一、特殊腹部刀刺伤的处理体会（论文文献综述）
陶宏平,朱扬进,陈舍黄,赵伟平,李代畅,陈亚然,张东友,陈斌,吴欣蔚[1]（2021）在《创伤性肾损伤并发下腔静脉破裂四例》文中研究表明肾损伤伴腔静脉破裂病情严重,多为复合性损伤,文献报告病死率达57%[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义分院2018年2月至2020年3月成功地治救了4例肾损伤伴下腔静脉破裂的患者,报告如下。1临床资料病例1患者女性,30岁,因"全身多处刀刺伤出血1 h"于2018年2月5日收住入院。血压78/40 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志清,右脸部7 cm长创口,右肩部3 cm长创口,右上臂3 cm长创口,右前壁7 cm长创口,右腰部5 cm长深创口。腹平,
王黎明,章静,周金宝,朱峰[2]（2021）在《腹部刀刺伤32例诊治体会》文中提出腹部刀刺伤是普外科常见的急症之一,若诊治不及时,可能会带来严重的后果。然而对于腹部刀刺伤的诊断、手术时机甚至手术方式选择仍需进一步探讨。笔者总结南京医科大学附属逸夫医院普外科自2016年8月至2019年8月收治的32例腹部刀刺伤的患者,对于腹部刀刺伤的诊治体会报告如下。一、资料与方法（一）一般资料本组共32例腹部刀刺伤患者,其中男性28例,女性4例;年龄16～54岁,平均32岁。从受伤至入院治疗间隔时间:
李胜兰[3]（2021）在《经脐入路内镜下腹腔精准锐器创伤造模及腹腔探查的实验研究》文中认为目的:腹腔锐器伤作为常见急症之一,病情轻重往往难以琢磨,内脏损伤存在隐蔽性、易漏诊,常延误诊治。可靠的动物模型将为诊疗方法的进一步探索提供良好基础。本研究拟通过经胚胎时期自然腔道内镜手术（Embryonic Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,E-NOTES）直视下指引锐器刺入腹腔进行创伤造模的研究,探究其在腹腔脏器精准锐器伤造模中的可行性,以期为临床锐器伤诊疗方案的探索提供可靠的动物模型。造模完成后使用软式内镜进行腹腔探查,并与最终剖腹探查结果相比,探究软式内镜对于腹腔创伤的探查效果。方法:10只比格犬随机编号为（1）-（10）,腹部创伤类型按创伤程度、具体部位分为12种创伤情况,每种创伤均造6个模型,每种创伤按编号随机（1）-（10）中选取6只进行造模。E-NOTES进入腹腔,在内镜直视下使用锐器宽度指示创口长度,带有刻度的锐器用以指示创口深度,在活检钳、电凝刀等辅助下对肝脏、脾脏、胃、小肠、膈肌、肠系膜血管等部位进行特定部位、特定大小的创伤造模。造模完成后软式内镜经脐进行腹腔探查,记录创伤情况并分析软式内镜对于腹腔创伤的探查效果。探查结束后剖腹探查观察创伤的部位、大小、深度及是否合并额外损伤等情况明确造模效果,并将内镜下探查结果与剖腹探查结果进行对比分析。结果:将术前拟创伤情况与术后剖腹获取的实际创伤情况相比对,在创伤的大小及深度方面,两者大小相当,但有2处肠管造模位置错误,1处脾叶血管及1处肠系膜血管存在额外损伤。在造模完成后的软式内镜腹腔探查中,肝脏、脾脏、胃、膈肌的创伤均被发现,创伤探查漏诊率为0%,但18例肠管创伤中有4例未发现,漏诊率达22.2%,将内镜探查的实质性脏器损伤长度与剖腹探查相对比,两者间没有统计学意义（Z=-1.483,P=0.138）,说明两者探查效果无明显差异。结论:E-NOTES腹腔精准锐器创伤造模具有可行性,具备精确度高、重复性好的特点。E-NOTES腹腔探查对于实质性脏器探查成功率较高,但对游离性大的脏器的探查能力有限,其在腹腔疾病治疗中的前景值得进一步探索。
石珂[4]（2020）在《气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析》文中提出目的:探讨并对比电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与传统清创缝合+闭式引流手术在诊治开放性胸外伤（Open chest trauma,OCT）患者中的疗效,评估胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术手术较传统清创缝合+闭式引流术手术的优点和缺点。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院胸外科从2015年1月至2019年12月共68例行手术方式治疗OCT的患者,其中胸腔镜手术组32例,传统清创缝合+胸腔闭式引流术组36例;性别组成中,男性63例,女性5例;年龄（15-50岁）,平均（27.600±12.805岁）;损伤因素有刀刺伤、其他损伤等;对患者入院时的血气胸情况、肺裂伤情况以及合并相关疾病情况进行记录。对患者术前、术中和术后的相关资料进行对比分析:包括患者的手术时间,切口长度,术前及术中出血量,术中输血量,中转开胸率,术后静脉止痛药使用时间,术后引流量,术后抗生素使用时间,术后肺部感染发生情况、术后包裹性胸腔积液情况（以术后胸部CT为判断标准）,拔管时间（24小时引流量小于100ml,复查胸部X线/CT示肺部复张良好即可拔管）,肺不张情况（胸部X线/CT提示存在）,住院时间,住院费用等,与传统清创缝合+闭式引流手术治疗的OCT患者进行对比,然后对胸腔镜手术在OCT诊治上的优缺点进行综合评估。结果:（1）基本情况及术前情况:两组手术患者在性别、年龄、损伤因素、损伤部位、患侧损伤情况、开放性伤口数量等术前一般资料对比结果显示,胸腔镜手术组与传统清创缝合+胸腔闭式引流术组差异无统计学意义,说明两组手术患者具有可比性。（2）术中情况:两组肺裂伤情况相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-6.476,P=0.004）;两组手术时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）;两组切口长度相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-7.732,P=0.000）。两组术前及术中出血量比较,腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-3.14,P=0.003）;两组术中输血量比较,腔镜组较传统手术组少,差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.000）;两组对比膈肌修补术,胸腔镜组较传统组增多,差异有统计学意义（χ2=1.314,P=0.005）,两组对比中转开胸率,传统组较多,差异有统计学意义（χ2=-2.382,P=0.000）。（3）术后情况:两组术后胸腔闭式引流量相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-2.41,P=0.005）;两组术后拔管时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-2.10,P=0.001）;两组术后住院时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-3.16,P=0.003）;两组术后静脉止痛药使用时间相比较,差异无统计学意义（z=-3.25,P=0.183）;两组术后抗生素使用时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组差异无统计学意义（z=-2.29,P=0.133）;两组术后发生肺炎例数相比较,胸腔镜手术组较传统组没有明显差别,差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.032）;两组术后发生包裹性胸腔积液例数相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（χ2=8.62,P=0.003）;两组术后切口愈合等级情况相比较差异无统计学意义（χ2=0.83,P=0.362）;术后3天肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组4例,差异无统计学意义（χ2=2.164,P=0.141）;术后1周肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组6例,差异有统计学意义（χ2=1.382,P=0.003）,出院前复查肺不张情况差异无统计学意义（χ2=1.264,P=0.232）。（4）住院费用情况:住院费用差别胸腔镜组较传统清创缝合+胸腔闭式引流术组多,差异有统计学意义（t=-2.608,P=0.008）;结论:通过各项指标综合评价,气管插管全身麻醉下胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术在OCT治疗中较传统局部麻醉下清创缝合+胸腔闭式引流术,在切口长度、术前及术中出血量、术中输血量、中转开胸率、术后引流量、拔管时间、术后住院时间、包裹性胸腔积液、术后1周肺不张情况等多个术中、术后指标中有明显的优势。
乔平进,田冬梅[5]（2018）在《指压钳夹法抢救心脏破裂》文中指出目的:采用指压钳夹法抢救心脏破裂的治疗体会。方法:回顾性总结分析2012年11月抢救的2例心脏破裂患者。在无体外循环支持下,采用指压钳夹法进行修补救治过程,总结其抢救经验。结果:2例抢救均成功。追踪随访5年患者心功能正常,无并发症。结论:在无体外循环支持下,采用指压钳夹法抢救心脏破裂是一种及时有效的方法。
张伟耀[6]（2014）在《腹腔镜探查与治疗在腹部损伤中的应用要点分析》文中研究表明目的分析腹腔镜技术在腹部创伤诊断及治疗中的应用要点。方法回顾性分析2007年6月—2013年6月南方医科大学附属小榄医院利用腹腔镜技术诊治腹部损伤患者50例。收集患者临床资料,包括腹部损伤类型、致伤原因、损伤部位及腹部立位平片或CT结果,并对其进行统计描述。结果腹部损伤类型:闭合性创伤45例（90.0%）,开放性锐器伤5例（10.0%）。致伤原因:车祸伤29例（58.0%）,高处坠落伤9例（18.0%）,刀刺伤5例（10.0%）,棍击伤3例（6.0%）,重物压伤2例（4.0%）,拳脚伤2例（4.0%）。腹部损伤部位:单纯腹壁伤5例（10%,含大腿外侧至对侧腹壁的长距离隧道式伤口1例）,大网膜血肿5例（10.0%）,肠系膜血肿5例（10.0%）,肝挫裂5例（10.0%）,脾挫裂12例（24.0%,合并小肠破裂、结肠破裂、左肾挫伤各1例）,肾挫裂2例（4.0%）,小肠破裂10例（20.0%,单处裂伤7例、2处以上裂伤或断裂3例）,十二指肠破裂1例（2.0%）,胃破裂2例（4.0%,胃前后壁破裂1例）,胃破裂合并肝左外线状裂伤1例（2.0%）,右肝脏面裂伤并胆囊破裂1例（2.0%）,结肠破裂3例（6.0%）,胰腺损伤1例（2.0%）,膀胱损伤1例（2.0%）,膈肌破裂并肝脏面裂伤1例（2.0%）,腹膜后血肿1例（2.0%）,其中2个器官损伤4例（8.0%）,3个以上器官损伤1例（2.0%）。腹部立位平片或CT平扫提示腹腔游离气体8例,占空腔脏器破裂（17例）的47.1%;CT检查提示血肿、实质性脏器损伤30例,占实质性脏器（33例）的91.0%。50例（100.0%）经腹腔镜探查确诊,其中38例（76.0%）在腹腔镜或其辅助下完成手术治疗,12例（24.0%）中转开腹手术;手术时间35200 min,平均（65.0±15.0）min;出血量10600 ml,平均（100.0±35.0）ml;住院时间325 d,平均（7.0±1.5）d。术后2周内出现肠粘连梗阻、再出血、切口感染、盆腔脓肿各1例,均经保守治疗痊愈;最终患者均治愈出院,无腹腔内大出血、消化道瘘、多器官功能障碍等严重并发症及围术期死亡。结论腹腔镜探查对腹部创伤的诊断率较高,可减少二次损伤和阴性探查,可同时处理或辅助处理伤情,具有明显优势;但其在适应证、禁忌证、中转开腹等方面应遵循相应原则。
李蛟,贺启贵,王迎宾[7]（2014）在《微创时代腹部外伤的伤情评估及治疗》文中进行了进一步梳理目的探讨微创理念指导下的腹腔镜探查术在腹部外伤伤情评估及治疗中的应用价值。方法回顾性分析84例大同市第五人民医院2005年4月至2011年9月腹外伤病人的临床资料,在微创理念的指导下运用腹腔镜探查术评估伤情,选择治疗方式。结果 84例病人中12例阴性探查,完全腹腔镜下处理34例,其余为开腹或腹腔镜辅助小切口手术,均痊愈出院。结论运用微创理念,腹腔镜探查术能对腹部外伤作出准确的伤情评估及相应的治疗,还为开腹手术指明了方向,做到了微创,安全可靠,避免了阴性剖腹探查,治疗科学合理。
张波,张文,张峰,廖茂湖,赵志毅,骆学全,陈华增,冼国明[8]（2012）在《心脏破裂伤急救术后治疗的体会》文中研究指明目的总结心脏破裂伤急救术后治疗的体会。方法对本院20例刀刺伤致心脏破裂伤患者[年龄（28.5±7.4）岁]急诊行剖胸探查术修补心脏裂口同时处理合并伤的临床资料进行分析总结。结果术中死亡1例。除纠正休克等常规处理外,术后部分患者出现心肌梗死,菌血症合并高热,血小板、白细胞突然大幅度下降,心衰,术后精神异常等临床表现,均经及时对症处理。术后无一例死亡,病死率为5.0%。19例患者住院治疗14～40（18.3±1.9）d,治愈出院。结论急诊剖胸探查能有效解除心包填塞,并修补心脏裂口、控制出血,术后有效的抗休克、恢复凝血功能、防治心衰、针对性合理给予有效抗炎及心理辅导等一系列处理,是提高心脏裂伤抢救成功率的关键。
王勇,洪晓明,倪开元,黄涛,沙洪存,谢凯钢,汪东杰[9]（2012）在《腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用》文中指出目的探讨腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用。方法对血流动力学稳定的18例腹部刀刺伤患者应用腹腔镜探查,根据术中探查情况行镜下操作治疗或中转开腹手术。结果 18例患者均经腹腔镜探查得到明确诊断,6例行单纯探查,4例作镜下的简单治疗,6例在全腹腔镜下行治疗性手术,1例在腹腔镜附加小切口下操作,1例中转开腹手术。术后无并发症出现,全组治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、恢复快、诊断率高的优点,能避免保守治疗对诊治的延误,又能有效降低剖腹探查阴性率,值得临床推广。
蔡新民,王健,张春英[10]（2010）在《胸、腹部刀刺伤40例诊治分析》文中研究指明目的胸、腹部刀刺伤在急诊外科中具有突发性、凶险性、难治性且损伤脏器多,休克发生早,伤道复杂,有一定特殊性。因此,提供我们对本病的诊治经验以供交流。方法对10年来我院收治的胸、腹部刀刺伤40例患者的损伤原因、部位及救治经过进行分析。结果均行急诊手术探查,并进行抗休克、抗感染等治疗。治愈率91%,死亡率9%,并发症10%。结论胸、腹部刀刺伤,术中及术后处理相当复杂。对病情的判断、果断及时有效的手术、抗菌素的应用、体液的调整、营养的供给、休克和多器官衰竭的预防是救治成功的重要步骤。
二、特殊腹部刀刺伤的处理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、特殊腹部刀刺伤的处理体会（论文提纲范文）
（1）创伤性肾损伤并发下腔静脉破裂四例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（2）腹部刀刺伤32例诊治体会（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| (一)一般资料 |
| (二)治疗方法 |
| 1.非手术治疗： |
| 2.手术治疗： |
| (三)治疗结果 |
| 二、讨论 |
| (一)诊断 |
| (二)治疗 |
| 1.非手术治疗： |
| 2.手术治疗： |
（3）经脐入路内镜下腹腔精准锐器创伤造模及腹腔探查的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩略对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 主要仪器设备 |
| 1.2 主要实验试剂、耗材 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物及人员 |
| 2.2 术前准备、麻醉及护理 |
| 3 创伤造模的建立 |
| 3.1 肝脏创伤建模 |
| 3.2 脾脏创伤造模 |
| 3.3 胃、肠管创伤造模 |
| 3.4 膈肌、肠系膜血管损伤 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 内镜下精准造模情况 |
| 2 内镜下腹腔探查情况 |
| 3 剖腹探查情况 |
| 4 内镜下及剖腹探查创伤长度的统计学比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经自然腔道内镜手术在消化系统疾病中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）指压钳夹法抢救心脏破裂（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 1.1 病例1 |
| 1.2 病例2 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）腹腔镜探查与治疗在腹部损伤中的应用要点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 收集临床资料 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 腹腔镜探查 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腹腔镜探查腹部闭合性损伤的优势及适应证、禁忌证 |
| 3.1.1 优势 |
| 3.1.2 适应证 |
| 3.1.3 禁忌证 |
| 3.2 手术入路的设计、镜下探查要点及中转开腹指征 |
| 3.2.1 操作要领 |
| 3.2.2 中转开腹指征 |
| 3.2.3 镜下处理实质性脏器、空腔脏器的方法 |
（7）微创时代腹部外伤的伤情评估及治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
（10）胸、腹部刀刺伤40例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 由于锐器进入胸、腹腔, 多合并几个脏器的多处贯穿伤和休克而病情危重 (见表1) 。 |
| 1.3 手术方式见表2。 |
| 1.4 主要并发症 |
| 2 讨论 |
| 2.1 诊断 |
| 2.2 抢救顺序 |
| 2.3 补液问题 |
| 2.4 胸腹联合贯通伤的特点 |
| 2.5 腹部消化道刀刺伤的临床特征[1-2] |
| 2.6 术后感染问题 |
四、特殊腹部刀刺伤的处理体会（论文参考文献）
- [1]创伤性肾损伤并发下腔静脉破裂四例[J]. 陶宏平,朱扬进,陈舍黄,赵伟平,李代畅,陈亚然,张东友,陈斌,吴欣蔚. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021(05)
- [2]腹部刀刺伤32例诊治体会[J]. 王黎明,章静,周金宝,朱峰. 中华卫生应急电子杂志, 2021(01)
- [3]经脐入路内镜下腹腔精准锐器创伤造模及腹腔探查的实验研究[D]. 李胜兰. 福建医科大学, 2021(02)
- [4]气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析[D]. 石珂. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]指压钳夹法抢救心脏破裂[J]. 乔平进,田冬梅. 中外医学研究, 2018(24)
- [6]腹腔镜探查与治疗在腹部损伤中的应用要点分析[J]. 张伟耀. 中国全科医学, 2014(23)
- [7]微创时代腹部外伤的伤情评估及治疗[J]. 李蛟,贺启贵,王迎宾. 中国实用外科杂志, 2014(S1)
- [8]心脏破裂伤急救术后治疗的体会[J]. 张波,张文,张峰,廖茂湖,赵志毅,骆学全,陈华增,冼国明. 中国医师杂志, 2012(08)
- [9]腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用[J]. 王勇,洪晓明,倪开元,黄涛,沙洪存,谢凯钢,汪东杰. 现代实用医学, 2012(07)
- [10]胸、腹部刀刺伤40例诊治分析[J]. 蔡新民,王健,张春英. 当代医学, 2010(36)