一、有机磷中毒中间综合征九例临床观察（论文文献综述）
张志远[1]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中研究表明目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。
刘婷婷[2]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中提出研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
潘笑,邹素华,吴月瑛,周云芳[3]（2017）在《急性有机磷中毒中间综合征的专业护理效果分析》文中指出目的分析急性有机磷中毒中间综合征的专业护理效果。方法选取我院2016年4月2017年3月收治的40例有机磷中毒中间综合征患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和研究组,各20例,对照组采用常规护理方法,研究组在此基础上实施专业护理,比较两组护理满意度、并发症和护理不当情况。结果将两组患者的护理满意度比较,对照组明显低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）;将两组患者的并发症发生率和护理缺陷率比较,对照组明显高于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性有机磷中毒中间综合征通过专业护理可显着提高护理满意度,减少护理不当率,降低并发症发生率,值得临床推广。
陶志悦,候传星,黄绍湘[4]（2016）在《有机磷中间综合征的认识现状》文中指出目的:通过对有机磷中毒中间综合征临床发病机制、诊断标准以及治疗方法等方面的研究,更加深入的了解本病前沿研究进展。方法:复习近10年来前沿研究进展加以对比分析。结论:近年来对有机磷中毒中间综合征的认识不断深入、早诊断水平的提高以及医学硬件软件实力的提高,其死亡率却并未明显改善,其已成为危重病领域关注的重要问题和急救医学研究的热点。讨论:有机磷中间综合征现今主要治疗方案为除复能剂、抗胆碱能药物等治疗措施外主要依靠呼吸机辅助呼吸的支持。同时目前对中间综合征的发生发展病理生理机制尚不清楚,多数研究也是以学说的形式呈现,在某些学说方面也存在一定的争议。对于中间综合征发病基础机制的研究对于疾病的认识和发展以及指导治疗具有非常重要的指导意义。
蒋丽[5]（2016）在《急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理》文中研究表明目的探讨急性有机磷中毒中间综合征患者的抢救与护理对策。方法收集我院2010年12月至2015年12月收治的116例急性有机磷中毒患者,整理中间综合征患者7例的病历资料及有关检查报告,回顾分析7例急性有机磷中毒中间综合征患者的临床表现及护理措施。结果 7例中间综合征患者均有呼吸肌麻痹及抽搐等并发症发生,在抢救治疗和综合护理后,所有患者呼吸肌麻痹及抽搐现象基本消失;7例患者中有2例患者并发感染,通过抢救治疗和综合护理后均痊愈。结论对于急性有机磷中毒患者,及时发现其是否并发中间综合征,同时及时进行气管插管或气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持患者呼吸功能是抢救成功的关键。通过积极的抢救措施及综合护理干预,可较好地改善急性有机磷中毒中间综合征患者的临床症状和体征,具有临床借鉴意义。
尤长乐,韩琳,陈和清[6]（2015）在《急性重症有机磷中毒146例临床分析》文中指出目的探讨抢救重症有机磷中毒的治疗方法。方法回顾性分析2005至2014年收治的146例重症有机磷中毒患者的临床资料。结果 142例治愈,成功率97%,33例中间综合征患者,32例治愈,4例阿托品中毒并呼吸衰竭患者全部治愈。4例死亡,其中2例为大于75岁心脏病患者。结论及时气管插管是抢救重症有机磷中毒的关键。掌握合适的阿托品剂量,避免阿托品中毒至关重要。老年人有心脏病者预后差。
于中锴,孙宝泉,菅向东[7]（2015）在《急性有机磷中毒中间综合征的诊治进展》文中研究指明急性有机磷中毒中间综合征（IMS）多发生在有机磷农药中毒后2496 h,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒,突然出现的屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭的一类重症[1]。它多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,病情进展迅速且危急,患者可突然死亡。目前IMS的死亡率仍较高,近年来对其发生机制、诊断和治疗等方面又有新的进展,故作此综述以有助于提高对IMS的认识和临床救治成功率。
宋旭[8]（2014）在《急性有机磷中毒致中间综合征的临床救治分析》文中指出目的:分析急性有机磷中毒（AOPP）致中间综合征（intermediate syndrome,IMS）的临床救治方法及效果。方法:对我院2009年1月至2013年12月间收治的32例急性有机磷中毒致中间综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者给予人工气道建立及机械通气、氯解磷定、长托宁应用等综合救治措施后,30例基本痊愈（93.75%）,其余2例患者症状向良好状态发展;实施综合救治后,患者血压、心率、呼吸均较治疗前有明显改善。结论:急性有机磷中毒致中间综合征治疗中应掌握一定的救治措施,其中呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭是救治的重点。
杨建中,高冉冉,孙树强,李吉明,彭鹏[9]（2014）在《两种不同阿托品给药方式治疗有机磷中毒的临床疗效Meta分析》文中研究表明目的评价微量泵泵入阿托品和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料库、Medline、EMBase、OVID、SD、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2004年1月—2012年10月有关微量泵泵入和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的随机对照试验,并进行Meta分析。结果共纳入14篇关于两种不同的阿托品给药方式治疗有机磷中毒的随机对照试验。Meta分析结果显示:微量泵泵入和间断静脉推注阿托品达到阿托品化时间比较,差异无统计学意义（P=0.92）;两种方法治疗有机磷中毒的病死率及阿托品中毒、有机磷中间综合征、反跳现象发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微量泵泵入与间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒达到阿托品化时间无差异,微量泵泵入阿托品可降低病死率,减少阿托品中毒、有机磷中间综合征及反跳现象的发生率,具有较好的安全性。
李政,陈树梅[10]（2013）在《38例急性有机磷中毒继发中间综合征的临床分析》文中研究表明选取急性有机磷中毒继发中间综合征患者38例为研究对象,随机分为两组。对照组患者使用一般临床治疗,试验组患者在对照组治疗基础上使用纳洛酮治疗,对比观察两组患者的治疗效果和患者机械通气的时间。试验组19例,抢救成功18例,明显高于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者通气时间短,与对照组患者的各个指标比较,差异显着,差异有统计学意义（P<0.05）。对急性有机磷中毒继发中间综合征患者给予纳洛酮治疗具有较好的效果,可以提高抢救成功率,值得应用。
二、有机磷中毒中间综合征九例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、有机磷中毒中间综合征九例临床观察（论文提纲范文）
（1）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有机磷中毒的临床诊治研究进程 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 第二部分 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究工具 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 有机磷 |
| 3.1.1 患者一般资料 |
| 3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
| 3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2 敌草快 |
| 3.2.1 患者一般资料 |
| 3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
| 3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
| 3.3 草甘膦 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
| 3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
| 3.4 草铵膦 |
| 3.4.1 患者一般资料 |
| 3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
| 3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 有机磷 |
| 4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
| 4.1.2 相关预后分析 |
| 4.2 敌草快(DQ diquat) |
| 4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
| 4.2.2 相关预后分析 |
| 4.2.3 敌草快对肺的影响 |
| 4.3 草甘膦及草铵膦 |
| 4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
| 4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）急性有机磷中毒中间综合征的专业护理效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组并发症情况比较 |
| 2.2 两组护理满意度情况比较 |
| 2.3 两组护理缺陷比较 |
| 3 讨论 |
（4）有机磷中间综合征的认识现状（论文提纲范文）
| 1 IMS诊断标准及分级标准 |
| 1.1 IMS诊断标准[1] |
| 1.2 IMS分级标准[1] |
| 2 机制 |
| 2.1 神经肌肉传递功能障碍 |
| 2.2 胆碱酯酶活性抑制 |
| 2.3 肌肉损伤 |
| 3 治疗 |
| 3.1 早诊断早治疗 |
| 3.2 呼吸支持 |
| 3.3 阿片类受体拮抗剂 |
| 3.4 血液灌注 |
| 4 结论 |
（5）急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 中间综合征临床特点。 |
| 1.2.3 中间综合征的护理。 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）急性重症有机磷中毒146例临床分析（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1. 一般资料: |
| 2. 治疗方法: |
| 二、结果 |
| 讨论 |
（8）急性有机磷中毒致中间综合征的临床救治分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 救治措施 |
| 1.3 评定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）两种不同阿托品给药方式治疗有机磷中毒的临床疗效Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）38例急性有机磷中毒继发中间综合征的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、有机磷中毒中间综合征九例临床观察（论文参考文献）
- [1]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
- [2]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [3]急性有机磷中毒中间综合征的专业护理效果分析[J]. 潘笑,邹素华,吴月瑛,周云芳. 中国现代医生, 2017(29)
- [4]有机磷中间综合征的认识现状[J]. 陶志悦,候传星,黄绍湘. 大众科技, 2016(08)
- [5]急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理[J]. 蒋丽. 临床医学研究与实践, 2016(08)
- [6]急性重症有机磷中毒146例临床分析[J]. 尤长乐,韩琳,陈和清. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(23)
- [7]急性有机磷中毒中间综合征的诊治进展[J]. 于中锴,孙宝泉,菅向东. 中华劳动卫生职业病杂志, 2015(03)
- [8]急性有机磷中毒致中间综合征的临床救治分析[J]. 宋旭. 黑龙江医药, 2014(06)
- [9]两种不同阿托品给药方式治疗有机磷中毒的临床疗效Meta分析[J]. 杨建中,高冉冉,孙树强,李吉明,彭鹏. 中国全科医学, 2014(06)
- [10]38例急性有机磷中毒继发中间综合征的临床分析[J]. 李政,陈树梅. 现代诊断与治疗, 2013(19)