一、ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理(论文文献综述)
郝芳芳[1](2019)在《肝胆胰术后患者非计划重返SICU的危险因素及预测模型的建立》文中认为目的探讨肝胆胰外科患者术后重返外科重症监护病房(Surgical Intensive Care Unit,SICU)的原因、危险因素,并建立预测患者重返概率的数学模型,为肝胆胰外科术后患者转出SICU提供数据支持,减少非计划重返SICU的发生率,并降低患者病死率。方法收集2013年1月至2018年8月青岛大学附属医院SICU收治的所有肝胆胰腺外科术后转入患者信息。分别统计3日内非计划重返和7日内非计划重返的情况,以及重返的原因。以7日内重返患者作为重返组,并按照1:1筛选未重返病例作为对照组。观察指标包括一般临床资料、既往病史、转入SICU前手术情况、首次转出SICU时的指标,四大类共38项指标。对重返组和非重返组的各项指标分别进行统计描述,并且比较各项指标在两组之间的差别是否有统计学意义。应用Lasso回归筛选变量,以筛选出的变量建立Logistic回归模型,绘制Nomogram图,最后评估模型的区分能力和准确性。本研究采用R软件分析数据,均以P<0.05认为有统计学意义。结果2013年1月至2018年8月,SICU转出肝胆胰外科患者共计763例。其中,3日内非计划重返率2.10%(16/763),7日内非计划重返率3.28%(25/763)。导致患者3日内非计划重返的原因中,感染占比56.25%,心衰占比18.75%,梗死占比12.50%,出血占比12.50%。导致患者7日内非计划重返的原因中,感染占比56.00%,心衰占比16.00%,梗死占比12.00%,出血占比12.00%,刀口裂开占比4.00%。Nomogram分析显示,非计划重返危险因素包括:首次SICU停留时间、高血压史、日常生活活动能力评分,以及转出前的白细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、动脉血氧分压。对绘制的Nomogram图进行自助法检验,C-index值:0.962(置信区间:0.8691.057),模型分类性能良好。结论感染、心衰、梗死和出血是导致肝胆胰外科术后患者非计划重返SICU的四大原因。转出SICU后重返的危险因素包括首次SICU停留时间、高血压史、转出SICU前的纤维蛋白原含量、动脉血氧分压、转出SICU前的白细胞计数、转出SICU前的生活能力评分及凝血酶原时间。基于以上危险因素建立的预测模型,能够有效预测肝胆胰外科术后患者从SICU转出时的重返概率,为肝胆胰外科术后患者转出SICU提供重要的科学依据。
王红兰[2](2018)在《我校教职员工健康体检情况分析》文中指出目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。
曾子芸[3](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
彭晓绯,高雪芹[4](2002)在《ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理》文中研究说明
李波[5](2010)在《急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理特点及体会》文中研究说明腹腔镜胆囊切除术(Laporoscopic cholecystectomy,LC)应用到临床已经有20余年的历史,因其手术创伤小、术后恢复快等特点,已成为手术治疗大部分胆囊良性疾病的标准。而
吴东洋[6](2021)在《PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗进展期急性胆囊炎(AC)的时机,为临床提供参考依据。方法采用多中心前瞻性随机对照研究,选取2018年7月~2020年2月在唐山市工人医院(三级)、迁安市人民医院(二级)、唐山市弘慈医院(二级)、唐山市中心医院(三级)四家医院就诊的行PTGBD治疗并择期行LC的120例进展期AC患者作为研究对象,根据电脑随机数字表法随机分为两组,实验组(60例)于PTGBD后早期(PTGBD术后7d)行LC,对照组(60例)于PTGBD后延期(PTGBD术后1月)行LC。统计对比两组LC手术情况、术后恢复情况、LC术前1d、术后1d、3d、7d外周血白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、疼痛(VAS)评分、急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分,并统计对比两组并发症发生率。结果1两组手术情况:实验组中转开腹率11.67%(7/60)与对照组3.33%(2/60)差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量大于对照组,手术耗时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组术后恢复情况:实验组排气时间、排便时间、置管引流时间长于对照组,总住院日短于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组手术前后外周血WBC、血清PCT水平:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d外周血WBC、血清PCT呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰(P<0.05);组间比较,实验组术前1d、术后1d外周血WBC、血清PCT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后3d、7d外周血WBC、血清PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4两组手术前后血清ALT、AST水平:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d血清ALT、AST呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰(P<0.05);组间比较,两组术前1d、术后1d、3d、7d血清ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5两组手术前后VAS、APACHEⅡ评分:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d VAS评分呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰(P<0.05);与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d APACHEⅡ评分呈持续降低趋势(P<0.05);组间比较,实验组术前1d、术后1d VAS、APACHEⅡ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后3d、7d VAS、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)6两组并发症发生率:实验组并发症发生率3.77%(2/53)与对照组1.72%(1/58)差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGBD术后7d行LC手术治疗会增加术中出血量,延长手术耗时及术后恢复时间,但能避免二次住院,在缩短总住院时间、减少总住院费用方面具有明显优势,且虽然术后早期疼痛程度、应激反应相对严重,但不影响术后病情改善、肝功能恢复,不增加术后并发症发生风险,可能成为临床治疗进展期AC患者的最佳方案。图6幅;表7个;参146篇。
李攀[7](2021)在《自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究》文中研究表明研究目的:探讨湖北省中医院外一科自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效。本研究通过总有效率、中医症候积分、腹痛情况、体征情况、炎症标记物五个指标评估自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效,并探讨自拟清胆汤的中医渊源及现代药理研究。研究设计:1.病例来源于2019年1月至12月湖北省中医院外一科病房收治的急性胆囊炎患者。将患者随机分为实验组与对照组,实验组予以自拟清胆汤中西医结合治疗,对照组予以相同西医治疗方案。统计分析并评估各组患者治疗后的各指标变化情况。2.所收集数据采用SPSS22.0统计软件进行分析,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。研究结果:1.两组患者在治疗前中医症候积分、腹痛VAS评分、年龄、性别差异上无统计学意义(P>0.05)。2.实验组在治疗后总有效率、腹痛情况(包括腹痛VAS评分、腹痛完全消失时间)、体征情况(体征完全消失时间)、中医症候积分几项指标评估上优于对照组(P<0.05,差异具有统计学意义)。3.实验组与对照组经过治疗炎症标记物(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)均明显下降(P<0.05,差异具有统计学意义),但两组间治疗前与治疗后炎症标记物比较而言差异无统计学意义(P>0.05)。4.两组患者在治疗期间安全性评价指标均未见明显异常。结论:1.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎与单纯西医治疗急性胆囊炎两种治疗方案疗效均明确,口服自拟清胆汤可提高疗效且在改善症状、体征情况上具有优势。2.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎在控制炎症情况(白细胞计数、C反应蛋白,降钙素原)上相比未见明显优势,可能与本次研究观察炎症指标无法即时检测、时间跨度稍大(6天)有关。3.自拟清胆汤中西医结合治疗急性胆囊炎更有优势,安全性较好,值得推广、研究。
刘欢[8](2021)在《电针对重症患者胃肠功能障碍的疗效观察》文中认为研究目的:胃肠功能障碍是重症疾病患者和外科患者的常见、复杂并发症,在重症监护病房患者中患病率多达60%。胃肠功能障碍严重威胁危重患者预后,延长住院时间,对临床和经济均产生重大影响。轻度胃肠功能障碍是一种急性、短期、自限性疾病,表现为恶心,腹胀,胃肠蠕动受损,进食不耐受、肠梗阻等。严重的胃肠功能障碍是重症疾病的常见合并症,包括非闭塞性肠系膜缺血,肠梗塞,消化道穿孔和腹膜炎等。胃肠功能障碍的发生可能与肠道缺血再灌注损伤有关,尤其在使用血管升压药的低血压期间,其死亡率可增加8倍。胃肠功能障碍在MODS和MOF的致病机理中具有重要作用。有效地防治胃肠道功能障碍是阻止危重症患者多器官功能障碍发生发展、降低病死率的关键。中医药在治疗危重病胃肠功能障碍方面有众多文献资料,为深入发掘中医药优势、提高临床疗效,进行了本项研究。研究方法:本研究采用前瞻性、随机、对照研究方法。选取2018年9月至2021年3月入住江苏省中西医结合医院急重症医学科EICU、江苏省中西医结合医院南部院区急诊科重症患者64例,将其随机分为治疗组和对照组各32例。常规治疗予以积极治疗原发病、维护胃肠黏膜屏障、给予胃肠动力药物、早期开通营养支持、胃肠减压等常规治疗措施。治疗组在常规治疗的基础上,自肠内营养开通之日予以电针治疗,治疗天数为肠内营养开通起至目标肠内营养达标。观察患者基线资料、肠内营养达标所需时间,ICU的持续时间、总住院时间、机械通气时间、住院期间的生存情况,入院后第1天、第3天、第7天的胃肠功能障碍评分、中医症候积分、营养相关指标、治疗后的AGI分级。发现及评价电针辅助治疗期间的针刺相关不良事件及电针治疗的安全性。研究结果:两组患者在性别、年龄、既往病史、原发病、APACHE Ⅱ评分、AGI分级均无统计学差异(p>0.05)。电针治疗后,治疗组肠内营养达标时间(3.91±0.73天)较对照组时间(4.06±0.67天)缩短,但差异无统计学意义(p>0.05)。电针治疗后,治疗组胃肠功能障碍积分、AGI分级、中症候积分均较对照组有改善,差异具有统计学意义(p<0.05)。在营养相关指标的观察中发现,经电针治疗后,治疗组第7天血红蛋白(126.84±16.31g/L)、血清白蛋白(32.53±2.98g/L)、血清前白蛋白(0.21±0.06g/L)水平均较对照组高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组有创机械通气时间(4.63±0.71天)短于对照组(6.31±3.86天),差异有统计学意义(p<0.05)。两组在住ICU时间、住院时间及住院期间病死率比较均无统计学差异(p>0.05)。研究结论:针刺危重症胃肠功能障碍患者的双侧天枢、上巨虚、解溪、地机、足三里、中脘、大横穴不能缩短目标肠内营养达标时间,但能改善胃肠功能障碍积分、AGI分级、中医症候积分,缩短患者有创机械通气时间,提高危重症患者的营养支持的效果,改善营养状态,促进疾病的恢复。两组中均未出现针刺相关不良事件,表明运用电针治疗重症患者安全性高。
李文婷,党彤[9](2020)在《肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨》文中研究表明肝硬化是全世界排名第13大死因的疾病,是消化科及感染科病人住院的最常见的疾病,早期可无任何明显症状,随着疾病的进展晚期以肝功能减退和门静脉高压为肝功能失代偿期表现,继而会出现上消化道出血。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化病人致命的并发症,也是急症,严重威胁着人类的生命健康,从90年代开始到现在住院的病死率一直波动在10%左右[1]。国外有研究表明,肝硬化伴上消化道出血在初次住院调整后与急性心肌埂塞有几乎相同的致死率[2],故即刻抢救至关重要。然而在新型冠状病毒性肺炎期间,许多病人病情拖延,未得到及时的救治,导致肝硬化病人的存活时间大大缩短,死亡率增加。
左钢钢[10](2020)在《急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机》文中提出目的探讨急性胆囊炎(AC)患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法通过回顾性分析唐山工人医院从2016年1月至2019年1月收治的急性胆囊炎患者的临床资料(共242例),其中85例患者在PTGBD后又接受了LC治疗,在85例急性胆囊炎患者中,有54例患者在PTGBD后512天内接受LC(平均时间7天),为早期手术组;31例患者于66100天内行LC(平均时间79天),为延期手术组。比较两组患者胆囊水肿程度、胆囊三角纤维化程度、手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者胆囊水肿程度分级:28例“+”,26例“++”;延期手术组26例“-”,5例“+”,两组比较,早期手术组患者胆囊水肿高于延期手术组(P<0.01)。早期手术组胆囊三角纤维化程度分级:48例“-”,6例“+”;延期手术组1例“-”,12例“+”,18例“++”,两组比较,延期手术组患者胆囊三角纤维化程度高于早期手术组(P<0.01)。早期手术组患者的手术操作时间(46.9±9.3)min较延期手术组(75.6±9.0)min短(P<0.01);早期手术组患者的术中出血量(21.1±9.3)ml较延期手术组(12.5±6.4)ml多(P<0.01);两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例(P=0.13);早期手术组患者的人均住院日(13.6±2.7)d短于延期手术组(16.7±2.7)d(P<0.01);早期手术组人均住院费用为(2.6±0.49)万元,明显少于延期手术组(3.2±0.65)万元(P<0.01);早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例(P=0.016)。结论急性胆囊炎PTGBD术后,配合规范的内科治疗后炎症明显缓解。7天左右,患者即可行LC治疗,此时胆囊炎症主要以充血水肿为主要病理变化,纤维化程度较低,组织松脆易于分离,手术难度相对较小。早期手术能使患者在一次住院周期内就能彻底治愈,避免了二次住院,减轻了患者的经济负担。图5幅;表6个;参131篇。
二、ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理(论文提纲范文)
(1)肝胆胰术后患者非计划重返SICU的危险因素及预测模型的建立(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
研究对象与方法 |
1 研究对象 |
2 重返病例纳入标准 |
3 纳入病例质量控制 |
4 重返病例排除标准 |
5 相关概念 |
6 伦理学 |
7 观察指标 |
8 统计方法及预测模型的建立 |
9 技术路线图 |
结果 |
1 SICU非计划重返率 |
2 SICU重返原因 |
3 重返SICU的结局 |
4 统计结果及预测模型 |
讨论 |
结论 |
研究的局限性及展望 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略词表 |
附录 |
致谢 |
(2)我校教职员工健康体检情况分析(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 体检对象 |
1.2 方法 |
1.3 诊断标准 |
2 结果 |
3 讨论 |
(3)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(5)急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理特点及体会(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 护理 |
2.1 对患者的心理护理 |
2.2 对护理人员的要求 |
2.3 T型引流管的特殊护理 |
2.4 加强机体的全面护理, 预防并发症的发生 |
2.4.1 伤口的护理: |
2.4.2 饮食的护理: |
2.4.3 进食后的护理: |
3 体会 |
3.1 掌握急性胆囊炎患者的病情特点, 及时采取相应的护理措施 |
3.2 注重加强心理护理 |
(6)PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
英文缩略表 |
引言 |
第1章 临床研究 |
1.1 资料与方法 |
1.1.1 一般资料 |
1.1.2 选取标准 |
1.1.3 方法 |
1.1.4 观察指标 |
1.1.5 统计学方法 |
1.2 结果 |
1.2.1 两组手术情况对比 |
1.2.2 两组术后恢复情况对比 |
1.2.3 两组LC手术前后外周血WBC、血清PCT水平对比 |
1.2.4 两组LC手术前后血清ALT、AST水平对比 |
1.2.5 两组LC手术前后VAS、APACHEⅡ评分对比 |
1.2.6 两组并发症发生率对比 |
1.3 讨论 |
1.3.1 老年进展期AC临床表现与特点 |
1.3.2 PTGBD在 AC患者中的应用价值 |
1.3.3 LC在老年AC患者中的应用优势 |
1.3.4 PTGBD术后LC时机的选择 |
1.3.5 PTGBD后 LC手术治疗的注意事项 |
1.3.6 研究局限性 |
1.4 小结 |
参考文献 |
结论 |
第2章 综述 急性胆囊炎手术治疗的研究进展 |
2.1 急性胆囊炎临床诊断和分级 |
2.1.1 急性胆囊炎临床诊断 |
2.1.2 急性胆囊炎分级 |
2.2 急性胆囊炎手术治疗进展 |
2.2.1 外科手术 |
2.2.2 介入治疗 |
2.3 小结 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间研究成果 |
(7)自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
前言 |
临床研究 |
1.临床病例 |
1.1 病例资料来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 剔除标准 |
2.研究方法 |
2.1 病例分组 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 疗效评定标准 |
2.5 统计方法 |
3.研究结果 |
3.1 病例资料 |
3.2 临床疗效 |
3.3 安全性评价 |
4.研究结论 |
讨论 |
1.现代医学对急性胆囊炎的认识 |
1.1 胆囊的解剖与生理 |
1.2 急性胆囊炎的病因 |
1.3 急性胆囊炎的流行病学与临床表现 |
1.4 急性胆囊炎的病理分型与并发症 |
1.5 急性胆囊炎的诊断与鉴别诊断 |
1.6 急性胆囊炎的治疗 |
2.中医学对急性胆囊炎的认识 |
2.1 中医对胆的认识 |
2.2 急性胆囊炎的中医病因病机与证型 |
2.3 急性胆囊炎的中医治疗 |
2.4 自拟清胆汤的组方分析及现代药理研究 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录1.综述 急性胆囊炎中医治疗研究进展 |
参考文献 |
附录2.VAS评分 |
附录3.中医症候积分量化标准 |
附录4.发表论文情况 |
致谢 |
(8)电针对重症患者胃肠功能障碍的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一部分 研究背景 |
1 现代医学对重症患者胃肠功能障碍的研究 |
1.1 胃肠功能障碍的概念 |
1.2 胃肠功能障碍发病机制 |
1.3 胃肠功能障碍临床表现 |
1.4 胃肠功能障碍诊断、分级、评估 |
1.5 胃肠功能障碍的治疗 |
2 传统中医学对重症患者并发胃肠功能障碍的研究 |
2.1 重症患者并发胃肠功能障碍的中医认识 |
2.2 中医治疗进展 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例选择标准 |
1.3 知情同意 |
2 研究方法 |
2.1 研究设计 |
2.2 样本量计算 |
2.3 随机方法 |
2.4 治疗方案 |
2.5 观察指标及评价标准 |
2.6 统计分析 |
2.7 技术路线图 |
2.8 质量控制 |
3 研究结果 |
3.1 基线资料 |
3.2 主要观察指标(肠内营养达标时间) |
3.3 次要观察指标 |
3.4 其他观察指标 |
3.5 针刺相关不良事件及安全性评价 |
4 讨论 |
4.1 电针对危重症胃肠功能障碍患者的疗效分析 |
4.2 基于经络腧穴治疗危重症胃肠功能障碍文献研究 |
4.3 电针治疗胃肠疾病选穴研究 |
4.4 本研究的方义及电针强度的选择 |
5 展望与不足 |
6 结论 |
参考文献 |
附录 |
附录一 |
附录二 |
附录三 |
附录四 |
附录五 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(9)肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨(论文提纲范文)
1 上消化道出血的病因 |
2 肝功能与上消化道出血 |
3 饮食与上消化道出血 |
4 代谢与上消化道出血 |
5 新冠期间肝硬化伴上消化道出血管理重要性 |
(10)急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略表 |
引言 |
第1章 临床研究 |
1.1 资料与方法 |
1.1.1 一般资料 |
1.1.2 设备资料 |
1.1.3 治疗方法 |
1.1.4 观察指标 |
1.1.5 统计学处理 |
1.2 结果 |
1.2.1 患者一般资料情况比较 |
1.2.2 术中情况比较 |
1.2.3 并发症及术后恢复情况比较 |
1.3 讨论 |
1.3.1 PTGBD相关问题 |
1.3.1.1 PTGBD的时机 |
1.3.1.2 PTGBD的适应症与禁忌症 |
1.3.1.3 PTGBD时注意事项及并发症 |
1.3.1.4 PTGBD的拔管指征 |
1.3.2 PTGBD后LC手术时机的选择 |
1.3.3 胆管损伤的因素、预防及治疗 |
1.3.3.1 胆管损伤的因素 |
1.3.3.2 胆管损伤的预防与治疗 |
1.3.4 血管损伤的因素、预防及治疗 |
1.3.4.1 血管损伤的因素 |
1.3.4.2 血管损伤的预防及治疗 |
1.3.5 注意事项及不足 |
1.4 小结 |
参考文献 |
结论 |
第2章 综述 胆囊炎的外科治疗 |
2.1 开腹胆囊切除术 |
2.2 腹腔镜胆囊切除术 |
2.3 胆囊次全切术 |
2.4 胆囊造瘘术 |
2.5 保胆取石术 |
2.6 总结 |
参考文献 |
附录 A ASA分级标准、CCI评分标准、急性胆囊炎严重程度标准 |
附录 B 急性胆囊炎诊疗流程(2013版东京指南) |
附录 C 急性胆囊炎诊疗流程(2018版东京指南) |
致谢 |
在学期间研究成果 |
四、ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理(论文参考文献)
- [1]肝胆胰术后患者非计划重返SICU的危险因素及预测模型的建立[D]. 郝芳芳. 青岛大学, 2019(02)
- [2]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)
- [3]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [4]ICU重症患者恢复进食后并发急性胆囊炎的护理[J]. 彭晓绯,高雪芹. 华北煤炭医学院学报, 2002(01)
- [5]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理特点及体会[J]. 李波. 中国初级卫生保健, 2010(10)
- [6]PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究[D]. 吴东洋. 华北理工大学, 2021
- [7]自拟清胆汤治疗急性胆囊炎的临床研究[D]. 李攀. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [8]电针对重症患者胃肠功能障碍的疗效观察[D]. 刘欢. 南京中医药大学, 2021(01)
- [9]肝硬化合并上消化道出血在新冠状肺炎期间诊治探讨[J]. 李文婷,党彤. 包头医学院学报, 2020(12)
- [10]急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机[D]. 左钢钢. 华北理工大学, 2020(02)