2000-2002年我院骨科住院患者抗菌药物使用情况分析

2000-2002年我院骨科住院患者抗菌药物使用情况分析

一、2000~2002年我院骨科住院患者抗菌药用药情况分析(论文文献综述)

盛永琴,张莹[1](2021)在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中认为目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着(P<0.05)。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。

李晓禹[2](2020)在《山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用情况及常见致病菌耐药性的分析研究》文中认为目的:研究山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物的使用情况和常见致病菌耐药性的变迁,探讨两者之间的相关性,同时分析该院住院患者抗菌药物的不合理使用情况,为抗菌药物的规范使用提供参考。方法:第一部分:2016-2018年山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用与常见致病菌耐药性分析1.使用WHO所推荐的限定日剂量(DDD)方法,按年度分别计算出2016-2018年间每类和每种抗菌药物的用药频率(DDDs),并用Excel2010软件对其进行统计整理。DDDs=某药物总消耗量/该药的DDD值,各抗菌药物的DDD值参照《新编药物学》(第17版)来确定,新药按照说明书中的主要适应症规定的成人平均日剂量来确定。2.用WITEK2 Compact全自动微生物生化鉴定仪(法国生物梅里埃公司)对分离的菌株进行鉴定,药敏试验用Kirby-Bauer法和E-test法。结果按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版的标准判定。数据结果用Whonet5.6软件分析。3.以年度为单位将检出率排名前五位致病菌的耐药率、药敏试验中所包含的全部抗菌药物的DDDs及各类抗菌药物的DDDs导入SPSS24.0统计软件,对数据进行pearson相关性分析,当P<0.05时为差异有统计学意义。第二部分:抗菌药物不合理应用情况的分析随机抽取该儿童医院2016年1月至2017年5月临床各科室的出院病例共4659份,对其中的850份病例进行监测,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》及该院《抗菌药物临床应用管理制度》等标准对病例中抗菌药物的临床不合理使用情况进行分析,并用Excel2010软件进行统计整理。结果:第一部分:2016-2018年山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用与常见致病菌耐药性分析1.该院三年间共使用抗菌药物15大类,且每年各类抗菌药物DDDs排名前六位保持不变。其中头孢菌素类抗菌药物始终排在首位且使用量逐年上升,构成比已从2016年的51.26%上升至2018年的57.58%,该院以二代和三代头孢菌素的使用为主,且这两类药物的DDDs也逐年升高。抗菌药物的总DDDs值逐年上升,2017年和2018年较上一年分别升高1.97%和4.01%。但该院高级别抗菌药物碳青霉烯类和糖肽类的使用量逐年下降。该院抗菌药物DDDs排名前十的药物中头孢菌素类占一半以上,且二代和三代头孢居多,连续三年阿奇霉素和头孢丙烯始终排在前两位。2.该院三年间共收到标本131836份,分离出致病菌共16814株,分离率为12.75%。其中革兰氏阴性菌9256株,占比55.05%;革兰氏阳性菌6591株,占比39.20%;其他菌967株,占比5.75%。该院致病菌检出率排在前五位的分别为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。致病菌的药敏试验结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药最严重,连续三年耐药率均在90%以上;而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性达100%;对大环内酯类药物的耐药率均>60%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素以及四环素的耐药率均高于90%;对复方新诺明的耐药率>60%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率>80%;对头孢曲松和头孢呋辛的耐药率>50%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高,达60%以上;对氨苄西林的耐药率>55%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较前两种细菌高;对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率维持在60%左右;肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢曲松、头孢呋辛、哌拉西林的耐药率基本一致;对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素的耐药率差别较大。3.该院致病菌对抗菌药物的耐药率与其各自抗菌药物的DDDs相关性分析结果显示:金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药率与其DDDs呈显着正相关(r=0.99,p<0.05)。肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs呈显着负相关(r=-0.99,p<0.05);对头孢西丁的耐药率与其DDDs呈显着负相关(r=-0.99,p<0.05)。致病菌对抗菌药物的耐药率与各类抗菌药物的DDDs相关性分析结果显示:该院常见致病菌对某抗菌药物的耐药率与该类及其他类抗菌药物间均存在相关性(p<0.05)。第二部分:抗菌药物不合理应用情况的分析1.在监测的850份病例中,686例使用了抗菌药物,有453例存在用药不合理现象。其中骨科不合理用药病例数有34例,占所有不合理使用抗菌药物病例的7.5%,排在首位。其次为内分泌科有32例,占比7.1%。耳鼻喉科30例,占比为6.6%等。2.在686例使用抗菌药物的病例中,不合理用药的病例数有453例,不合理使用率为66.03%。由于一些病例中会同时存在多个不合理用药的类型,故在453个不合理用药病例中有597个不合理用药类型。该院不合理用药类型中以用药频次不合理、用法用量不合理、药物品种选择不合理和预防用药时间长为主,占不合理用药类型总病例数的80%以上。结论:1.该院抗菌药物的总使用量较大且逐年增长,特别是二代和三代头孢菌素类抗菌药物使用量最大,但对高级别抗菌药物使用量控制较好,因此须继续加强对该院抗菌药物使用情况的动态监测。2.该院分离菌以革兰氏阴性菌为主,引起该院患者感染性疾病的主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌。应加强这五种致病菌耐药情况的监测。3.通过对致病菌耐药性的分析研究能及时了解细菌对各种抗菌药物耐药性变化情况,为合理选用抗菌药物提供参考。4.致病菌对某抗菌药物的耐药性不仅受该种及该类抗菌药物使用量的影响而且还受其他类别抗菌药物使用量的影响。5.该院抗菌药物不合理使用情况严重,且抗菌药物使用率高,应根据医院存在的问题提出整改,同时应加大病例点评力度,促进临床合理用药。

杨晓娅[3](2019)在《上海某社区卫生服务中心2018年用药情况分析》文中进行了进一步梳理随着近年来医疗改革的不断推进,我国医疗卫生事业突飞猛进、取得重大进展,社区卫生服务中心作为基层的医疗卫生机构和社区建设的重要组成部分,受到越来越多人们重视和认识。社区卫生服务是为广大人民群众提供的基本医疗卫生服务,是提高人民健康水平的重要保障。发展社区卫生服务,对于方便群众就医,解决解决群众“看病难”、“看病贵”的问题,节约卫生资源,加强社会主义精神文明建设具有重要意义。我中心对口社区是新桥镇19.4万人口,新桥镇位于上海市西南郊、松江东北部,此地区医疗资源相对不集中,仅有我中心一家一级医疗卫生单位。作为镇上唯一的一级医疗机构,在守护百姓生活健康方面扮演着重要的角色,其发展具有重大意义。本文通过对我中心2018年1月12月抽样处方整体情况、药品销售情况和四大类药品(抗高血压药、降糖药、祛瘀剂、呼吸系统药)的使用情况进行统计和分析,为后期社区优化改革提供参考依据,为药品采购供应储备管理提供助力,为国家相关制度的执行起到支撑作用,为临床合理用药提供参考。本论文共分为六章,主要内容包括:第一章介绍了课题的研究背景、意义,对发展社区卫生服务中心和分析社区卫生服务中心用药情况的重要意义进行了阐述。分析了我中心基本状况、处方整体情况、药品整体销售情况,阐述了选择四大类药品进行进一步分析的原因。第二章对抗高血压药进行用药分析,从性别、年龄、并发症、联合用药情况等几方面分析了2018年我中心高血压签约患者的情况;采用Excel软件将2018年1月2018年12月的所有抗高血压药物的品种、药品规格、销售金额等进行分类和统计;采用WHO推荐使用的限定日剂量(DDD)分析方法、限定日费用(DDC)分析方法和金额排序方法,对我中心常用的5大类抗高血压药用药情况进行分析,并结合各自的作用机制、临床使用特点进行综合分析,总结我中心抗高血压使用的整体情况和未来发展趋势。第三章对降糖药进行用药分析,包括胰岛素注射液和口服降糖药。从糖尿病患病率和直接医疗费用两方面介绍了我国糖尿病的概况;从年龄、性别和用药情况三方面分析2018年我中心糖尿病签约患者的情况;采用Excel软件将2018年全年所有降糖药的品种、药品规格、使用数量、销售金额进行分类和比较;采用WHO推荐使用的限定日剂量(DDD)分析方法、限定日费用(DDC)分析方法和金额排序方法,并结合各自的作用特点、糖尿病防治指南推荐用药,对我中心7种胰岛素制剂和17种口服降糖药用药情况进行综合分析;对一例糖尿病结合高血压患者进行案例分析,综上分析我中心降糖药使用状况、存在的不足和未来学习的方向。第四章对祛瘀剂进行用药分析。采用Excel软件将2018年祛瘀剂的品种、使用数量和销售金额进行分类和总结;按照药品说明书对32个祛瘀剂的功能主治进行分析和总结,总结得到28个药品用于治疗心脑血管疾病,以治疗胸痹和中风为主;按照证型对心脑血管系统疾病选用的祛瘀剂进行分类;选用血府逐瘀丸和培元通脑胶囊进行专项中成药处方点评,并对不合理用药进行分析与用药建议,为祛瘀剂的临床合理应用提供参考。第五章对呼吸系统药物进行用药分析。简述了分析祛痰、镇咳、平喘三类药物及化痰止咳平喘中成药在呼吸系统疾病治疗中的重要性;采用Excel软件将2018年四个季度的呼吸系统药物的品种和销售金额进行分类和对比;重点选择平喘类药物和化痰止咳平喘中成药进行销售情况分析;采用DDD分析方法和金额排序方法对呼吸系统药物进行用药分析,得出中成药在呼吸系统疾病中的发挥重要地位,以及为药品采购储备提供参考。第六章总结了本文的研究成果,提出了一些临床用药和工作相关的建议。

沈绍清[4](2018)在《解放军总医院海南医院20142017年病原菌耐药性与抗菌药物用量的相关性分析》文中指出目的了解我院病原菌分布、耐药特征以及各类抗菌药物的临床使用情况,探讨病原菌耐药趋势与抗菌药物用量之间的相关性,以期制定符合我院地域特征的抗菌药物分级管理目录、优化抗菌药物遴选和评估机制,为促进我院抗菌药物合理应用、有效减缓细菌耐药提供参考。方法回顾性采集我院2014年1月~2017年12月住院患者微生物培养相关数据,统计分析病原菌分布和耐药率的变化趋势;提取同期住院患者抗菌药物应用相关数据,计算分析住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化趋势;利用SPSS 17.0软件中pearson相关系数法,分析病原菌耐药性与抗菌药物用量间的相关性。结果1.病原菌分布及耐药趋势1.1微生物标本来源共收集到培养阳性微生物样本5443份(阳性率为46.51%)。其中,呼吸道的标本数最多(占42.02%);男、女患者比例分别为63.62%和36.36%;大于60岁患者比例最多(占54.80%);重症医学科样本比例最高(占19.25%)。1.2病原菌构成及年度变化趋势共获得临床分离菌9140株。其中,G-菌检出率最高(占64.80%),呈逐年上升趋势;其次为G+菌(占20.51%),呈逐年下降趋势;真菌总检出率为14.08%,各年度间变化无明显趋势。G-菌中,A.检出率最高(9.97%),并呈逐年上升趋势;G+菌中,S.aureus检出率最高(3.01%),各年度略有波动;真菌中,C.albicans检出率最高(3.57%),C.tropicalis次之(1.99%),呈逐年下降趋势,而Aspergillus(1.26%)则呈逐年上升趋势。1.3耐药病原菌的检出率及变化趋势MDR G-菌检出率依次为:MDR-AB 52.80%、MDR-ECO 51.26%、MDR-PA 35.25%、MDR-KP 33.79%,前三年持续上升,而2017年大幅下降;MRSA和MRCNS的总体检出率分别为24.36%和78.13%,变化无明显规律。1.4主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率及年度变化趋势1.4.1主要G-菌对常用抗菌药物的耐药率及变化趋势A.baumannii对美罗培南、亚胺培南耐药率达60%以上,且呈逐年上升趋势;对替加环素敏感率逐年下降,从91.89%降至87.70%。K.pneumoniae对替加环素敏感率为100%;对碳青霉烯类及阿米卡星敏感率几乎在90%以上;但对氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性仅60%~70%左右。E.coli对替加环素敏感率为100%;对p内酰胺类/酶抑制剂、碳青霉烯类及阿米卡星敏感率几乎在90%以上;但对环丙沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类耐药率基本在60%以上,且呈逐年上升趋势。P.aeruginosa对阿米卡星敏感率基本维持在85%以上;对美罗培南的耐药率较高且波动较大,对亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势,由13.11%升至35.79%。1.4.2主要G+菌对常用抗菌药物的耐药率及变化趋势S.aureus对青霉素G耐药率达85%以上。MRSA对青霉素G完全耐药;对利福平耐药率在26.92%~45.45%之间,且逐年下降;对复方磺胺甲恶唑耐药率几乎在10%以内;对万古霉素、利奈唑胺及替加环素尚无耐药菌株。CoNS对青霉素G、红霉素的耐药率基本在70%以上;而对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星的耐药率几乎在30%以下,且呈逐年下降趋势。MRCNS对青霉素G完全耐药;对利福平耐药率低于20%;对万古霉素、利奈唑胺及替加环素尚无耐药菌株。E.faecium对万古霉素、利奈唑胺及替加环素尚无耐药菌株。但近两年出现了对万古霉素中介耐药的S.epidermidis,以及少数对利奈唑胺中介或耐药的E.faecalis。1.4.3主要真菌对常用抗真菌药的耐药率及变化趋势C.albicans对伊曲康唑和伏立康唑耐药率呈逐年上升趋势,对伊曲康唑由6.45%升至18.18%,对伏立康唑耐药率由3.23%升至12.12%;对两性霉素B的敏感性率保持在90%以上。C.tropicalis对伊曲康唑的敏感率仅约20%~60%;对氟康唑和伏立康唑的耐药率约10%左右;对两性霉素B敏感率几乎保持在90%以上。2.抗菌药物年度AUD变化趋势抗菌药物总体AUD2014-2016连续三年持续上升,最高达到58.49 DDDs/(百人·天),2017年下降至54.89 DDDs/(百人·天)。头孢他啶/他唑巴坦为DDDs和AUD最高品种,但逐年下降。头孢菌素中,头孢曲松DDDs和AUD最高。氟喹诺酮类药物中,左氧氟沙星DDDs和AUD最高,但呈逐年下降趋势。碳青霉烯类药物中,美罗培南DDDs和AUD最高,且呈逐年上升趋势。替加环素用量不大,但DDDs和AUD呈逐年上升之势。糖肽类药物DDDs和AUD呈逐年下降趋势。利奈唑胺DDDs和AUD呈连续上升趋势。抗真菌药中,氟康唑用量最大,DDDS和AUD先升后降;两性霉素B、伏立康唑及卡泊芬净各年度DDDs和AUD均呈小幅上升趋势。3.病原菌耐药率与抗菌药物用量的相关性3.1耐药病原菌检出率与常用抗菌药物用量的相关性MDR-AB、MDR-ECO、MDR-PA检出率与总体AUD、β-内酰胺酶/酶抑制剂AUD及左氧氟沙星AUD呈不同程度正相关(r=0.503~0.964,P>0.05),其中,MDR-PA检出率与总体AUD呈高度正相关(r=0.964,P<0.05)。MRSA检出率与青霉素、常用头孢菌素类、β-内酰胺酶/酶抑制剂、碳青霉烯类药物AUD呈不同程度正相关(r=0.183~0.82,P>0.05);与糖肽类药物AUD呈不同程度负相关(r=-0.149~-0.445,P>0.05)3.2主要G-菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性A.baumannii对头孢他啶耐药率与头孢他啶、美罗培南AUD均呈高度正相关(r=0.971~0.977,P<0.05);对美罗培南的耐药率与其AUD呈高度正相关(r=0.986,P<0.05),对亚胺培南耐药率与头孢他啶、美罗培南AUD呈高度正相关(r=0.99~0.995,P<0.05),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与头孢他啶/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦AUD呈中度正相关(r=0.436~0.685,P>0.05)。K.pneumoniae对派拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南AUD呈中度正相关(r=0.441~0.666,P>0.05);对亚胺培南和美罗培南的耐药率与自身AUD呈中、高度负相关(r=-0.627~-0.996,P>0.05)。E.coli对头孢曲松耐药率与头孢哌酮/舒巴坦等β-内酰胺酶/酶抑制剂呈高度正相关(r=0.842~0.868,P>0.05),与自身 AUD 呈中度正相关(r=0.421,P>0.05);对左氧氟沙星耐药率与莫西沙星、左氧氟沙星AUD呈中度正相关(r=0.408~0.535,P>0.05)。P.aeruginosa对头孢哌酮/舒巴坦耐药率与头孢哌酮/舒巴坦等β-内酰胺/酶抑制剂AUD呈高度正相关(r=0.813~0.992,P>0.05);对亚胺培南、美罗培南耐药率与美罗培南AUD呈中、高度正相关(r=0.683~0.919,P>0.05)。3.3主要G+菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性S.aureus对青霉素的耐药率与其AUD呈中度正相关(r=0.662,P>0.05),与庆大霉素AUD呈高度负相关(r=-0.955,P<0.05)。S.epidermidis对青霉素的耐药率与红霉素及庆大霉素AUD呈高度正相关(r=0.842~0.846,P>0.05);对红霉素的耐药率与庆大霉素AUD呈高度正相关(r=0.852,P>0.05);对左氧氟沙星的耐药率与头孢他啶/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦AUD呈高度负相关(r=-0.975--0.992,P<0.05)。3.4真菌检出率与抗菌药物AUD之间的相关性真菌检出率与总体AUD、β-内酰胺类/酶抑制剂、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星AUD呈不同程度正相关(r=0.41~0.8,P>0.05)。3.5真菌耐药率与抗真菌药AUD之间的相关性C.albicans和C.tropicalis对唑类药物的耐药率与两性霉素B的AUD呈不同程度的负相关(r=-0.331~-0.92,P>0.05);对两性霉素B的耐药率与唑类药物AUD呈不同程度负相关(r=-0.264~-0.918,P>0.05);对伏立康唑耐药率与自身 AUD 呈中、高度正相关(r=0.515~0.825,P>0.05)。结论1.我院病原菌分布和耐药特点存在一定热带地域特征:G-菌中,以A.baumannii检出率最高,高于全国同期水平,并呈逐年上升趋势,其对碳青霉烯类等的绝大多数抗菌药物已高度耐药,且耐药率呈上升趋势;K.pneumoniae对碳青霉烯类的耐药率明显低于全国同期水平;E.coli检出率虽呈下降趋势,但其对氟喹诺酮类药物的耐药率呈逐年上升趋势,并已超过全国同期水平。G+以葡萄球菌属和肠球菌属为主,对青霉素、红霉素等均已高度耐药。其中,已出现万古霉素中介耐药的S.epidermidis菌株,以及少数对利奈唑胺中介或耐药的E.faecalis菌株。真菌中,C.tropicalis检出率高于国内报道,C.albicans和C.tropicalis对唑类抗真菌药耐药率已呈逐年上升趋势。总体而言,我院病原菌耐药形势已较为严峻。2.我院抗菌药物应用情况与全国存在差异:β内酰胺类/酶抑制剂、氟喹诺酮类和碳青霉烯类药物用量占据主导,其DDDs构成比均明显高于全国水平;抗真菌药DDDs构成比亦高于全国水平。以上药物可能存在过度使用倾向。3.我院MDR菌检出率与总体AUD存在正相关性;主要病原菌耐药率与β内酰胺类/酶抑制剂、氟喹诺酮类和碳青霉烯类等用量较大的抗菌药物AUD存在正相关性;真菌检出率与广谱抗菌药物AUD存在正相关性;念珠菌对唑类抗真菌药的耐药率与其AUD存在正相关性。说明随着抗菌药物用量的增加,病原菌耐药情况也可随之增加。4.基于我院独特的地域特征,开展病原菌耐药和抗菌药物应用情况监测,研究病原菌耐药性与抗菌药物用量间的相关性具有重要意义。根据本研究结果,我院应高度关注G-菌耐药问题,重点加强β内酰胺类/酶抑制剂、氟喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物及抗真菌药应用的监管。在进一步加强病原菌耐药监测的同时,应深入病原菌耐药机制的研究,以促进抗菌药物的合理应用,减缓细菌耐药进程。

邢园[5](2017)在《基于AMS策略视角的南京市三级医院抗菌药物管理质量评价研究》文中指出背景:抗菌药物在控制危害人类健康的感染性疾病中发挥了重要的作用,但是随着抗菌药物的广泛使用,出现了一些新的问题,如毒性反应、二重感染、细菌耐药性等。尤其是抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。围绕如何促进医院抗菌药物的合理使用,国内外进行了大量实践和研究。目前,大部分发达国家和地区的医院主要采用AMS(Antimicrobial Stewardship)策略进行抗菌药物管理;2011年,我国原卫生部发布了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,实施一系列干预措施,开始了为期3年的抗菌药物专项整治活动。目的:通过研究南京市三级医院抗菌药物管理状况和抗菌药物专项整治实施效果,与国外AMS策略作比较分析,研究评价南京市三级医院抗菌药物管理存在的问题与不足。结合国外AMS策略先进做法和经验,为建立科学的医院抗菌药物管理的长效机制提供依据和策略建议,最终为提升南京市三级医院抗菌药物使用管理的科学化水平和减少细菌耐药性提出可行的政策建议方法:运用文献研究法,总结分析国内外医院抗菌药物管理现状;运用问卷调查法和定性访谈法研究分析南京市三级医院抗菌药物管理实施状况和实施过程;运用数学建模法,抽取南京市3家典型三级医院HIS系统中抗菌药物应用数据,采用间断时间序列回归模型,评价分析医院抗菌药物干预措施实施的短期和长期效果。结果:向南京市25家三级医院发放机构调查表,收回有效问卷20份,回收率为80%。20家南京市三级医院抗菌药物管理专业团队中临床微生物专家、流行病专家、信息部门人员、护士平均配备量不足1名;10家(50%)医院缺少感染性疾病指南;10家(50%)医院对特殊使用级抗菌药物实施处方预审策略;20家医院均不同程度实施6种行政干预措施;20家医院均定期开展医师抗菌药物临床应用知识教育与培训,4(20%)家医院开展对患者的知识教育;3家典型医院信息系统抗菌药物使用数据表明,住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、门诊抗菌药物使用率、I类切口预防用抗菌药物使用率干预前后均下降显着(P<0.001),I类切口抗菌药物选择合理率、术前0.5-2h给药比率、I类切口用药时间<24h的比率干预前后均显着上升(P<0.001);间断时间序列分析结果表明,住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比率在干预措施刚实施时,显着性下降(P<0.001),而在干预实施后,转为上升趋势,长期效果不佳;2家医院住院患者人均抗菌药物费用和住院抗菌药物费用占住院药费比率的长期趋势均上升(P<0.05),反映了抗菌药物干预措施的瞬时和长期降低了抗菌药物的使用比率和消耗量,但没有减轻患者经济负担。结论:南京市三级医院抗菌药物管理整体上取得了良好的效果,抗菌药物不合理使用的现象得到了控制,合理用药水平有所提高,但与国外实施AMS策略的医院相比,仍存在差距和问题。应加大人力物力投入,建立多学科管理团队;注重专业人才培养,提高团队技术水平;继续加强行政干预,逐步融入专业化管理;满足医务人员需求,加强抗菌药物管理信息系统建设;创新教育培训形式内容,增加对患者的相关教育;借鉴AMS策略专业化管理理念,加大对治疗性抗菌药物临床使用的实时监控力度。

姜永广[6](2016)在《骨科相关感染病原菌的分布及细菌耐药性的研究》文中提出目的调查山东省文登整骨医院2009年1月至2013年12月骨科相关感染病原菌的流行病学分布及细菌耐药情况,以期为指导临床治疗过程中选择合理的抗菌药物提供参考。方法对山东省文登整骨医院细菌室2009年1月至2013年12月期间接收标本种类、病原菌分布及耐药性进行分析,使用VITEX 2 Compact System(高级全自动细菌鉴定/药敏系统)针对细菌以及药物敏感度进行测定分析,并借助于ATBPLUS Vet3.3(微生物检验中文系统),分析统计数据并得出相应结论。结果样本类型主要以创面分泌物(3273人份)为主。样本来源主要以四肢创伤科室(4265人份)为主。样本阳性率以痰液(62.84%)和创面分泌物(61.53%)两者最高。病原菌以G-病原菌(2460株)为主,但单菌种以金黄色葡萄球菌(586株)最多。五年内病原菌总耐药率为40.34%,耐药率前三位的病原菌是粪肠球菌(65.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(62.6%)和大肠埃希氏菌(61.84%)。氨苄西林、头孢唑林、红霉素、克林霉素、氨苄西林/舒巴坦这五种抗菌药物在每年都排在耐药率的前五位中,奎奴普丁和万古霉素耐药率较低。结论在我院,由于细菌对药物作用的耐受性较强,所以应当科学选择药物进行杀菌或者抑菌活性,从而使得机会感染(因受外伤免疫功能受损引起感染)和院内感染(在医院内获得感染)的机率降到最低。

朱玲琦,许丽雯[7](2012)在《2009—2011年上海中医药大学附属龙华医院住院患者氟喹诺酮类药应用情况及耐药性分析》文中研究表明目的:回顾分析2009—2011年我院住院患者氟喹诺酮类药应用及耐药情况,促进合理用药。方法:调查2009—2011年我院氟喹诺酮类药用药量、用药金额、用药频度(DDDs)、耐药情况等,并进行统计分析。结果:帕珠沙星、左氧氟沙星、莫西沙星为我院目前使用最多的氟喹诺酮类药,氟喹诺酮类药对革兰阴性菌耐药情况严重,临床使用中存在诸多不合理用药。结论:氟喹诺酮类各品种有不同的特点,临床应根据药物特性合理选用。氟喹诺酮类药耐药情况严重,应进一步加强监管以促进合理用药。

吴继军[8](2009)在《2007年我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析》文中研究表明目的:全面调查我院抗菌药物使用频度(DDDs)情况,总结门诊和病房抗菌药用药情况的异同,评价我院门诊和病房抗菌药应用的合理性,为促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,减轻患者和社会经济负担提供依据。方法:随机抽取我院2007年1~12月住院非手术患者病历600份、住院手术患者病历180份及门诊处方1200张,分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析。结果:抗菌药使用广泛,门诊和病房抗菌药用药频度(DDDs)排名差异较大。结论:我院门诊和病房的抗菌药用药情况差别较大。在我院要进一步合理应用抗菌药,必须在全院上下重视的同时,重点规范手术科室抗菌药的使用。

吴继军[9](2007)在《我院抗菌药物应用情况调查研究》文中进行了进一步梳理目的:全面调查我院抗菌药物的消耗情况,评价我院住院非手术患者、住院手术患者及门诊病人抗菌药应用的合理性,为基层医院有效开展药学服务,促进抗菌药物合理使用,提高治疗水平,减轻病人和社会经济负担提供依据。方法:抗菌药物消耗情况以计算机进行信息采集,内容包括全年药品销售总额、抗菌药物销售总额、抗菌药占药品销售总额的比例;随机抽取我院2006年1~12月住院非手术病人病历600份、住院手术病人病历180份及门诊处方1200张作为样本来评价抗菌药物应用的合理性,分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析,内容包括住院患者抗菌药物选择与应用情况、围手术期抗菌药物使用的规范程度、门诊处方中各项处方管理指标的情况,分析门诊与病房、住院非手术病人和住院手术病人抗菌药使用情况的异同之处,了解我院医院感染及致病菌检查和细菌培养率的情况等,并以限定日剂量作为指标评价药物应用合理性。结果:医院全年抗菌药销售总额占药品销售总额的平均比例为24.43%;在抽查的门诊处方、住院非手术病人及住院手术病人中,抗菌药消费金额占药品总消费金额的比例分别为23.19%、26.84%、31.15%;抗菌药使用广泛,常用抗菌药物涉及8大类29种,全院抗菌药平均使用率为59.9%,其中,门诊处方使用率为44.83%、住院非手术病人使用率为78%、住院手术病人使用率为100%;联合用药总比例占到了52.28%,其中,住院非手术病人二联以上用药占75%,住院手术病人二联以上用药达到了92.78%;所有手术病例术后抗菌药使用时间均超出《指导原则》的建议;另外,调查发现院内感染12例;迟发型变态反应9例;无一例患者做致病菌检查和细菌培养。结论:我院不合理使用抗菌药物的现象广泛存在,具体表现为,抗菌药使用率高、联合应用比例高、配伍方式不合理、使用不恰当溶媒、给药方案不当、频繁换药、剂量不合理等;门诊和病房的用药情况差别较大,如住院病人的抗菌药使用率、联合应用比例、用药档次、抗菌药费用占处方药品总费用的比例都高于门诊病人;住院手术病人抗菌药物的不合理使用情况比住院非手术病人和门诊病人更突出。因此,在我院要实现合理用药,还需要付出更多的努力,必须在全院上下重视的同时,重点规范手术科室抗菌药的使用。针对调查中存在的问题,我院应建立健全合理使用抗菌药物管理组织和制度,加强对医务人员合理使用抗菌药的知识培训,执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强医院药学建设,有效开展药学服务,同时重视病原菌检查和药敏试验。只有这样,才能提高抗菌药物的有效率,避免医院内耐药菌株的产生,减轻患者的经济负担,促进抗菌药物的合理使用,不断提高我院合理使用抗菌药物的水平。

罗玉梅[10](2007)在《胜利油田中心医院抗菌药物应用情况调查研究》文中研究指明目的;对我院各临床科室应用抗菌药的情况进行调查,并对抗菌药物的使用合理性进行分析,促进及为制订我院抗菌药物合理应用方案、加强抗菌药物应用管理、促进临床合理用药提供依据。方法;调查2006年医疗收入总额、药品收入总额及抗菌药物使用总额,并计算药品占医院收入的比例、抗菌药物占药品总收入比例;将抗菌药按照消耗对前50种进行排序;抽查2006年的门诊处方,调查抗菌药物及针剂在门诊的应用情况并对其进行分析;调查住院病人使用抗菌药物情况(包括用药品种、用药频度、给药途径及其联用情况)及外科手术病人抗菌药物使用情况,即外科手术中预防性应用抗菌药(包括用药品种、用药频度、给药途径及其联用,外科应查用药时机、用药档次、用药时间、联用情况)的情况;对于2006年6月—2007年6月一年的细菌检出及药敏情况进行调查与统计,作出我院的细菌及药敏检测情况总结,并与抗菌药物的应用情况相联系。总结我院门诊、住院非手术及外科手术病人应用抗菌药物的情况,并对其合理性进行评价。结果;全院抗菌药应用占药品收入的比例为32.06%。抗菌药使用广泛,门诊应用抗菌药涉及13类68种,住院病历应用抗菌药涉及16类62种。门诊抗菌药处方的应用率为40%,联用率为22.53%,住院手术病人预防性应用抗菌药为93.3%,联用率为77.1%,住院非手术病人抗菌药的应用率为52.8%,联用率为50%;仅有14.7%的病例做了药敏及病原学检查。用药方案不尽合理,存在滥用现象;围手术期抗菌药物使用不尽规范。2006年下半年至2007年上半年全院住院病人送检培养标本约3640份,分离出菌株1370株,其中革兰氏阴性杆菌825株,革兰氏阳性菌共156株,真菌共389株。共检出革兰氏阴性球菌6种,对多种抗菌药(万古霉素及亚胺培南除外)有较高的耐药率;检出革兰氏阳性菌11种,不动杆菌对亚胺培南及美洛培南已经有了24.3%和29.3%的耐药率。结论;抗菌药物的销售比例在我院偏高,在2006年药品消耗前10名中含3种抗菌药,即头孢他啶注射剂和头孢硫脒粉针及头孢米诺钠粉针,可见头孢类抗菌药物在我院的应用最为广泛;门诊处方的抗菌药物应用情况包括抗菌药处方所占比例、抗菌药物的联用情况也存在不合理之处;住院非手术病例中抗菌药物的应用率及联用率均偏高,做药敏及病原学检查的比例非常低;住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高,预防性用药的时间也较多不合理。因此我院使用抗菌药物的不合理现象仍然存在,抗菌药物合理使用的水平有待进一步提高。

二、2000~2002年我院骨科住院患者抗菌药用药情况分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、2000~2002年我院骨科住院患者抗菌药用药情况分析(论文提纲范文)

(1)门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践(论文提纲范文)

1 门诊药房自动化发药系统的建设
    1.1 患者取药流程
    1.2 发药机工作流程
2 门诊药房自动化发药系统的管理
3 门诊药房自动化发药管理模式的优化
4 门诊药房自动化发药系统的实践效果
5 讨论

(2)山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用情况及常见致病菌耐药性的分析研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
第一部分 2016-2018年山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用与常见致病菌耐药性分析
    1 对象与方法
        1.1 资料来源
        1.2 研究方法
    2 结果
        2.1 抗菌药物的使用情况
        2.2 主要致病菌的分布及耐药情况
        2.3 细菌耐药性与抗菌药物的DDDs相关性分析
    3 讨论
    4 结论
第二部分 抗菌药物不合理应用情况的分析
    1 对象与方法
        1.1 资料来源
        1.2 研究方法
    2 结果
        2.1 抗菌药物不合理使用的科室分布情况
        2.2 抗菌药物不合理使用类型
    3 讨论
    4 结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
个人简历

(3)上海某社区卫生服务中心2018年用药情况分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
第一章 研究背景
    1.1 发展社区卫生服务中心的意义
    1.2 分析社区卫生服务中心用药的意义
        1.2.1 基层医疗市场药品销售额增速最快
        1.2.2 对社区卫生服务中心进行用药分析的意义
    1.3 我中心基本状况分析
    1.4 我中心处方整体情况
    1.5 我中心药品销售情况
        1.5.1 药品分类销售金额分析
        1.5.2 具体药品销售金额排序
    1.6 我中心具体药品使用量排序
    1.7 我中心具体药品用药频度排序
        1.7.1 用药频度和日均费用的概念
        1.7.2 具体药品用药频度排序
    1.8 综合分析
    1.9 本研究的目的和意义
第二章 抗高血压药物用药分析
    2.1 我中心高血压患者的情况
    2.2 各类抗高血压药物销售情况
    2.3 各类抗高血压药物应用情况分析
    2.4 小结
第三章 降糖药用药分析
    3.1 我国糖尿病概况
    3.2 糖尿病签约患者情况分析
    3.3 糖尿病用药总体销售情况分析
    3.4 胰岛素及其类似药物用药情况分析
    3.5 口服降糖药用药情况分析
        3.5.1 口服降糖药销售情况统计
        3.5.2 口服降糖药应用分析
    3.6 临床案例分析
        3.6.1 病例介绍
        3.6.2 用药分析
    3.7 小结
第四章 祛瘀剂用药分析
    4.1 袪瘀剂的定义
    4.2 袪瘀剂的分类和销售情况
    4.3 祛瘀剂按功能主治分类
    4.4 心脑血管系统疾病选用祛瘀剂按证型分类
    4.5 祛瘀剂-血府逐瘀丸处方专项点评分析
        4.5.1 抽查方法及结果
        4.5.2 不合理处方类型及处方信息
        4.5.3 用药分析与建议
    4.6 祛瘀剂-培元通脑胶囊处方专项点评分析
        4.6.1 抽查方法及结果
        4.6.2 不合理处方类型及处方信息
        4.6.3 用药分析与建议
    4.7 小结
第五章 呼吸系统药物用药分析
    5.1 呼吸系统疾病药物概述
    5.2 平喘类药物分类及销售情况分析
    5.3 化痰止咳平喘中成药分类及销售情况分析
    5.4 呼吸系统药物应用情况分析
    5.5 小结
第六章 总结
参考文献
致谢
攻读硕士学位期间已发表或录用的论文

(4)解放军总医院海南医院20142017年病原菌耐药性与抗菌药物用量的相关性分析(论文提纲范文)

缩略语表
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 主要病原菌分布及耐药趋势分析
    1. 资料和方法
        1.1 资料来源
        1.2 方法
    2. 结果
        2.1 主要病原菌分布情况
        2.2 主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率和变化趋势
    3. 讨论
        3.1 微生物样本来源分析
        3.2 病原菌分布及变迁特点分析
        3.3 病原菌耐药特点及变化趋势分析
第二部分 抗菌药物用量变化趋势分析
    1. 资料和方法
        1.1 资料来源
        1.2 方法
    2. 结果
        2.1 住院患者收容情况
        2.2 抗菌药物使用情况
    3. 讨论
        3.1 抗菌药物整体使用结构分析
        3.2 抗菌药物年度AUD变化趋势分析
第三部分 病原菌耐药率与抗菌药物用量的相关性分析
    1. 资料和方法
        1.1 资料来源
        1.2 方法
    2. 结果
        2.1 耐药病原菌检出率与常用抗菌药物用量的相关性
        2.2 主要G~-菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性
        2.3 主要G~+菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性
        2.4 真菌检出率与抗菌药物用量的相关性
        2.5 主要真菌耐药率与常用抗真菌药用量的相关性
    3. 讨论
        3.1 耐药菌检出率与常用抗菌药物用量的相关性分析
        3.2 主要G~-菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性分析
        3.3 主要G~+菌耐药率与常用抗菌药物用量的相关性分析
        3.4 真菌检出率与抗菌药物用量的相关性分析
        3.5 主要真菌耐药率与常用抗真菌药用量的相关性分析
结论
参考文献
论文综述 多粘菌素联合用药研究进展
    参考文献
攻读学位期间论文发表情况
致谢

(5)基于AMS策略视角的南京市三级医院抗菌药物管理质量评价研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
    1. 医院抗菌药物不合理使用
        1.1 表现
        1.2 后果
    2. AMS (ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP)策略的概念
        2.1 定义
        2.2 主要内容
    3. 国内外医院抗菌药物管理发展状况
    4. 抗菌药物管理项目评价研究进展
        4.1 国外抗菌药物管理模式的评价研究进展
        4.2 国内抗菌药物管理的评价研究进展
    5. 国内外医院抗菌药物管理评价研究的比较分析
    6. 国内研究存在问题
        6.1 研究内容和研究视角的不足
        6.2 研究设计与研究方法的不足
第一章 研究设计
    1. 研究意义
    2. 研究目的
    3. 研究内容
        3.1 医院抗菌药物管理的实施状况评价
        3.2 医院抗菌药物管理的实施过程评价
        3.3 医院抗菌药物管理的长期效果评价研究
    4. 研究方法
        4.1 文献研究法
        4.2 问卷调查法
        4.3 专家访谈法
        4.4 数学建模评价法
    5. 技术路线
第二章 结果与分析
    1. 医院抗菌药物管理“结构”部分
        1.1 医院抗菌药物管理人力资源状况
        1.2 医院有关抗菌药物政策方针文件制度的制定情况
        1.3 具体合理用药干预措施
        1.4 医院信息系统在抗菌药物管理中的使用
    2. 医院抗菌药物管理“过程”部分
        2.1 抗菌药处方预审与反馈措施
        2.2 抗菌药物处方及医嘱点评措施
        2.3 医院抗菌药物管理行政性措施
        2.4 医院抗菌药物使用监测与反馈情况
        2.5 抗菌药物方面的教育培训
        2.6 医院整治措施实施阻力
    3. 医院抗菌药物管理“结果”部分
        3.1 A医院抗菌药物使用结果与分析
        3.2 B医院抗菌药物使用结果与分析
        3.3 C医院抗菌药物使用结果与分析
第三章 讨论
    1. 医院抗菌药物管理“结构”部分
        1.1 抗菌药物专业技术管理团队
        1.2 相关文件制度方案的制定
        1.3 具体干预措施
    2. 医院抗菌药物管理“过程”部分
        2.1 处方医嘱预审
        2.2 处方点评和医嘱点评
        2.3 教育培训
    3. 医院抗菌药物管理“结果”部分
        3.1 三家典型医院抗菌药物管理干预措施的瞬时效果和长期趋势
        3.2 两家典型医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物管理干预措施的长期效果评价
第四章 建议
    1. 继续加强行政干预,逐步融入专业化管理
    2. 加大人力物力投入,建立多学科管理团队
    3. 注重专业人才培养,提高团队技术水平
    4. 满足医务人员需求,加强抗菌药物管理信息系统建设
    5. 创新医师教育培训形式内容,加强医师教育的效果
    6. 增加对患者抗菌药物使用的相关教育
    7. 加大对治疗性抗菌药物临床使用的实时监控力度
第五章 结语
    1. 研究总结
    2. 研究创新之处
        2.1 视角创新
        2.2 方法创新
        2.3 指标创新
    3. 研究不足
参考文献
综述
    参考文献
附录
攻读学位期间发表的学术论文
致谢

(6)骨科相关感染病原菌的分布及细菌耐药性的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
1 材料
    1.1 标本来源
    1.2 主要仪器设备
    1.3 培养基
    1.4 主要试剂
    1.5 质控菌株
2 方法
    2.1 实验菌株的分离培养和鉴定
    2.2 临床常用抗菌药物对临床菌株的药物敏感性测定
3 结果
    3.1 临床样本的基本资料信息
    3.2 病原菌的检出情况
    3.3 骨科相关感染病原菌的耐药性分析
4 讨论
5 结论
6 参考文献
综述:骨科感染的病原学及相关进展
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
致谢

(7)2009—2011年上海中医药大学附属龙华医院住院患者氟喹诺酮类药应用情况及耐药性分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
    2.1 氟喹诺酮类药销售金额及其排序
    2.2 氟喹诺酮类药用药量、DDDs及其排序
    2.3 左氧氟沙星对常见菌株的敏感率
    2.4 住院病历使用氟喹诺酮类药抽查情况
3 讨论
    3.1 氟喹诺酮类药的特征和使用情况
    3.2 氟喹诺酮类药的细菌耐药性情况

(8)2007年我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析(论文提纲范文)

1 数据来源
2 研究对象
3 数据处理方法
    3.1 基础数据处理
    3.2 限定日剂量(DDD)的确定
    3.3 用药频度(DDDs)的计算
4 结果
    4.1 全院DDDs排序前10位的抗菌药物
    4.2 住院非手术患者DDDs排序前10位的抗菌药物
    4.3 住院手术患者DDDs排序前10位的抗菌药物
    4.4 门诊患者DDDs排序前10位的抗菌药物
5 讨论
    5.1 全院用药频度总体情况
    5.2 门诊与病房抗菌药用药频度情况比较
    5.3 住院非手术患者和住院手术患者抗菌药用药频度比较

(9)我院抗菌药物应用情况调查研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
一.前言
二.相关概念及评价标准
三.资料与方法
四.结果
五.讨论
六.结论
参考文献
综述:第三代头孢菌素细菌耐药机制与现状
参考文献
致谢
攻读硕士研究生期间发表的论文及成果
学位论文评阅及答辩情况表

(10)胜利油田中心医院抗菌药物应用情况调查研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
符号说明
正文
    一、前言
    二、相关概念
    三、研究内容
    四、资料与方法
        1、数据来源
        2、研究对象
        3、研究方法
    五、研究结果
    六、讨论
    七、结论
参考文献
综述
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文及成果
学位论文评阅及答辩情况表

四、2000~2002年我院骨科住院患者抗菌药用药情况分析(论文参考文献)

  • [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
  • [2]山西省某三级甲等儿童医院抗菌药物使用情况及常见致病菌耐药性的分析研究[D]. 李晓禹. 山西医科大学, 2020(12)
  • [3]上海某社区卫生服务中心2018年用药情况分析[D]. 杨晓娅. 上海交通大学, 2019(06)
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2000-2002年我院骨科住院患者抗菌药物使用情况分析
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