285例老年支气管肺感染患者痰菌检测及耐药分析

一、285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文文献综述）

朱艳红^[1]（2020）在《老年COPD合并下呼吸道感染患者临床特征及病原菌谱的初步分析》文中研究表明目的:下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection,LRTI）是指喉以下的呼吸道（包括气管、支气管和肺）感染。慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种慢性呼吸道疾病,COPD急性加重（AECOPD）属于LRTI中的一类主要疾病。COPD合并LRTI以老年患者多见。了解老年COPD合并LRTI的临床特征以及感染病原菌的分布特点,对于提高老年COPD合并LRTI的临床认识及抗感染药物的合理选择具有现实意义。方法:收集我院（无锡市第五人民医院）呼吸内科普通病房2017年10月至2018年9月的COPD合并LRTI的237例住院患者的一般情况、临床表现、实验室检查、病原菌结果、抗菌药物选择及住院时间等临床资料,将入选患者按年龄不同分为老年组（年龄≥65岁）和非老年组（年龄<65岁）,按痰培养结果分为细菌阳性组和细菌阴性组,比较各组间的临床特点,了解病原菌的构成和分布及不同抗感染方案的有效率,分析影响患者住院时间的主要因素。结果:1、COPD合并LRIT患者共237例,平均年龄70.6（45-88）岁,其中年龄≥65岁的老年组患者177例（74.7%）,年龄<65岁的非老年组患者60例（25.3%）。相比非老年COPD合并LRTI患者,老年组患者的白蛋白水平较低,合并其他慢性病、NE%<40%（或>75%）、CRP>10mg/L及痰培养阳性的比例较高,其差异有统计学意义（均P<0.05）。2、237例患者送检的痰标本中,细菌阳性者共68例（28.7%）,细菌阴性者169例（71.3%）。相比细菌阴性组患者,细菌阳性组患者的年龄较大,BMI较低,WBC<4×109/L（或>10×109/L）比例及CRP>10mg/L的比例较高,差异均有统计学意义（均P<0.005）。3、68例痰培养阳性患者共检出病原菌85株。其中,革兰氏阴性杆菌共63株（74%）,主要有肺炎克雷伯菌18株（21.2%）、铜绿假单胞菌13株（15.3%）、鲍曼不动杆菌9株（10.6%）;革兰氏阳性球菌共6株（7%）,主要为金黄色葡萄球菌2株（2.4%）,肺炎链球菌2株（2.4%）;真菌共16株（19%）,以白色念珠菌为主,为15株（17.6%）。老年组和非老年组的革兰阴性杆菌的检出率分别为30.5%和15%,老年组的革兰阴性杆菌的检出率明显高于非老年组,差异有统计学意义（P=0.019）。4、肺炎克雷伯菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率最低（≤5.6%）,头孢他啶、头孢吡肟、左旋氧氟沙星等的耐药率也较低（≤16.7%）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星均100%敏感,其次为头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星（耐药率均≤8.0%）,对其它抗菌药物的耐药率均≥90%。鲍曼不动杆菌对庆大霉素、复方新诺明的耐药率最低（均≤11.1%）,其次为头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星（均≤22.2%）,其余抗菌药耐药率均超过了 88%。大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的耐药率较低（≤25.0%）,对其它抗菌药物的耐药率皆≥50%。所检出革兰氏阳性球菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,对克林霉素及庆大霉素的耐药率为25%,其余抗菌药耐药率均超过了 70%。5、根据入院时选用抗菌药物的不同进行分组研究,单用哌拉西林/β内酰胺酶抑制剂类的患者共116例（48.9%）,单用头孢菌素或头孢菌素/β内酰胺酶抑制剂类患者共68例（28.7%）,明显多于其余方案组。单用碳青酶烯类抗感染的有效率为83.9%;单用哌拉西林/β内酰胺酶抑制剂类抗感染的有效率为86.2%;哌拉西林/β内酰胺酶抑制剂类联合莫西沙星抗感染的有效率为62.5%;单用头孢菌素或头孢菌素/β内酰胺酶抑制剂类抗感染的有效率为85.3%;单用莫西沙星抗感染的有效率为78.6%。6、单因素分析提示老年、发热、肺部有啰音、NE<40%（或>75%）、CRP>10mg/L、白蛋白<35g/L与患者的住院时间较长有关。所有变量经多元线性回归分析后显示COPD合并LRTI患者增加住院时间的因素为发热,而老年COPD合并LRTI患者中如有发热或肺部有啰音则提示其住院时间更长。结论:1、老年COPD合并LRTI患者的白蛋白水平较低,合并其他慢性病的比例高,且病原菌检出率高于非老年患者。2、COPD合并LRTI患者病原菌主要为革兰氏阴性杆菌（74%）,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见;且老年组革兰氏阴性杆菌检出率明显高于非老年组。3、革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,革兰氏阳性球菌对替加环素、利奈唑胺和万古霉素敏感;老年组患者对初始抗感染方案的疗效较非老年组患者差。4、有发热征象的COPD合并LRTI患者有更长的住院时间;发热和肺部啰音均提示老年COPD合并LRTI患者有更长的住院时间。

郑红,姜鲁宁,李晓哲,孙闵^[2]（2010）在《呼吸道感染患者痰菌分离及药敏分析》文中研究说明目的了解本地区呼吸道感染患者感染细菌的分布及耐药情况,指导抗生素的合理选用。方法收集231份呼吸道感染住院患者的痰液行痰培养与分离鉴定,及药敏试验。结果分离到病原菌139株,G+菌占17.27%,G-菌占46.76%,真菌占33.09%。G+菌中主要为金黄色葡萄球菌,G-菌中主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌等,真菌中主要为白色念珠菌。细菌药敏情况分析表明,金葡菌对万古霉素100%敏感,其次为头孢他啶和克林霉素,对氨苄西林高度耐药。G-菌对亚胺培南的耐药性都很低,对氨苄西林的耐药性很高,对头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖甙类药物也出现较高的耐药性。结论参照本地区病原菌和药敏情况选择经验性用药,并尽可能获得病原学诊断,及时根据药敏结果调整治疗方案。

祁卉卉^[3]（2008）在《慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的临床研究》文中认为目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者并发持续喘息与痰真菌培养阳性之间的相关性;探讨慢性阻塞性肺疾病患者痰真菌培养阳性的危险因素。方法:收集2005年1月1日至2007年12月31日期间于上海市第一人民医院、中山医院、华东医院呼吸科就诊住院的符合入选标准的病例组和对照组患者的病史资料进行回顾性分析。结果:共收集到符合入选标准的病例组35例,对照组43例。两组患者的痰病原学检测结果不同,病例组35例中32例（91.4%）痰真菌培养阳性,而对照组43例中11例（25.6%）痰真菌培养阳性,两组比较差异显着（P=0.000）;相关分析提示痰真菌培养阳性和持续喘息间存在相关性（r=0.658,P=0.000）,痰真菌培养阳性是持续喘息的危险因素（OR=31.030,95%CI: 7.905121.799）。在真菌的菌种构成方面,病例组32例中曲霉菌12例,对照组11例中未检出曲霉菌,曲霉菌在两组中分布差异有统计学意义（P<0.05）。病例组中抗真菌治疗在症状缓解方面较未抗真菌治疗者差异有统计学意义（P<0.05）。以痰真菌培养结果分组,痰真菌培养阳性组与阴性组在性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、雾化吸入史、累计口服糖皮质激素及是否有糖皮质激素吸入史方面差异无统计学意义（P>0.05）,在应用抗生素种类、抗生素使用时间、累计静脉使用糖皮质激素剂量和糖皮质激素使用时间等方面差异显着（P<0.01）。多因素分析提示抗生素和糖皮质激素使用时间长及静脉大量使用糖皮质激素是痰真菌培养阳性的危险因素（P<0.05）。结论:慢性阻塞性肺疾病患者并发持续喘息与真菌在气道内持续存在相关。长期大量糖皮质激素的使用及长期广谱、超广谱抗生素的联合使用或更换过于频繁是下呼吸道真菌持续存在的危险因素。

范炤^[4]（2007）在《太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究》文中研究说明目的:肺炎按照传播来源不同可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（NP）,社区获得性肺炎和医院获得性肺炎在临床上均常见,可发生于任何人群。在以肺炎为主要临床特征的突发公共卫生事件日趋严重的情况下,我国尚没有肺炎病例报告制度,各地区流行强度、流行优势菌株及其变迁规律尚不明了,对引起暴发的病原菌缺少深入的研究。不同的疾病应采取不同的监测手段与方法,而针对肺炎根据其发病特点和诊断标准,只能采取依托于医院的监测方法。本课题通过以医院为基础的肺炎监测,了解太原地区社区及医院获得性肺炎病原微生物感染特点、流行的优势菌株、感染模式等,探讨太原地区社区及医院获得性肺炎的流行规律以及流行趋势;在对其病原学特征、流行影响因素进行综合性研究的基础上,为未来病原体及耐药性的变化趋势以及加强地区性社区及医院获得性肺炎的监测工作提供科学指导,为进行公共卫生突发事件的预警,为进一步开展和加强我国社区及医院获得性肺炎的监测工作,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法:1.收集太原地区2005年12月至2006年12月各协作医院成人和儿童CAP患者的痰（咽试子）、血清学标本、相关临床和流行病学资料。2.应用VITEK自动微生物分析仪对CAP患者痰（咽试子）进行细菌分离鉴定。根据美国临床实验标准化委员会（NCCLS）颁布的细菌药敏实验参考标准进行,采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离培养出的细菌测定体外药敏活性,应用稀释法测定抗生素最低抑菌浓度MIC值。超广谱酶检测按NCCLS推荐的纸片扩散初筛法和确证测定ESBLs指南进行。3.CAP患者血清学标本非典型病原体的检测:用微量颗粒凝集法诊断试剂盒检测肺炎支原体IgM抗体,用间接免疫荧光法（MIF）滴定平板技术检测肺炎衣原体IgM抗体;用聚合酶链反应方法检测CAP患者痰（咽拭子）军团菌种属特异性的16SrRNA基因DNA,以判定军团菌感染。4.收集1995年1月至2006年12月各协作医院成人医院获得性肺炎的回顾性资料,在分析成人NP患者人群分布特征以及详细的临床资料基础上,采用病例对照研究,单因素和logistic多因素分析方法,筛选出发生NP的危险因素。5.以NP危险因素作为网络输入,以每月NP发病率作为输出,构建BP神经网络模型。对医院获得性肺炎发生情况进行评价、对发病率进行预测,并结合NP发生的危险因素对NP的预防控制提供科学依据。6.收集2003年1月至2005年12月山西省儿童医院NP患儿回顾性资料,对NP患儿的年龄分布、科室分布、主要原发疾病、发病季节、病原菌分布及耐药情况等进行分析。结果:1.按照患者的年龄和职业构成,太原地区成人CAP的发病人群主要以老年人、新入伍士兵和农民工为主,所处工业区的患者所占比例最高,发病季节以冬春季为主。前三位病原体依次为:肺炎链球菌、肺炎支原体、军团菌,混合感染检出率较高（19.8%）。23株肺炎链球菌对青霉素高度耐药,对大环内酯类抗生素耐药非常普遍,且多为高度耐药,但对三代头孢、糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁有很好的敏感性;支原体肺炎患者中30岁以下者占63.2%;无基础疾病的CAP患者肺炎支原体检出率高于有基础疾病的患者;冬春季为高发季节。军团菌肺炎发病人群集中,多在31～50岁之间,且大多（53.8%）患者工作和生活环境中有密闭的空调系统或有冷却塔、蒸汽冷凝器、热水系统等。2.太原地区儿童CAP患者以1岁以内婴儿居多,最常见的病原体为肺炎链球菌（28.9%）、肺炎支原体（22.0%）,细菌与非典型病原体混和感染比例较高,细菌感染多见于3岁以下患儿,尤以1岁以内为多。细菌构成谱与本地区成人CAP的基本相近,但肺炎链球菌所占比例远高于成人CAP患者。非典型病原体的感染以肺炎支原体为主（83.7%）,且肺炎支原体感染以冬春季检出率为高。1～6岁儿童肺炎支原体感染比例高达71.4%。而肺炎衣原体和军团菌阳性检出率非常低。3.从1995年到2006年NP发病率可以看出,太原地区NP总的发病率在1.0%以下,病死率为1.9%。NP患者以老年人居多,发病季节以冬春季为主,NP的主要致病菌以革兰阴性菌占首位,且对大多数常用抗菌素有较高的耐药性,革兰阳性菌和真菌感染呈现逐年上升趋势。4.太原地区成人NP的主要危险因素为:年龄≥60岁、基础疾病、联合使用两种以上的抗生素、入住ICU、住院时间≥21天、插管机械通气或雾化吸氧。5.建立了基于BP人工神经网络的预测模型,对2006年各月NP的发病率进行了预测,并和实际发病率进行比较,误差较小,表明模型精度较高,达到了预期要求。同时预测了2007年前三个月的发病率。6.太原地区儿童NP患者以1岁以内的婴儿居多,原发疾病主要为先心病、血液病、肾病综合症、神经系统疾病等,发病季节主要为冬春季;病原菌分布以革兰阳性菌占首位,而革兰阳性菌和真菌的构成呈逐年增长趋势。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢菌素较高耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论:1.太原地区CAP患者以老年人和1岁以内婴儿居多,常见病原体是肺炎支原体和肺炎链球菌,非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中所占比重较大,发病季节以冬春季为主。肺炎链球菌是较常见的致病细菌,对青霉素高度耐药,对大环内酯类抗生素耐药非常普遍,且多为高度耐药,值得关注。2.太原地区十二年成人NP、三年儿童NP总的发病率均在1%以下。革兰阴性菌是成人NP主要病原菌,且对大多数常用抗菌素有较高的耐药性:革兰阳性菌是儿童NP主要致病菌,且对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感。3.NP的发生受到很多因素的影响,各因素之间又存在着十分复杂的相互作用与不确定性,而BP人工神经网络有许多优点可以解决这些变量间关系不能精确地用函数表达的复杂问题。研究结果表明,该模型是可行的,具有普遍性,可推广到卫生领域其它传染病的评价和预测体系中。4.本课题的研究内容目前尚未见到国内外系统研究报告。本研究对太原地区社区和医院获得性肺炎流行病学特征、病原学特征、影响因素进行综合性研究,为探讨未来病原体及耐药性的变化趋势以及加强社区及医院获得性肺炎的监测工作提供科学依据,对控制社区和医院获得性肺炎的流行、突发公共卫生事件的应对等方面有一定的理论和实际意义以及推广价值;在对太原地区肺炎的预防和控制提供科学指导的同时,也可对全省地市级城市、我国华北地区及北部中等以上城市肺炎防控有一定的借鉴价值和推动作用。

张丽华,赵贵柱,刘继禹^[5]（2005）在《难治性下呼吸道感染病原菌的耐药性及抗菌药物的使用》文中研究指明

李先涛,游其勇^[6]（2005）在《227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析》文中指出本文对我院院内肺部感染者 ,经口痰普通培养细菌阳性的致病菌 2 2 7株进行了分析 ,以指导临床正确地选择抗菌药物治疗。结果表明 ,铜绿假单胞杆菌耐药比较严重 ,除对第 3代头孢类抗生素、喹诺酮类及阿米卡星敏感性较高外 ,对其它抗生素敏感性低。

皮佳俐,吕智,白俊华^[7]（2001）在《285例老年人支气管—肺感染痰细菌检测及耐药性分析》文中研究说明

皮佳俐,吕智,白俊华^[8]（2000）在《285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析》文中认为

二、285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文提纲范文）

（1）老年COPD合并下呼吸道感染患者临床特征及病原菌谱的初步分析（论文提纲范文）

（3）慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的临床研究（论文提纲范文）

（4）太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究（论文提纲范文）

（5）难治性下呼吸道感染病原菌的耐药性及抗菌药物的使用（论文提纲范文）

（6）227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析（论文提纲范文）

（7）285例老年人支气管—肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文提纲范文）

（8）285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文提纲范文）

四、285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析（论文参考文献）

• [1]老年COPD合并下呼吸道感染患者临床特征及病原菌谱的初步分析[D]. 朱艳红. 苏州大学, 2020(02)
• [2]呼吸道感染患者痰菌分离及药敏分析[J]. 郑红,姜鲁宁,李晓哲,孙闵. 济宁医学院学报, 2010(01)
• [3]慢性阻塞性肺疾病并发持续喘息的临床研究[D]. 祁卉卉. 上海交通大学, 2008(08)
• [4]太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究[D]. 范炤. 山西医科大学, 2007(09)
• [5]难治性下呼吸道感染病原菌的耐药性及抗菌药物的使用[J]. 张丽华,赵贵柱,刘继禹. 包头医学院学报, 2005(02)
• [6]227株院内肺部感染细菌分布及药敏情况分析[J]. 李先涛,游其勇. 中国医师杂志, 2005(03)
• [7]285例老年人支气管—肺感染痰细菌检测及耐药性分析[J]. 皮佳俐,吕智,白俊华. 重庆医学, 2001(01)
• [8]285例老年人支气管-肺感染痰细菌检测及耐药性分析[J]. 皮佳俐,吕智,白俊华. 职业卫生与病伤, 2000(04)

标签：抗药性论文;  痰培养论文;  肺炎论文;  医院获得性肺炎论文;  社区获得性肺炎论文;