一、血液净化抢救急性重症药物中毒（论文文献综述）
吕冰[1]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中研究说明研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
马帅,张放,杨悦,刘鑫,赵海洋,梅雪,郭树彬[2]（2021）在《197例急诊药物中毒患者临床特征及治疗分析》文中进行了进一步梳理目的分析急性药物中毒的临床特点,为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料（年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后）。纳入标准:年龄≥14周岁,符合急诊急性中毒标准;排除标准:年龄<14周岁;临床资料不完整;农药中毒;急性有害气体中毒;其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组,采用t检验、Mann-WhitneyU检验,分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。结果纳入的急性药物中毒患者年龄为（38.9±20.4）岁,以青年患者居多,占比68.0%（134例）,伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料:就诊时间为7.17±0.89 h（0.5～96 h）,服药种类分布以镇静安眠药105例（53.2%）、抗精神病药物73例（37.1%）、抗生素17例（8.6%）、解热镇痛药20例（10.2%）常见。临床资料分析:存活组患者入室GCS评分（12.47±3.05）高于死亡组（7.60±4.43）,且两组间差异有统计学意义（P<0.01）。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组,且差异有统计学意义。治疗与转归:治愈187例,死亡10例,接受洗胃治疗159例,血液净化治疗23例,对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现,治疗后浓度均较前明显下降,其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。结论急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主,临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义,对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。
刘婷婷[3]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中指出研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
刘晓梅[4]（2020）在《双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究》文中提出目的:研究双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒的救治,探讨双罐串联血液灌流救治重度镇静催眠类药物中毒中的清除效果。方法:分析并收集本院2017年12月到2019年12月新疆医科大学第二附属医院急诊科收治的重度镇静催眠类药物中毒的住院患者51例,将受治对象分为双罐组23例、单罐组28例,在经常规内科治疗（催吐、洗胃、导泻、静脉使用纳洛酮等促醒药物、吸氧等对症治疗及防止并发症的基础上）及保证相同灌流次数的情况下比较两组患者血压、血气分析、肝功能、心肌肌酸激酶同工酶、清醒时间、GCS评分、住院时间及血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的国际正常化比率等的改变。结果:治疗后两组的指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且除收缩压外双罐组在氧分压、二氧化碳分压、清醒时间、GCS评分、住院时间等指标的改善优于单罐组,双灌组治疗效果优于单灌组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组均可造成血小板下降,灌流2小时后双罐组稍重于单罐组,但随着时间的增长,两组于治疗后两周复查时未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:单罐血液灌流及双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒均有一定的救治效果,但早期行双罐串联血液灌流有利于持续清除体内毒素成分,且对PLT造成的下降在灌流后2周后多可恢复,未对患者造成明显的影响,对救治镇静催眠类药物中毒有积极作用,有可能成为一种有效的治疗方法。
王嫣[5]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
党西强,王墨,陶于洪,赵非,赵成广,吴玉斌[6]（2018）在《儿童血液灌流临床应用专家共识》文中研究表明血液灌流（hemoperfusion,HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法[1]。与其他血液净化模式组合可形成不同的杂合式血液净化。HP不但对毒物和药物中毒有良好的疗效,而且对许多慢性、顽固性和疑难重症也有一定疗效[2]。目前,我国儿童HP治疗存在地区不均衡、治疗不足或过度问题。为了进一步规范HP在儿童中的
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌[7]（2016）在《急性中毒的诊断与治疗专家共识》文中研究说明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。一、急性中毒流行病学美国损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（national poison data system,NPDS）2014年年度报告[3]:有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒
黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌[8]（2016）在《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》文中研究指明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。1急性中毒流行病学在美国,损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（National Poison Data System,NPDS）2014年年度报告[3]:2014年有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒物暴露
王晓雨[9]（2014）在《血液净化抢救急性中毒患者的护理措施》文中研究表明目的总结与分析血液净化抢救急性中毒患者的临床护理措施。方法回顾性分析我院自2012年12月至2013年12月收治的急性重症中毒患者60例的临床资料。结果全部患者均在中毒后24 h内进行抢救,期间配合积极有效的护理,抢救成功率高达90.00%。结论抢救急性重症中毒患者的最为主要的措施之一即为血液净化技术,其操作过程能否顺利进程直接影响着抢救的成败,在此期间实施积极有效的护理措施能够达到良好的临床抢救目的,以此挽救患者的生命,值得广泛推广于临床工作中。
刘晓冰,菅向东,刘玲,陈学良[10]（2013）在《血液净化治疗急性中毒的应用进展》文中研究说明急性中毒患者体内毒物大量积聚,快速及时地清除体内毒物并减轻毒物对脏器功能的损害是治疗急性中毒的关键。血液净化能够清除体内毒物,并减轻炎性因子对器官功能的损害,是急性中毒的有效治疗手段之一。血液净化方式已经历了血液透析、连续性肾脏替代等的发展历程,功能上也由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命支持,这将为中毒性疾病的治疗带来新的契机。
二、血液净化抢救急性重症药物中毒（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液净化抢救急性重症药物中毒（论文提纲范文）
（1）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 第二部分 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究工具 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 有机磷 |
| 3.1.1 患者一般资料 |
| 3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
| 3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2 敌草快 |
| 3.2.1 患者一般资料 |
| 3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
| 3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
| 3.3 草甘膦 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
| 3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
| 3.4 草铵膦 |
| 3.4.1 患者一般资料 |
| 3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
| 3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 有机磷 |
| 4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
| 4.1.2 相关预后分析 |
| 4.2 敌草快(DQ diquat) |
| 4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
| 4.2.2 相关预后分析 |
| 4.2.3 敌草快对肺的影响 |
| 4.3 草甘膦及草铵膦 |
| 4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
| 4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（5）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况比较 |
| 3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
| 3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
| 3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
| 3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
| 3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略语词表 |
| 致谢 |
（7）急性中毒的诊断与治疗专家共识（论文提纲范文）
| 一、急性中毒流行病学 |
| 二、中毒病情分级与评估 |
| 三、急性中毒机制 |
| (一) 干扰酶的活性 |
| 1. 与酶活性中心的原子或功能基团 (如巯基、羟基、羧基、氨基等) 结合: |
| 2. 破坏蛋白质部分的金属离子或活性中心: |
| 3. 竞争抑制作用: |
| 4. 作用于酶的激活剂: |
| 5. 与辅酶作用: |
| 6. 与酶的底物作用: |
| (二) 破坏细胞膜的功能 |
| 1. 对膜脂质的过氧化作用: |
| 2. 对膜蛋白的作用: |
| 3.改变膜结构及通透性: |
| (三) 阻碍氧的交换、输送和利用 |
| 1. 氧的交换障碍: |
| 2.氧的运输障碍: |
| 3. 氧的利用障碍: |
| (四) 影响新陈代谢功能 |
| 1. 作用于核酸: |
| 2. 影响蛋白质合成: |
| 3. 作用于能量代谢过程: |
| (五) 改变递质释放或激素的分泌 |
| (六) 损害免疫功能 |
| 1. 使免疫功能下降: |
| 2.引起异常免疫反应: |
| 3.损害免疫器官: |
| (七) 光敏作用 |
| 1. 光变态反应: |
| 2. 光毒性反应: |
| (八) 对组织的直接毒性作用 |
| (九) 其他机制 |
| 四、急性中毒的诊断及注意事项 |
| (一) 急性中毒诊断 |
| 1. 毒物暴露: |
| 2. 临床诊断: |
| 3. 临床确诊: |
| 4. 疑似诊断: |
| 5. 急性毒物接触反应: |
| 6. 急性中毒诊断的其他问题: |
| (二) 急性中毒诊断的注意事项 |
| (三) 急性中毒综合征和特殊中毒特征 |
| 1. 急性中毒综合征临床表现: |
| 2. 特殊中毒特征: |
| 五、实验室检查与毒物检测 |
| (一) 目前可以检测的常见中毒毒物的种类 |
| 1. 醇类: |
| 2. 合成药物: |
| 3. 天然药物或毒物: |
| 4. 毒品或滥用药物: |
| 5. 杀虫剂及除草剂: |
| 6. 杀鼠剂: |
| 7. 气体毒物和挥发性毒物: |
| 8. 金属毒物: |
| (二) 临床急性中毒毒物检测方法 |
| 1. 常用毒物实验室检测取样标本: |
| 2. 便携式毒物检测: |
| 3. 实验室毒物检测方法: |
| 六、中毒的救治 |
| (一) 院前急救[15-18] |
| 1. 防护措施: |
| 2. 脱离染毒环境: |
| 3. 群体中毒救治: |
| 4. 现场急救: |
| 5. 患者转运: |
| (二) 院内救治 |
| 1. 清除未被吸收的毒物方法: |
| 2. 清除经口消化道未被吸收的毒物方法: |
| (三) 毒物吸收入血液后促进毒物排泄的主要方法 |
| 1. 强化利尿: |
| 2. 改变尿液酸碱度: |
| 3. 血液净化: |
| (四) 氧气疗法 |
| 1. 氧气疗法: |
| 2. 高压氧疗法: |
| (五) 常见特殊解毒药物[2, 52] |
| 1. 阿托品: |
| 2. 盐酸戊乙奎醚 (长托宁) : |
| 3. 胆碱酯酶复能剂: |
| 4.纳洛酮[53]: |
| 5.硫代硫酸钠 (次亚硫酸钠) : |
| 6. 亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠 (亚硝酸盐—硫代硫酸钠法) : |
| 7. 亚甲蓝 (美兰) : |
| 8.乙酰胺 (解氟灵) : |
| 9. 氟马西尼: |
| 10.乙醇: |
| 1 1. 二巯基丙醇: |
| 1 2. 二巯基丁二酸钠: |
| 1 3. 二巯基丙磺酸钠: |
| 1 4. 依地酸钙钠 (乙二胺四乙酸二钠钙) : |
| 1 5. 奥曲肽: |
| 16.青霉胺 (二甲基半胱氨酸) : |
| 17.去铁敏: |
| 18.抗蛇毒血清及蛇药: |
| 19.鱼精蛋白: |
| 20.肉毒抗毒血清: |
| 21.去铁胺: |
| 22.甲吡唑: |
| 23.乙酰半胱氨酸: |
| 24.脂肪乳: |
| 25.吡哆辛 (维生素B6) : |
| 26.胰高血糖素: |
| 27.羟钴胺素 (维生素B12) : |
| 28.地高辛特异性抗体: |
| 29.葡萄糖酸钙: |
| 30.氯化钙: |
| 31.碳酸氢钠: |
| (六) 对症治疗与并发症处理[65-67] |
| 1. 中毒性脑病: |
| 2. 低血压与休克: |
| 3. 吸入性肺炎: |
| 4. 中毒性肺损伤: |
| 5. 中毒性肝损伤: |
| 6.中毒性肾损伤: |
| 7. 中毒性心肌损伤与心律失常: |
| 8. 水、电解质与酸碱失衡: |
| (七) 急性中毒重症管理[68] |
| 1. 入住ICU中毒治疗的标准: |
| 2. 心脏呼吸骤停: |
| 3. 中毒性心力衰竭: |
| 4. 中毒性呼吸衰竭: |
| 5. 中毒性肾功能衰竭: |
| 6. 中毒性肝功能衰竭: |
| 7. 弥散性血管内凝血: |
| 8. 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征: |
（9）血液净化抢救急性中毒患者的护理措施（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理方法 |
| 2.1 血液净化前的护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2做好评估 |
| 2.1.3 基础护理 |
| 2.2 血液净化期间护理 |
| 2.2.1 监测生命体征 |
| 2.2.2 维护血管通路 |
| 2.2.3 抗凝的护理 |
| 2.3 血液净化后护理 |
| 2.3.1 加强观察 |
| 2.3.2 预防感染 |
| 3 讨论 |
（10）血液净化治疗急性中毒的应用进展（论文提纲范文）
| 1 血液净化的原理与方法 |
| 1.1 血液透析 |
| 1.2 血液滤过 |
| 1.3 血液灌流 |
| 1.4 HD+HP |
| 1.5 血浆置换 |
| 2 影响药物/毒物血液净化清除的因素 |
| 2.1 相对分子质量 |
| 2.2 蛋白结合率 |
| 2.3 表观分布容积 |
| 2.4 反跳 |
| 3 常见急性中毒中血液净化的应用 |
| 3.1 有机磷农药中毒 |
| 3.2 毒鼠强中毒 |
| 3.3 百草枯中毒 |
| 4 小结 |
四、血液净化抢救急性重症药物中毒（论文参考文献）
- [1]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [2]197例急诊药物中毒患者临床特征及治疗分析[J]. 马帅,张放,杨悦,刘鑫,赵海洋,梅雪,郭树彬. 中华急诊医学杂志, 2021(03)
- [3]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [4]双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究[D]. 刘晓梅. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
- [6]儿童血液灌流临床应用专家共识[J]. 党西强,王墨,陶于洪,赵非,赵成广,吴玉斌. 中国小儿急救医学, 2018(08)
- [7]急性中毒的诊断与治疗专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌. 中华卫生应急电子杂志, 2016(06)
- [8]急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌. 中华急诊医学杂志, 2016(11)
- [9]血液净化抢救急性中毒患者的护理措施[J]. 王晓雨. 辽宁医学院学报, 2014(04)
- [10]血液净化治疗急性中毒的应用进展[J]. 刘晓冰,菅向东,刘玲,陈学良. 医学综述, 2013(05)