一、米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1800例临床分析（论文文献综述）
卢周彤[1]（2021）在《除膜逐瘀汤提高药流完全流产率的临床观察》文中提出目的:本课题旨在观察除膜逐瘀汤提高药流完全流产率的临床疗效,以期寻求临床提高药流完全流产率的方法,并总结导师的临床经验。方法:采取随机对照的研究方法,把符合纳入标准的药物流产患者按照随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组予米非司酮+米索前列醇进行药流,妊囊排出后予除膜逐瘀汤治疗,对照组予米非司酮+米索前列醇进行药流。观察、随访患者的药流完全流产率、药流后阴道出血情况、月经复潮情况,以及血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图等安全性指标,进行统计学分析,比较不同方法的临床疗效。结果:1.本研究共纳入66例患者,其中有64例病人完成了临床观察,试验总完成率为96.9%,其中治疗组脱落2例,对照组有2例患者未随访到药流后月经复潮情况,无患者因不耐受药物而脱落。2.药流完全流产率比较:治疗组为87.1%,对照组为63.6%,治疗组与对照组药流完全流产率比较差异有统计学意义（P=0.036<0.05）,治疗组药流完全流产率高于对照组,故除膜逐瘀汤在提高药流完全流产率上有显着疗效。3.药流后阴道出血时间比较:治疗组药流后阴道出血时长平均为12.55±3.01天,对照组为14.94±2.84天,从研究结果得知,治疗组总体阴道出血时长较对照组短（P=0.002﹤0.05）;说明除膜逐瘀汤可以有效缩短药流后阴道出血时间。4.药流后阴道出血量比较:阴道出血量根据阴道出血记录卡（根据PBAC法制定）计算阴道出血积分,治疗组阴道平均出血积分为45.35±3.352,对照组为47.67±4.329;除膜逐瘀汤可减少药流后阴道出血量（P=0.018﹤0.05）。5.药流后月经复潮时间对比:治疗组药流后月经复潮时长较对照组短（P=0.047<0.05）;除膜逐瘀汤可缩短药流后月经复潮时间。6.药流后月经复潮量对比:复潮月经量少于平时经量者治疗组有8例,对照组有10例;相当于平时月经量者治疗组有20例,对照组有17例;多于平时月经量者治疗组有3例,对照组有4例;除膜逐瘀汤对药流后月经复潮量没有显着影响（χ2=0.608,P>0.05）。7.安全性分析:两组患者在用药期间,血、尿、粪常规、肝肾功及心电图检查等指标均处于正常范围,两组治疗方法均具有安全性。结论:除膜逐瘀汤能够有效提高药流完全流产率,缩短药流后阴道出血时间,减少阴道出血量,且无明显不良反应,临床安全有效。同时在缩短药流后患者月经复潮时间有显着疗效,对药流后复潮月经量没有显着影响。
罗瑞媛[2]（2020）在《妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析》文中研究说明目的:本研究回顾性总结妊娠中期引产患者的临床特征,探讨产后宫内妊娠物残留的相关危险因素,选择更优化的中期妊娠终止方式及产后处理方案,减少因中期妊娠终止给女性带来的伤害。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月期间于大连市妇幼保健院妊娠中期引产的154例患者的临床资料,分析妊娠中期引产患者胚物残留的发生情况;根据引产后5天内是否清宫分为清宫组（70例）,未清宫组（84例）;根据引产后阴道异常流血,超声提示宫内回声异常因胚物残留再次行宫腔镜下胚物清除术的患者分为残留组（30例）,对照组（124例）。分别对两组资料行单因素分析,比较两组患者的年龄、分娩孕周、孕产次、流产史、剖宫产史、血白细胞、血红蛋白、子宫肌瘤子宫及腺肌瘤、子宫纵隔、羊水深度、是否手取胎盘、引产原因、引产方式、产后是否清宫、胎盘位置、排胎时间之间的差异。将单因素分析中有显着差异的变量纳入多因素logistics回归模型,分析妊娠中期引产清宫的因素,分析产后行宫腔镜下胚物清除术患者的宫腔镜下表现和相关危险因素。结果:1.本研究中妊娠中期引产患者产后清宫率较高,45%（70/154）患者需要产后清宫;19%（30/154）患者于产后15天后行宫腔镜下胚物清除术。2.清宫组与未清宫组比较两组患者年龄、孕产次、流产次、血白细胞数、血红蛋白、羊水深度、排胎时间、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤、纵隔子宫、是否手取胎盘、引产原因、胎盘位置均为无统计学差异（P>0.05）;有剖宫产史的中期引产患者的产后清宫率为62.5%（20/32）,无剖宫产史患者产后清宫率为41%（50/122）,两组之间差异比较有统计学意义（P=0.030）;引产方式米非司酮联合依沙吖啶引产的清宫率53.7%（58/108）,米非司酮联合米索前列醇清宫率为26.1%（12/46）,两组差异比较有统计学意义（P=0.002）。多因素分析显示引产方式为清宫的独立危险因素（OR=0.324,95%CI0.127-0.825,P=0.018）。3.引产后30例（19%）患者因宫内妊娠物残留需行宫腔镜下胚物清除术,患者年龄24-41岁,病程15-90天。宫腔镜下表现均可见大量灰黄、灰褐色或暗紫色陈旧性机化残留组织。其中5例（16.6%）残留物位于于宫角,26例分别附着于子宫前壁、子宫后壁、子宫底壁、子宫底前壁、子宫底后壁、子宫下段近内口处。16例（53%）有引产后清宫史,3例（10%）合并宫腔粘连,9例（30%）合并子宫肌瘤或子宫腺肌瘤,1例合并子宫纵隔。2例宫腔镜下见残留物与子宫壁致密粘连,考虑植入。30例病理诊断均见退变坏死或机化的胎盘绒毛组织及退化的蜕膜组织,其中5例病理诊断胎盘植入。4.宫腔镜下行胚物残留清除术患者与对照组比较,两组患者的孕产次、剖宫产、出院是否清宫、引产原因之间差异均无统计学意义（P>0.05）;残留组孕次平均2.84次,对照组孕次平均2.24次,两组比较差异有统计学意义（P=0.01）;残留组既往流产次数高于对照组差异有统计学意义（P=0.000）;孕周14-18周引产患者宫内妊娠物残留发生率34.5%（19/55）较19-24周及24周以上宫内妊娠物残留发生率11（7/63）、11%（4/36）高,比较均有统计学差异（P=0.002;P=0.012）;残留组子宫异常（合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫畸形）发生率36%（11/30）较对照组宫内妊娠物残留发生率13.7%（17/124）比较差异有统计学意义（P=0.003）;米非司酮联合米索前列醇宫内妊娠留发生率32.6%（15/46）高于米非司酮联合利凡诺引产组13.8%（15/108）比较有统计学差异（P=0.007）。多因素分析结果显示子宫异常（合并子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫纵隔）、既往流产史、孕龄12-18周为宫腔镜下胚物残留清除术患者的危险因素（OR=3.521,95%Cl1.277-9.709,P=0.015;OR=1.822,95%Cl1.247-2.664,P=0.002;OR=0.297,95%0.105-0.839,P=0.022）。结论:1.妊娠中期引产患者产后清宫率发生较高。米非司酮联合米索前列醇引产较乳酸依沙吖啶引产产后清宫率低。2.不论产后短期清宫与否,都有胚物残留的风险。子宫异常（合并子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫纵隔）、既往流产史、孕龄较小为宫内妊娠物残留的危险因素。3.胚物残留均为残留的绒毛组织,常伴有胎盘的植入,建议选择宫腔镜下胚物清除术。中期引产产后胚物残留有宫腔粘连发生,需要密切随访,做好生育规划,减少中期引产。
李倩男[3]（2020）在《胚胎停育时间与药物流产效果的相关性研究》文中进行了进一步梳理背景与目的胚胎停育是指妊娠早期胚胎失去活性且滞留于宫腔内未排出,临床又称稽留流产。临床工作中,常选用清宫术或药物流产来促使停育胚胎排出。但是,由于稽留流产患者胚胎停育时间过长,妊娠组织机化粘连,部分患者胚胎位置靠近宫角,部分患者子宫结构先天性异常,增加了清宫过程中吸宫不全、漏吸、子宫穿孔等并发症的发生概率。此外,清宫术为有创性操作,容易引起宫腔感染、宫颈粘连、宫腔粘连、继发不孕等后续问题,严重影响了育龄期女性的生理健康和生育需求。近年来,药物流产成功治疗稽留流产的案例被国内外广泛报道。药物流产为无创性操作,不影响子宫内膜容受性,对后续受孕影响小,花费少,更易于为患者所接受。2020年1月中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠稽留流产治疗专家共识》也肯定了药物流产的价值。提高药物流产的成功率也随之成为医学领域研究的热点。死亡胚胎长期留存于宫腔中,与子宫壁机化粘连,影响妊娠物排出。但是,当稽留流产发生后,机体可自动识别死亡胚胎,继而分泌一系列物质促进子宫收缩,将其排出体外。有报道显示,对早孕期的胚胎停育患者采取期待治疗,妊娠物自行排出者接近80%。本研究旨在探讨胚胎停育时间与药物流产效果的相关性,为提高胚胎停育患者药物流产的成功率提供科学的依据。资料与方法1.资料:随机选取郑州大学第二附属医院妇科2017年9月至2019年10月期间收治的孕早期胚胎停育住院药流的患者,收集其临床资料。根据月经周期、排卵日或者首次发现孕囊的时间核算其实际末次月经时间;根据发现胚胎停育时的阴超核算其实际胚胎大小{胚胎天数=孕囊平均直径（mm）+30或[胎芽长度（cm）+6.5]*7}。胚胎停育时间=药流时停经天数-实际胚胎天数。按其胚胎停育时间将其分为3组:第1组（n=104例）为胚胎停育时间≤7天;第2组（n=89例）为胚胎停育时间为8-14天;第3组（n=163例）为胚胎停育时间>14天。2.方法:3组患者均采用米非司酮150mg分次口服的方法,同时序贯给予米索前列醇600μg口服,于药流当天观察药物流产的效果。后分别于3天后、1个月后、3个月后复查彩超,了解宫腔残留情况。统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以“x±s”表示,符合正态分布的采用t检验,非正态分布采用F检验;计数资料用[n,（%）]表示,比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般资料比较:3组患者的年龄、停经时间、孕产次两两对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.药流当天有效率比较:药流当天3组患者的药流有效率分别为98.1%、94.3%、94.4%,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.用药后妊娠物娩出过程比较:第1组、第2组患者的妊娠物娩出时间分别为2.42±1.576h、2.73±1.245h,差异无统计学意义（P>0.05）;第3组患者的妊娠物娩出时间为4.68±1.943h,明显大于前两组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者的阴道出血持续时间分别为11.51±5.085d、12.76±3.044d、17.44±7.222d,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者的疼痛指数分别为4.62±2.325分、5.51±1.683分、5.79±2.742分,第2组、第3组患者的疼痛指数与第1组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。4.用药后不良反应比较:3组患者均发生恶心、呕吐、乏力等不良反应,发生率差异无统计学意义（P>0.05）。5.药流后3天宫腔残留情况比较:第1组和第2组患者的宫腔残留发生率分别为23.5%、27.4%,差异无统计学意义（P>0.05）;第3组患者的宫腔残留率为44.8%,明显高于前两组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.药流后1个月宫腔残留情况比较:第1组、第2组患者的宫腔残留率分别为1 0.8%、20.5%,差异无统计学意义（P>0.05）;第3组患者的宫腔残留率为28.7%,明显高于第1组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.药流后3个月宫腔残留情况比较:3组患者的宫腔残留率分别为7.8%、7.2%、12.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。8.第1组药流后不同时间宫腔残留情况比较:与药流后3天相比,第1组患者药流后1个月、药流后3个月的宫腔残留率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。9.第2组药流后不同时间宫腔残留情况比较:第2组患者药流后1个月的宫腔残留率与药流后3天相比,差异无统计学意义（P>0.05）;药流后3个月的不全流产率低于药流后3天、药流后1个月,差异有统计学意义（P<0.05）。10.第3组药流后不同时间宫腔残留情况比较:第3组患者药流后3天、药流后1个月、药流后3个月的宫腔残留率依次降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.药物流产是治疗稽留流产的有效手段。2.胚胎停育时间不影响药流有效率。3.胚胎停育时间影响药流后宫腔残留率:胚胎停育时间越长,药流后宫腔残留率越高。4.米非司酮可以有效治疗药流后宫腔残留。
谢冰[4]（2019）在《米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果探讨》文中研究说明目的分析瘢痕子宫妊娠患者应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的效果。方法 98例进行终止妊娠的瘢痕子宫妊娠患者,以整群随机抽样法分为比对组和观察组,各49例。比对组患者给予米非司酮口服,观察组患者联合应用米非司酮配伍米索前列醇。比较两组患者的流产效果。结果比对组患者流产失败10例（20.41%）、不完全流产9例（18.37%）、完全流产30例（61.22%）,观察组患者流产失败2例（4.08%）、不完全流产9例（18.37%）、完全流产38例（77.55%）。观察组流产效果优于比对组,差异具有统计学意义（Z=2.032, P=0.042<0.05）。结论瘢痕子宫妊娠患者应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的效果更加理想。
刘薇芝[5]（2019）在《终止妊娠药品临床超说明书用药分析及探讨》文中研究指明目的了解本院终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片和乳酸依沙吖啶注射液超说明书用药情况,促进终止妊娠药品的超说明书用药规范化管理。方法收集本院2018年1-6月包含终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片、乳酸依沙吖啶注射液的门诊处方229张及住院医嘱518份,对超说明书用药情况进行汇总分析,对用药合理性进行评价。结果米非司酮片、米索前列醇片均存在超说明书用药情况,其中用于终止8～16周妊娠、稽留流产、治疗子宫肌瘤、术前软化宫颈等超说明书用法具有循证医学证据支持,属合理用药;而用于阴道出血等,则无循证医学证据支持,属于不合理用药。结论本院终止妊娠药品米非司酮片、米索前列醇片存在超说明书用药,为加强管理,确保用药安全,建议建立超说明书用药备案机制,规范使用。
布琳琳[6]（2019）在《自拟祛瘀生新方降低药物不全流产率及改善阴道流血情况的临床观察》文中指出目的:临床观察自拟祛瘀生新方对血瘀型女性药物流产完全流产率、孕囊排出所需时间、阴道流血持续时间、阴道流血量、尿HCG转阴情况、月经复潮所需时间、中医证候积分的影响。方法:将100例符合纳入标准的患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予口服米非司酮片、米索前列醇片终止妊娠,观察组在对照组的基础上给予自拟祛瘀生新方终止妊娠,观察患者孕囊排出所需时间、阴道流血情况,阴道超声检查患者宫腔内妊娠物残留情况,实验室检查患者尿HCG转阴情况等。结果:1.关于药物流产疗效:观察组有47例完全流产,3例不全流产,完全流产率为94%;对照组有38例完全流产,11例不全流产,1例流产失败,完全流产率为76%。两组比较有显着性差异（P<0.05）,提示祛瘀生新方可以提高完全流产率。2.关于孕囊排出所需时间:在完全流产患者中,观察组孕囊排出所需的平均时间为3.997±0.915小时,对照组孕囊排出所需的平均时间为5.932±0.909小时,两组比较有显着性差异（P<0.05）,提示祛瘀生新方可以缩短孕囊排出所需时间。3.关于阴道流血持续时间:在完全流产患者中,观察组患者阴道流血平均持续时间为8.470±1.060天,对照组患者阴道流血平均持续时间为10.160±1.263天,两组比较有显着性差异（P<0.05）,提示祛瘀生新方可以缩短阴道流血持续时间。4.关于阴道流血量:与自身经量相比,在完全流产患者中,观察组患者药流后阴道流血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,提示祛瘀生新方可以减少药物流产后阴道流血量。5.关于尿HCG转阴情况:分别统计尿HCG阴性、阳性的患者例数,发现在药物流产后第7天,两组比较无统计学意义（P>0.05）。在药物流产后第14天,两组比较有显着性差异（P<0.05）。可认为祛瘀生新方可加快尿HCG在药物流产后两周内转阴。6.关于药物流产后月经复潮所需时间:在完全流产患者中,观察组月经复潮平均时间为32.980±2.454天;对照组月经复潮平均时间为32.710±2.142天。两组比较无统计学意义（P>0.05）,提示两组患者月经复潮所需时间无明显差异。7.关于中医证候积分:（1）组间比较:治疗后观察组中医证候平均积分为11.800±1.829;对照组中医证候平均积分为15.300±2.092。两组比较有显着性差异（P<0.05）。（2）组内比较:治疗前观察组中医证候平均积分为17.960±1.702;治疗后观察组中医证候平均积分为11.800±1.829。经分析P<0.05,提示治疗后观察组中医证候积分有显着改善。8.关于中医证候疗效:观察组4例显效,31例有效,15例无效;对照组1例显效,6例有效,43例无效。两组比较有显着性差异（P<0.05）,提示祛瘀生新方能明显改善患者的中医证候。结论:自拟祛瘀生新方能够明显改善药物流产患者的临床症状及中医证候,较单纯使用西药可明显缩短阴道流血持续时间和减少阴道流血量,且能够提高患者完全流产率,值得临床推广使用。
桑多英[7]（2019）在《米非司酮配伍米索前列醇片终止49天之内妊娠的临床效果》文中研究说明目的研讨米非司酮与米索前列醇片配伍用于终止49d内妊娠的临床价值。方法选择2018年7月至12月在我院终止妊娠的718例孕妇（孕<49d）进行课题研究,并利用计算机进行随机数表分析,308例单用米索前列醇终止妊娠者纳入A组,410例接受米非司酮配伍米索前列醇治疗者纳入B组,对两组妊娠终止情况进行观察与评估。结果相比A组,B组的终止妊娠成功率显着提高,胚胎组织排出时间明显缩短,阴道出血量明显减少,P<0.05,有统计学意义。两组在课题研究期间均有出现药物副作用,但B组总副作用发生率显着低于A组,P<0.05,有统计学意义。结论在终止49d内妊娠的孕妇中使用米非司酮配伍米索前列醇,能够获得更为理想的终止妊娠效果,并且药物副作用较少,值得推荐。
张清宇[8]（2019）在《剖宫产瘢痕妊娠272例临床资料分析》文中研究说明目的:本文通过对272例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行收集整理,分析总结了剖宫产瘢痕妊娠发生相关的高危因素,比较了不同类型剖宫产瘢痕妊娠在临床表现、治疗方式、治疗结局及卫生经济学方面的差异,以揭示各类型剖宫产瘢痕妊娠的主要临床特点和最优化的临床诊疗方案。方法:回顾性分析2013年3月至2018年6月期间于青岛妇女儿童医院诊治的272例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料,根据超声影像学将其分为Ⅰ型（164例）、Ⅱ型（97例）、Ⅲ型（11例）。分析三种类型剖宫产瘢痕妊娠患者的入院情况,包括年龄、停经时间、妊娠总次数、流产总次数、剖宫产总次数、距末次剖宫产时间间隔、孕囊直径、临床表现等,并统计分析三种类型剖宫产瘢痕妊娠的手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用等资料。结果:1.三种类型CSP入院的年龄、停经天数、妊娠次数、剖宫产次数、孕囊直径等情况无明显特异性差异（P>0.05）,在流产次数、术前血β-HCG水平方面有统计学意义（P<0.05）。2.在治疗方案的选择中,Ⅰ型CSP以宫腔镜监护下清宫术（52.4%,86/164例）和B超监护下清宫术（43.3%,71/164例）为主,二者的追加辅助治疗率为9.3%和11.3%,手术成功率100%;宫腔镜监护下清宫术和B超监护下清宫术的术中出血量之间的差异无统计学意义（P>0.05）,在手术时间、术后住院天数、住院费用等方面存在统计学意义（P<0.05）。3.Ⅱ型CSP的治疗以B超监护下清宫术（37.1%,36/97例）和宫腔镜监护下清宫术（37.1%,36/97例）为主,一次手术成功率分别为97.2%和80.6%、追加辅助治疗率13.9%和11.1%;腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、经腹手术共21例均治疗成功,未追加辅助治疗,一次手术成功率100%。B超监护下清宫术与宫腔镜监护下清宫术仅在住院费用方面有差异（P<0.05）;腹腔镜下妊娠组织清除术与宫腹腔镜联合手术在手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用方面的差异无统计学意义（P>0.05）;因出血高风险行子宫动脉栓塞术联合B超监护下清宫术3例,其术中出血不多,术后住院时间及手术费用明显大于单纯B超监护下清宫术,差异有统计学意义（P<0.05）。4.Ⅲ型CSP以经腹手术（36.4%,4/11例）和腹腔镜手术（27.3%,3/11例）为主要治疗方式,1例经腹手术患者预防性结扎子宫动脉,1例患者行腹腔镜手术治疗,术中因出血多、止血困难改行开腹手术治疗。结论:1.剖宫产瘢痕妊娠（CSP）临床上首选超声诊断,尤其是经阴道和经腹超声联合应用。2.多次人工流产史可能是Ⅲ型CSP发生的高危因素。3.Ⅰ型CSP出血风险较小,B超监护下清宫术经济有效,可作为Ⅰ型CSP的首选治疗方式。4.Ⅱ型CSP手术风险相对较高,需综合考虑孕囊直径、妊娠囊与膀胱间肌层厚度、术前血β-HCG水平等因素,谨慎选择治疗方式。对于无生育要求的妇女,可在预备腹腔镜的条件下行B超监护下清宫术或宫腔镜监护下清宫术,术后给予适宜的避孕措施;对于有生育要求、需要修补瘢痕部位缺损,尤其合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤等疾病的患者,可考虑行宫腹腔镜联合诊疗术。5.Ⅲ型CSP的大出血风险更高,可选择妊娠组织清除术+子宫瘢痕修补术,手术方式包括开腹、腹腔镜或经阴手术,必要时术前可预防性应用UAE以减少术中出血风险。
黄艳[9]（2019）在《新生化汤口服液、缩宫素和益母草治疗药物流产后出血的效果比较》文中认为目的:药物流产是目前普遍采用的有效、安全、简便的非手术疗法,但是药物流产主要的副作用是药流不全、流产后阴道出血时间长甚至出血量大。导致这种问题的主要原因是子宫收缩不良和子宫内膜修复障碍。中医药在促进药物流产后宫腔残留物排出、子宫内膜修复而达到止血方面具有独特的优势。本研究采用的中药新生化汤口服液制剂是在传统名方生化汤的基础上,经加减配方后制成的口服液,主要用于孕妇正常产后或药物流产后治疗,目前缺乏和其它药物的疗效比较。本研究通过观察药物流产后阴道出血时间、出血量、中医证候等情况,比较分析了新生化汤口服液与益母草和缩宫素的疗效,为防治药物流产后出血提供优质方案。方法:选取本院正常早孕行药物流产的患者,年龄20-35岁,停经36-47天,经尿检、B超证实怀孕,同意药物流产,并且没有禁忌症。首先采用米非司酮联合米索前列醇口服进行药物流产,待孕囊排出后随机分为空白组,缩宫素组,益母草组和新生化汤口服液组四组,分别给予不同的处理。空白组（46例）胚囊排出后不予任何处理。缩宫素组（46例）于胚囊排出后肌肉注射缩宫素10U一次。益母草组（52例）给予益母草颗粒,每次1袋,每天早、晚二次热水冲服,共7日。新生化汤口服液组（56例）给予本院新生化汤口服液制剂,每次25ml,每天早晚二次温热后服用,共7日。患者分别于流产后第7天和第14天进行复诊,检测血液中孕酮和HCG的变化;B超检测宫腔内有无残留物以及子宫大小。所有患者记录阴道流血天数、流血量（与月经量比较多少）以及从胚囊排出至月经复潮时间、月经持续时间及月经量。另外,参照《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》制定中医症候疗效标准并进行中医证候评分进一步确定疗效。各组间对上述指标进行相互比较。结果:流产后阴道流血持续时间各组间有明显差异,新生化汤口服液组仅7.02±1.68天,益母草组8.75±1.51天,缩宫素组10.97±1.46天,空白组12.46±1.54天,新生化汤组和益母草组明显少于缩宫素和空白组（P<0.01）,新生化汤组和益母草组间也有显着性差异（P<0.01）。将阴道流血天数按照≤7天为显效,8-14天为有效,空白组显效率17.39%,有效率82.60%;缩宫素组显效率36.96%,有效率63.04%;益母草组显效率和有效率各占50%;新生化汤口服液组显效率为66.07%,有效率为33.93%,治疗效率最好。阴道流血量各治疗组均少于空白组,有显着性差异（P<0.01）,而新生化汤组阴道出血量最少,与缩宫素组和益母草组比较均有显着性差异（P<0.01）。各组中医疗效的结果对比显示:益母草组和新生化汤口服液组均好于缩宫素组（P<0.05和P<0.01）,而且各组孕妇于流产前和流产后第7天和14天分别检测血液孕酮和HCG含量。药物流产前各组孕酮和HCG含量比较,均无显着性差异（P>0.05）;流产后各组孕酮和HCG含量于第7天和第14天均依次显着下降,流产前、第7天和第14天各组自身比较均有显着性差异（P<0.01）。药流7天后孕酮的比较,各治疗组与空白组比较,均有显着性差异（P<0.01）;与缩宫素组比较,益母草组和新生化汤口服液组也有统计学差异（P<0.05）;益母草组与新生化汤口服液组间比较没有显着性差异（P>0.05）。在药流14天后孕酮的比较中,各组间均无统计学意义（P>0.05）。在药流7天后HCG各组之间相互比较:与空白组比较,缩宫素组没有显着性差异（P>0.05）、益母草组和新生化汤口服组均有显着性差异（P<0.01）;与缩宫素组比较,益母草组没有显着性差异（P>0.05）,新生化汤口服液组有显着性统计学差异（P<0.01）;益母草组与新生化汤口服液组也有显着性统计学意义（P<0.01）。在药流14天后HCG的比较中,与空白组比较,缩宫素组、益母草组、和新生化汤口服组均有显着性差异（P<0.01）。与缩宫素组比较,益母草组与新生化汤口服液均有显着性统计学差异（P<0.01）。益母草组与新生化汤口服液组也有统计学意义（P<0.01）。子宫三径的比较,各组治疗前各指标比较均无显着性差异;自身比较治疗后子宫长、宽、高三径以及三径之和均有不同程度的缩小,自身比较差异均有显着性统计学意义（P<0.01）。各治疗组间子宫长、宽、厚虽有一定的差异,但是没有显着性统计学意义（P>0.05）。治疗组三径之和均小于空白组,新生化汤制剂组与空白组比较有显着性差异（P<0.01）,其余各组间相互比较组间无显着性差异（P>0.05）。各组月经复潮时间比较,均无显着性差异（P>0.05）。结论:新生化汤口服液在减少药物流产后出血量和出血时间,减轻中医证候,促使流产后子宫恢复方面,效果优于益母草和缩宫素,值得临床推广应用。
朱晓慧[10]（2019）在《米非司酮终止妊娠的临床研究进展》文中认为米非司酮为孕激素受体拮抗剂,在终止妊娠方面应用较为广泛。本文将对米非司酮终止早期妊娠的用药方案、适应证、自我评估以及终止中期妊娠的不同引产方法、不同服药时间、瘢痕子宫妊娠等相关研究进行分析和总结。通过总结分析米非司酮终止妊娠的相关临床研究,观察米非司酮配伍的终止妊娠效果、安全性以及不同配伍方案的研究情况等,为米非司酮在生育领域的应用提供参考。
二、米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1800例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1800例临床分析（论文提纲范文）
（1）除膜逐瘀汤提高药流完全流产率的临床观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1 病例来源与诊断标准 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除和脱落标准 |
| 1.6 伦理学要求的临床研究 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第二章 研究结果 |
| 1 病例分布及完成情况 |
| 2 治疗前可比性分析 |
| 2.1 64 例患者年龄比较 |
| 2.2 64 例患者停经天数比较 |
| 2.3 64 例患者孕次比较 |
| 2.4 64 例患者产次比较 |
| 3 64 例患者临床疗效对比 |
| 3.1 药流完全流产率比较 |
| 3.2 药流后阴道出血情况比较 |
| 3.3 药流后月经复潮情况对比 |
| 4 治疗期间不良反应情况 |
| 5 安全性指标 |
| 第三章 分析与讨论 |
| 1 西医对药流不全的认识 |
| 1.1 药流后异常出血机制探讨 |
| 1.2 药流不全的相关因素 |
| 1.3 西医提高药流完全流产率的办法 |
| 2 瘀血与药流不全的关系 |
| 3 中医药提高药流流产完全率的方法 |
| 3.1 联合验方 |
| 3.2 联合自拟方 |
| 3.3 联合外治法 |
| 4 除膜逐瘀汤的组方原则及分析 |
| 5 除膜逐瘀汤方药的现代药理分析 |
| 6 除膜逐瘀汤提高药物流产完全率可能作用机理 |
| 7 选择米索前列醇口服组作为对照组的依据 |
| 8 临床疗效分析 |
| 8.1 64 例患者临床疗效的分析 |
| 8.2 64 例患者药流后阴道出血情况比较的分析 |
| 8.3 药流后月经复潮情况比较 |
| 9 安全评价及不良反应分析 |
| 10 存在问题 |
| 11 今后研究思路 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 提高药流完全流产率的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.引产效果评定标准 |
| 3.宫内妊娠物残留宫腔镜手术治疗 |
| 4.研究分组 |
| 5.统计学处理 |
| (三)结果 |
| 1.妊娠中期引产患者不全流产的相关因素分析 |
| 2.宫腔镜下妊娠物残留清除手术患者的相关因素分析 |
| (四)讨论 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 妊娠中期引产综述 |
| 参考文献 |
（3）胚胎停育时间与药物流产效果的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 5.展望 |
| 参考文献 |
| 综述 不全流产临床处理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）终止妊娠药品临床超说明书用药分析及探讨（论文提纲范文）
| 1 资料来源 |
| 2 方法 |
| 2.1 超说明书用药判断标准 |
| 2.2 超说明书用药合理性探讨 |
| 3 结果 |
| 3.1 米非司酮片联合米索前列醇片用药方案的超说明书用药情况及合理性分析 |
| 3.1.1 用于终止8～16周妊娠 |
| 3.1.2 用于稽留流产 |
| 3.2 米非司酮片用于其他妇科疾病适应证超说明书用药情况及合理性分析 |
| 3.2.1 治疗子宫肌瘤 |
| 3.2.2 治疗子宫内膜异位症 |
| 3.2.3 用于异位妊娠 |
| 3.2.4 用于围绝经期功能性子宫出血 |
| 3.2.5 用于不全流产 |
| 3.2.6 用于阴道出血待查 |
| 3.3 米索前列醇片用于其他适应证超说明书用药情况及合理性分析 |
| 3.3.1 用于宫腔镜术前、流产术前宫颈准备 |
| 3.3.2 用于妊娠晚期促宫颈成熟引产 |
| 3.3.3 治疗产后子宫出血 |
| 4 讨论 |
（6）自拟祛瘀生新方降低药物不全流产率及改善阴道流血情况的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 中医诊断标准 |
| 2.2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 纳入标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.3.3 中止标准 |
| 2.4 分组方法 |
| 2.5 服药流程 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 2.6.1 药物流产疗效判定 |
| 2.6.2 中医证候疗效判定 |
| 2.7 安全性评价标准 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.9 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗前两组患者的一般项目比较 |
| 3.2 治疗后两组患者相关临床项目比较 |
| 3.2.1 药物流产疗效 |
| 3.2.2 完全流产患者孕囊排出所需时间 |
| 3.2.3 完全流产患者阴道流血持续时间 |
| 3.2.4 完全流产患者阴道流血量 |
| 3.2.5 药流后第7天、第14天尿HCG定性 |
| 3.2.6 完全流产患者药流后月经复潮所需时间 |
| 3.2.7 中医证候积分 |
| 3.2.8 中医证候疗效 |
| 4 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 中医对于药物流产的认识 |
| 2 古代医家对于药物流产后阴道流血的认识 |
| 3 现代中医学对药物流产后阴道流血的认识 |
| 4 祛瘀生新的治疗法则 |
| 5 祛瘀生新方方药分析 |
| 5.1 方药组成 |
| 5.2 方解 |
| 5.3 君药、臣药现代药理研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 药物流产的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）米非司酮配伍米索前列醇片终止49天之内妊娠的临床效果（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评估项目 |
| 1.4 数据分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 此组妊娠终止效果评估 |
| 2.2 此组药物副作用统计结果 |
| 3 讨论 |
（8）剖宫产瘢痕妊娠272例临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 临床资料及方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 分型 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 结果判定 |
| 1.7 统计方法 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 Ⅰ型CSP治疗方式及结局 |
| 2.3 Ⅱ型CSP治疗方式及结局 |
| 2.4 Ⅲ型CSP治疗方式及结局 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产瘢痕妊娠的研究进展 |
| 1.发病机制及发病因素 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 发病因素 |
| 2 临床诊断 |
| 3 分型 |
| 4 鉴别诊断 |
| 5 治疗方式 |
| 5.1 期待治疗 |
| 5.2 药物治疗 |
| 5.3 子宫动脉栓塞术 |
| 5.4 高强度聚焦超声 |
| 5.5 手术治疗 |
| 6 治疗后生育管理 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
（9）新生化汤口服液、缩宫素和益母草治疗药物流产后出血的效果比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象的选择 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 药物 |
| 3 研究方法 |
| 4 检测指标 |
| 4.1 药物流产后出血天数 |
| 4.2 药物流产后出血量 |
| 4.3 盆腔B超检查 |
| 4.4 中医症候评分 |
| 4.5 孕酮和HCG检查 |
| 4.6 月经复潮时间 |
| 4.7 凝血四项及血红蛋白检测 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 各组年龄比较 |
| 2 各组孕次比较 |
| 3 各组停经天数比较 |
| 4 各组妊娠大小比较 |
| 5 各组出凝血功能和血红蛋白比较 |
| 6 各组出血天数比较 |
| 7 各组出血量比较 |
| 8 各组中医症候效果比较 |
| 9 各组孕酮比较 |
| 10 各组HCG比较 |
| 11 各组子宫三径比较 |
| 12 各组月经复潮时间的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略词表(附录) |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 致谢 |
（10）米非司酮终止妊娠的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 米非司酮终止早期妊娠的相关研究 |
| 2.1 早期妊娠 |
| 2.2 用药方案研究 |
| 2.3 适应证研究 |
| 2.4 自我评估研究 |
| 3 米非司酮终止中期妊娠的相关研究 |
| 3.1 中期妊娠 |
| 3.2 不同引产方法研究 |
| 3.3 不同服药时间研究 |
| 3.4 瘢痕子宫妊娠研究 |
四、米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠1800例临床分析（论文参考文献）
- [1]除膜逐瘀汤提高药流完全流产率的临床观察[D]. 卢周彤. 福建中医药大学, 2021(01)
- [2]妊娠中期引产后宫内妊娠物残留相关危险因素分析[D]. 罗瑞媛. 大连医科大学, 2020(03)
- [3]胚胎停育时间与药物流产效果的相关性研究[D]. 李倩男. 郑州大学, 2020(02)
- [4]米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果探讨[J]. 谢冰. 中国现代药物应用, 2019(22)
- [5]终止妊娠药品临床超说明书用药分析及探讨[J]. 刘薇芝. 中南药学, 2019(08)
- [6]自拟祛瘀生新方降低药物不全流产率及改善阴道流血情况的临床观察[D]. 布琳琳. 山东中医药大学, 2019(06)
- [7]米非司酮配伍米索前列醇片终止49天之内妊娠的临床效果[J]. 桑多英. 世界最新医学信息文摘, 2019(48)
- [8]剖宫产瘢痕妊娠272例临床资料分析[D]. 张清宇. 青岛大学, 2019(02)
- [9]新生化汤口服液、缩宫素和益母草治疗药物流产后出血的效果比较[D]. 黄艳. 青岛大学, 2019(03)
- [10]米非司酮终止妊娠的临床研究进展[J]. 朱晓慧. 中国处方药, 2019(03)