一、肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用（论文文献综述）
冯广恒[1]（2020）在《腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果比较》文中认为目的比较腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选择2019年1月至2020年3月于本院行手术治疗的78例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,根据患者选择将其分为开腹组与腔镜组,每组39例。开腹组行开腹修补术,腔镜组行腹腔镜修补术,比较两组患者的治疗效果。结果腔镜组的平均手术时间、肠道蠕动时间、下床活动时间及住院时间短于开腹组,平均术中出血量少于开腹组,症状恢复率高于开腹组,并发症总发生率低于开腹组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于开腹修补术,腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较好,患者手术时间短且术后恢复速度快,建议临床推广。
万金勇[2]（2020）在《胃大部分切除术治疗不同时间段胃穿孔的临床病例研究》文中研究说明目的:探讨不同时间段急性胃十二指肠穿孔行胃大部分切除术患者,在术后早期给予肠内营养支持下,分析两组疗效,为治疗急性胃十二指肠穿孔提供安全、可靠、有效的方法。方法:收集内蒙古民族大学附属医院普外科2013年5月至2018年9月收治的86例急性胃十二指肠穿孔并行胃大部分切除术的病例作为研究对象。依据就诊时穿孔时间长短分为两组,穿孔时间在12小时内的患者行胃大部分切除术为对照组,穿孔时间在12-24小时内的胃十二指肠穿孔患者行胃大部分切除术为研究组,两组在术后24后开始启用肠内营养（Enteral Nutrition）。按照要求进行病例分组,对照组即穿孔在12小时内组有40例（女性7例,男性33例）,平均年龄（46.31±6.88）岁,研究组即穿孔时间在12-24小时内组有46例,（女性8例,男性38例）,平均年龄（47.12±7.01）岁。通过收集两组在:a.术前:1、一般临床资料（年龄、性别构成比、个人史、体重指数等）。2、生化免疫资料（肝功能、肾功能、C反应蛋白、降钙素原）及常规检查的血常规（白细胞、中性粒比值等）。b.术中:腹腔冲洗时间、术中手术出血量、手术操作时间的比较。c.术后:1、复查血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白、降钙素原。2、术后离床活动时间、排气时间、拔胃管时间、进食时间、拔引流管时间、住院天数。3、术后不良事件及并发症:切口感染、发热、腹腔积液、感染性休克、并发症（残端或吻合口漏和死亡）发生率。再应用统计软件进行分析两组之间差异。结果:研究结果显示:a.术前一般临床资料无明显区别.肝功能检查前白蛋白、炎症相关因子C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒比值（p<0.05）具有显着差异,两组患者炎症反应明显不同,具有可比性。b.术中研究组手术时间平均是（125.36±25.39）min,而对照组手术时间平均是（110.41±0.45）min,具有差异,说明穿孔12-24小时组手术操作难度大于穿孔12小时内组。而另一组数据在术中腹腔冲洗时间方面:研究组（35.78±5.89）min高于对照组（27.33±4.04）min,说明穿孔时间长腹腔污染重,难以冲洗,需要冲洗时间比较长。c.术后早期复查肝功能发现两组白蛋白与前白蛋白有差异,经过早期增加EN后,研究组快速恢复。在术后日常处理这一方面,两组患者术后排气时间、离床活动时间、术后拔胃管和进食时间无显着差异（p>0.05）。在住院时间方面,穿孔12小时内组（10.84±1.85）d和穿孔12-24小时组（11.29±1.98）d无明显差别。观察组术后出现发热11例,对照组出现10例,两组无明显差异（p>0.05）,无统计学意义。结论:随着快速康复医学理念的发展,术后早期启用EN,对急性胃十二指肠穿孔时间在24小时内需行胃大部分切除术治疗的患者进行胃大部分切除治疗是安全、可靠的,可治愈溃疡,明显减少复发,同时治疗合并症。
朱四社[3]（2020）在《改良的四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察》文中研究指明目的探讨改良的四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果。方法选择收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者72例作为研究对象,随机分为2组,每组36例,对照组为常规开腹手术治疗,观察组为改良的四孔腹腔镜穿孔修补术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组治疗有效率为94.44%,对照组为72.22%,比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术指标及恢复指标均显着短于对照组（P<0.05）;观察组术后不同时间段疼痛程度与对照组比较评分均明显更低（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（2.78%）与对照组（19.44%）比较明显更低（P<0.05）。结论在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中采用改良的四孔腹腔镜穿孔修补术可获得良好的临床效果,可在提高手术效率、减少出血量基础上,促使术后尽快恢复,且手术疼痛程度轻,术后并发症少,易于被患者接受,值得推广应用。
陆金晶,艾小明[4]（2018）在《带蒂肝圆韧带在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用》文中研究表明目的:探讨带蒂肝圆韧带在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床应用价值。方法:回顾性分析南京明基医院2014年1月至2016年12月收治的95例胃、十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜下消化道穿孔修补术。采用大网膜覆盖修补者纳入对照组,共68例;采用肝圆韧带补片修补者为观察组,共27例。比较分析两组患者手术中情况、术后恢复状况、术后并发症及胃镜复查结果。结果:两组均顺利完成腹腔镜修补术,无中转开腹病例。两组在手术时间、术中出血、术后肠蠕动恢复正常时间、引流量及引流时间、住院时间等方面比较,差异均无统计学意义（P> 0. 05）。对照组1例患者术后1周进食半流质饮食而发生再穿孔,经保守治疗1周后愈合出院。观察组未发生再穿孔。两组均未发生其他并发症。观察组完全愈合率为89. 71%（61/68）,虽高于对照组的85. 19%（23/27）,但差异无统计学意义。结论:腹腔镜下消化道穿孔缝合时,采用带蒂肝圆韧带覆盖修补,与使用大网膜组织相比,同样是安全有效的。在特殊情况下,肝圆韧带可被视为不宜选取网膜组织的替代方法。
张树亮,姚伟,杨文奇[5]（2017）在《腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用进展》文中指出胃肠道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,饮食、情绪、非甾体类抗炎药[1]等均可诱发,多数患者急性起病且进展迅速,若手术不及时或者治疗不当可引起严重的感染性体克,甚至直接导致患者死亡,术后30 d内病死率达15.2%[2]。现阶段,选择何种手术方式尚有争论,但目前越来越倾向于简单的穿孔修补手术或保守治疗[3]。腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术主要包括单纯修补、粘胶粘合、缝合修补加迷走神经切断等。
王海东,李雪松,张敏琪,赵明明,于海英,张钰欣[6]（2017）在《肝圆韧带补片与大网膜补片在腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用比较》文中研究指明目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中最佳的自体修复补片。方法 68例胃、十二指肠溃疡穿孔患者,术中修补均不适合单纯缝合修补。其中采用肝圆韧带补片修补者35例纳入观察组;采用大网膜补片修补者33例纳入对照组。比较两组患者手术时间、术后肠蠕动恢复正常时间、住院时间、并发症及胃镜复查结果。结果观察组手术时间（73.4±19.2）min与对照组的（78.3±21.5）min比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肠蠕动恢复正常时间（3.2±0.9）d、住院时间（11.2±2.3）d均短于对照组的（4.3±1.4）、（15.3±3.6）d,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生手术并发症。术后2个月行胃镜检查,观察组溃疡完全愈合率88.6%高于对照组60.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访612个月,两组患者溃疡均完全愈合。结论肝圆韧带补片用于胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中,术后肠道功能恢复快,溃疡愈合早,值得临床推广。
孙颢,陈佳栋,高友福,米娜瓦尔·亚合普,董笑言[7]（2016）在《腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用》文中认为目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后35 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后810 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗68周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。
祁怀玉[8]（2015）在《上消化道穿孔的腹腔镜处理及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用分析》文中研究说明目的分析探讨上消化道穿孔术的临床应用价值以及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用价值。方法选取2012年3月2014年7月在我院接受腹腔镜手术治疗的上消化道穿孔患者53例,分析其疗效。结果53例患者中有51例患者顺利完成腹腔镜手术,1例患者因病程超过3天发生严重粘连中转开腹,1例患者因胃后壁穿孔中转开腹。实施单纯缝合术的平均手术时间（39.4±8.5）min;实施附加网膜修补术的平均时间（55.5±11.3）min;实施待蒂肝圆韧带修补术的平均时间（66.3±12.8）min。手术后患者住院57天,平均住院时间（5.4±0.6）天;手术后患者均未出现肠梗阻、腹腔脓肿以及幽门狭窄梗阻等并发症,且未出现遗漏病灶现象。结论腹腔镜修补术应用于上消化穿孔患者中,具有安全、可靠、微创以及美观特点,肝圆韧带可在特殊情况下应用于胃十二指肠穿孔术中,具有良好疗效。
汪琳琳[9]（2014）在《基层医院腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会》文中指出消化性溃疡穿孔是上消化道溃疡的常见并发症，占溃疡手术病例的21%，消化性溃疡穿孔的治疗主要分为保守治疗、开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术方式也有多种，如腹腔镜单纯溃疡穿孔缝合修补术、缝合修补加迷走神经切断术、网膜填充修补、腹腔灌洗引流和纤维胶非缝合修补法等。腹腔镜单纯溃疡穿孔缝合修补术是最简单方便的方法，也是最常用的方法。研究目的本研究收集了2002年至2013年苏州大学附属第二医院及昆山市第三人民医院接受腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者的资料，分析总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的术前、术中、术后情况并总结经验体会。材料和方法收集35例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床资料，总结基层医院对于腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会。结果35例手术，34例腹腔镜下顺利完成，1例中转开腹，该例患者因合并食道裂孔疝且穿孔部位位于胃小弯近贲门处，平均手术时间106±38分钟，术中出血约5-10ml，术后患者均未使用镇痛泵及强效镇痛药物，术后排气时间平均2.5±0.6d，平均住院时间7±6d。术后患者恢复良好，无手术死亡病例。术后3月复查胃镜30例患者溃疡愈合，5例失访。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作简单、安全、创伤小、疼痛轻、腹部切口美观，术后恢复快，并发症少等优点，而且探查充分、冲洗彻底，手术安全可行，微创优势明显，适合在基层医院开展。
韦世壮,刘锦新,冯关荣,朱茂光,孙兴,韦昭懿,苏泽[10]（2013）在《腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析》文中研究指明目的探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料。结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为3060 min,平均50 min,住院时间为712 d,平均8 d;32例术后随访612个月,无明显并发症,其中有27例于术后68个月行胃镜检查发现溃疡愈合。结论腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法。
二、肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用（论文提纲范文）
（1）腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及评价标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的手术指标比较 |
| 2.2 两组患者的术后恢复时间比较 |
| 2.3 两组患者的症状恢复情况比较 |
| 2.4 两组患者的并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）胃大部分切除术治疗不同时间段胃穿孔的临床病例研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 1 引言 |
| 2 研究资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究对象纳入与排除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 评价指标 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组病例术前相关资料 |
| 3.2 术中两组病例指标的比较 |
| 3.3 手术后两组病例术后相关指标的比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胃十二指肠穿孔治疗方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 硕士期间发表论文 |
（3）改良的四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组: |
| 1.2.2 观察组: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗效果比较: |
| 2.2 2组手术时间、恢复时间及出血量比较: |
| 2.3 2组术后疼痛程度比较: |
| 2.4 2组复发率及并发症发生率比较: |
| 3 讨论 |
| 3.1 胃十二指肠溃疡穿孔发病机制研究: |
| 3.2 手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法: |
| 3.3 改良的四孔腹腔镜修补术治疗优势及结果: |
（4）带蒂肝圆韧带在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组术中和术后指标等方面的比较 |
| 2.2 两组术后并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 适应证及禁忌证 |
| 2 优势及劣势 |
| 3 单孔腹腔镜的应用 |
| 4 3D腹腔镜的应用 |
| 5 单纯缝合修补术 |
| 6 生物胶、补片修补 |
| 7 缝合修补加迷走神经切断 |
| 8 术中冲洗 |
（6）肝圆韧带补片与大网膜补片在腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3. 1 腹腔镜下行上消化道穿孔修补的优势 |
| 3. 2 选择肝圆韧带代替网膜作为修补材料的理由 |
| 3. 3 腹腔镜下肝圆韧带游离、缝补穿孔的操作要点 |
（8）上消化道穿孔的腹腔镜处理及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）基层医院腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用（论文参考文献）
- [1]腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果比较[J]. 冯广恒. 临床医学研究与实践, 2020(29)
- [2]胃大部分切除术治疗不同时间段胃穿孔的临床病例研究[D]. 万金勇. 内蒙古民族大学, 2020(02)
- [3]改良的四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察[J]. 朱四社. 宁夏医学杂志, 2020(01)
- [4]带蒂肝圆韧带在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用[J]. 陆金晶,艾小明. 现代医学, 2018(11)
- [5]腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用进展[J]. 张树亮,姚伟,杨文奇. 安徽医学, 2017(10)
- [6]肝圆韧带补片与大网膜补片在腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用比较[J]. 王海东,李雪松,张敏琪,赵明明,于海英,张钰欣. 中国实用医药, 2017(28)
- [7]腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用[J]. 孙颢,陈佳栋,高友福,米娜瓦尔·亚合普,董笑言. 中国现代手术学杂志, 2016(01)
- [8]上消化道穿孔的腹腔镜处理及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用分析[J]. 祁怀玉. 临床医药文献电子杂志, 2015(18)
- [9]基层医院腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会[D]. 汪琳琳. 苏州大学, 2014(10)
- [10]腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析[J]. 韦世壮,刘锦新,冯关荣,朱茂光,孙兴,韦昭懿,苏泽. 微创医学, 2013(05)