.3 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中GLUT4蛋白表达量的结果 |
| 7.2.2.4 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中IRS-1蛋白表达量的结果 |
| 7.2.2.5 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中Pparaγ蛋白表达量的结果 |
| 7.2.2.6 实验性Ⅱ型糖尿病小鼠骨骼肌中PI3 Knase p85蛋白表达量的结果 |
| 7.3 讨论 |
| 8 结论 |
| 9 论文的创新点 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 参考文献 |
（9）基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、文献综述 中医药防治2型糖尿病的临床研究 |
| 1. 糖尿病的中医认识 |
| 2. 2型糖尿病原发病的中医药治疗 |
| 3. 2型糖尿病并发症的中医药治疗 |
| 3.1 治疗微血管并发症 |
| 3.2 治疗大血管并发症 |
| 3.3 治疗周围神经病变 |
| 3.4 治疗糖尿病足 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 处方来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 检索策略及结果 |
| 1.5 资料提取及数据规范化 |
| 1.6 数据分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 基本信息 |
| 2.1.1 一般信息 |
| 2.1.2 涉及的并发症、合并症、伴随主症 |
| 2.1.3 西药使用类别 |
| 2.1.4 文献所涉及的中药剂型及其分布 |
| 2.1.5 中医药治疗的不同模式(因病/辨证论治) |
| 2.1.6 其他中医疗法 |
| 2.2 总体用药分析 |
| 2.2.1 中成药的使用 |
| 2.2.2 2型糖尿病中医治疗的总体用药分析 |
| 2.3 2型糖尿病中医不同辨治形式的组方用药分析 |
| 2.3.1 因病论治组方的用药规律 |
| 2.3.2 辨证论治组方的用药规律 |
| 2.4 2型糖尿病中医辨治的方-证关联的分析 |
| 2.4.1 2型糖尿病中医辨治的证型分布 |
| 2.4.2 2型糖尿病中医主要证型的组方用药分析 |
| 2.5 中西医结合治疗与单纯中医治疗的组方用药分析 |
| 2.5.1 中西医结合治疗的组方用药规律 |
| 2.5.2 单纯中医治疗的组方用药规律 |
| 2.6 2型糖尿病并发症的组方用药分析 |
| 2.6.1 2型糖尿病肾病的组方用药 |
| 2.6.2 2型糖尿病周围神经病变的组方用药 |
| 2.6.3 2型糖尿病视网膜病变的组方用药 |
| 2.6.4 2型糖尿病周围血管病变的组方用药 |
| 2.7 2型糖尿病合并症的组方用药分析 |
| 2.7.1 2型糖尿病合并高脂血症的组方用药 |
| 2.7.2 2型糖尿病合并抑郁症的组方用药 |
| 2.7.3 2型糖尿病合并高血压的组方用药 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 一般信息分析 |
| 3.2 2型糖尿病的中医组方用药的总体规律 |
| 3.3 2型糖尿病因病与因证论治的组方用药比较 |
| 3.4 2型糖尿病组方所涉主要药味的用量考察 |
| 3.5 2型糖尿病中医辨证论治的组方用药规律 |
| 3.5.1 证型与病机 |
| 3.5.2 主要证型的方药配伍规律 |
| 3.6 2型糖尿病不同治疗模式的组方用药及其比较 |
| 3.6.1 中西医结合治疗的组方用药 |
| 3.6.2 单纯中医治疗的组方用药 |
| 3.6.3 二种治疗模式的组方用药比较 |
| 3.7 2型糖尿病并发症的组方用药规律 |
| 3.8 2型糖尿病合并症的组方用药规律 |
| 3.9 对本次研究的思考 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）电子化远程管理对新诊断2型糖尿病患者综合达标率的影响及成本效益分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 诊断标准 |
| 2.2.5 研究对象的抽取与分配方法 |
| 2.2.6 研究对象的知情同意 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.3.1 人员准备 |
| 2.3.2 器械准备 |
| 2.3.3 电子化远程管理平台 |
| 2.3.4 常规糖尿病管理组 |
| 2.3.5 电子化远程管理组 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 空腹血糖(FBG) |
| 2.4.2 餐后2 小时血糖(2hPBG) |
| 2.4.3 糖化血红蛋白(HbA1C) |
| 2.4.4 血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C) |
| 2.4.5 血压 |
| 2.4.6 体重、身高 |
| 2.5 评价工具 |
| 2.5.1 糖尿病知识量表 |
| 2.5.2 高血压知识量表 |
| 2.5.3 脂代谢知识量表 |
| 2.5.4 糖尿病自我管理量表 |
| 2.5.5 抑郁自评量表 |
| 2.5.6 焦虑自评量表 |
| 2.6 技术路线 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 两组患者在糖尿病教育管理干预前后糖尿病自我管理情况比较 |
| 3.2 两组患者在接受糖尿病管理干预前后糖尿病知识、高血压知识、脂代谢紊乱知识情况比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后血糖指标的比较 |
| 3.4 两组患者干预前、后血脂水平比较 |
| 3.5 两组患者治疗前后体重指数和血压情况比较 |
| 3.6 两组患者3个月内低血糖发生情况比较 |
| 3.7 两组患者血糖、血脂、血压、体重等达标情况比较 |
| 3.8 两组患者心理状况的比较 |
| 3.8.1 两组患者抑郁程度的比较 |
| 3.8.2 两组患者焦虑程度的比较 |
| 3.9 两组患者整个治疗过程经济费用支出比较 |
| 第4章 分析与讨论 |
| 4.1 本研究的分析 |
| 4.2 本课题研究的创新之处 |
| 4.3 本课题研究的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 糖尿病(成人)知识量表 |
| 附录2 高血压知识问卷调查(HT1) |
| 附录3 脂代谢紊乱知识调查问卷(LM1) |
| 附录4 糖尿病自我管理量表(G) |
| 附录5 抑郁自评量表(SDS) |
| 附录6 抑郁自评量表(SDS)简介和记分 |
| 附录7 焦虑自测量表(SAS) |
| 附录8 焦虑自评量表(SAS)简介和记分 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 论文综述 |
| 参考文献 |
四、治疗2型糖尿病药物的现状与前景（论文参考文献）
- [1]社区2型糖尿病患者自我管理小组活动长期效果研究[D]. 夏章. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
- [2]半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证疗效观察及GLP-1相关机制探讨[D]. 谈钰蒙. 中国中医科学院, 2021(02)
- [3]养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并情绪障碍的疗效观察[D]. 陈思宇. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]胰岛素抵抗与精神分裂症认知功能障碍及中医证候要素相关性研究[D]. 丛佳林. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]基于张家口市第一医院MMC数据分析2型糖尿病并发症影响因素[D]. 吴巧娟. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗射血分数降低心力衰竭的疗效及预后分析[D]. 郑黄生. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]胶质细胞源性神经营养因子在糖尿病共病抑郁中的中介作用探讨[D]. 杨龑晓晓. 东南大学, 2020(02)
- [8]蓝刺头黄酮对C2C12骨骼肌细胞和Ⅱ型糖尿病模型小鼠胰岛素抵抗作用及机制研究[D]. 郝光. 内蒙古农业大学, 2020(06)
- [9]基于文本数据挖掘探讨2型糖尿病的中医方药证治规律[D]. 章凯文. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]电子化远程管理对新诊断2型糖尿病患者综合达标率的影响及成本效益分析[D]. 周梅清. 南昌大学, 2020(08)