问:肾活检病理学的介绍
- 答:肾活检病理学是用不同的方法取出一点活体肾组织进行病理检查,从而研究袭禅拍肾脏疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢拍羡变化和病变袭蠢转归的一门医学课程,是肾脏病理学的一个重要的组成部份,也是病理学的一个重要分支,其主要运用是经皮肾穿刺活体组织病理诊断。目前国内有关肾活检病理诊断的专著主要有邹万忠版和郭慕依版《肾活检病理学》。
问:肾活检病理学的意义
- 答:①明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,并结合临床表现和检验指标作出疾病的最终诊断。
②根据病理变化、病理类型和病变的严重程度,制订治疗方案。
③根据病好友理变化、病理类型和病变的严重程度,判断患者的预后。
④通过重复肾活检病理检查,探索肾大氏脏疾病的发展规律,判断治疗方案是否正确,为治疗的实施或修改提供依据。
⑤通过肾活检友仿槐病理检查,进行肾脏疾病的病因和发病机制的研究,发现新的肾脏疾病,丰富肾脏病学。
问:肾活检病理学的历史
- 答:肾活检病理学是随着临床肾穿刺技术的广泛开展及应用而逐渐发展起来的。20世纪50年代棚举初,丹麦的两位医师Iversen和Bran首先采用经皮肾穿刺技术,用于对肾病患者疾病的诊断,开创了肾活检病理学诊断的新时代。半个多世纪以来,随着免疫学、免疫病理学和电镜技术的不断发展,尤其是用于检测肾组织内沉积的各种免疫球蛋白、补体、纤维蛋白(纤维蛋白原)和其他成分(如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型胶原蛋白等)的抗体的商品化,以及肾穿刺技术安全性的大大提高,经皮肾穿刺技术已成为临床诊断肾链慎碧病的一个重要手段,由此应运而生的肾活检病理学也成为现代病理学的一个新分支。
肾脏活检的病理检查需要多种病理学和免疫学乃至分子生物学方法,即不但要进行常规光学显微镜检查,还要有免疫荧光(包括IgG、IgA、IgM、C3、Cq、FRA)及多种特殊染色和电子显微镜检查。在诊断方面应包括病理形态学诊断及病因学诊断两方面。
肾穿刺活体组织检查,可以获得各种不同时期和不同严重程度的肾脏疾病的标本,从而可对肾脏疾病进行精确的病理学分类,提供研究肾脏病的病因、发病机制的条件。肾脏疾病的病理学分类已与临床密切配合,直接应用到了肾脏病的诊断和鉴别诊断,可帮助临床医师制定治疗计划。另外,肾活检对移植肾孝历肾功能损害的诊断和治疗也有很高实用价值。在肾脏病领域内病理与临床结合的诊断治疗水平,远远超过了单纯临床水平,因此肾活检在肾脏病学和肾脏病理学的发展方面,起到了极为重要的作用。