一、79例脓胸外科治疗体会（论文文献综述）
周逸鸣,洪旗,尹桂东,毛锐,姜格宁,朱余明[1]（2022）在《单孔胸腔镜全纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸158例临床分析》文中研究说明目的探讨利用单孔胸腔镜技术对Ⅲ期结核性脓胸患者进行全纤维板剥脱术的可行性和技术要点。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月158例在上海市肺科医院胸外科接受单孔胸腔镜全纤维板剥脱治疗的Ⅲ期结核性脓胸患者的资料。男性127例, 女性31例, 年龄[M（IQR）]为32（28）岁（范围:14～78岁）。所有患者于全身麻醉下节段切除特定5 cm长肋骨, 借助切口保护套暴露切口, 获得操作空间, 进而借助特殊器械进行全纤维板剥脱术。在无漏气、引流液清亮<50 ml/d后复查CT, 肺较前复张后拔除胸腔引流管, 继续抗结核治疗, 术后3～6个月进行最终手术效果评估, 后续门诊及电话随访至患者停药。结果早期1例患者因纤维板过厚无法有效牵拉进而中转开胸, 其他患者均按原计划完成手术。手术时间2.75（2.50）h（范围:1.5～7.0 h）, 术中出血量100（500）ml（范围:50～2 000 ml）, 术后住院时间5.00（2.25）d（范围:2～15 d）, 术后胸腔引流时间21.00（22.50）d（范围:3～77 d）。术后1例患者因胸腔引流量多进行开胸止血, 1例发生切口感染, 余无重大并发症。随访时间为20（14）个月（范围:12～44个月）, 所有患者无复发, 149例达到Ⅰ级恢复, 7例Ⅱ级恢复, 1例Ⅲ级恢复。结论借助特殊器械, 单孔胸腔镜在Ⅲ期结核脓胸患者上进行全纤维板剥脱术是安全可行的, 结合术后规范的抗结核治疗, 远期恢复效果良好。
张宏都,方莹,刘莉,刘立汉,关洁芳[2]（2021）在《胸腔镜引流纤维板剥脱术治疗脓胸的手术时机》文中研究说明目的:探讨脓胸行胸腔镜引流、纤维板剥脱术的手术时机。方法:回顾分析2015年3月至2020年6月接受全麻胸腔镜引流、纤维板剥脱治疗的126例脓胸患者的临床资料,根据胸部症状出现至手术的时间间隔分为三组:第1组（<2周,n=76）、第2组（2～4周,n=35）、第3组（>4周,n=15）,分析比较症状持续时间与临床结果的相关性。结果:第1组与第2组手术时间、胸管引流时间、术后住院时间、漏气率均优于第3组,第1组与第2组间差异无统计学意义;3组术后重症监护室停留时间及再干预、再手术率差异无统计学意义。结论:症状持续时间少于4周的患者较大于4周的患者可显示出更好的临床结果,脓胸于4周内行胸腔镜引流、纤维板剥脱术效果更佳。
金伟伟[3]（2021）在《胸腔镜手术和传统胸腔闭式引流术治疗Ⅰ、Ⅱ期脓胸效果的对比研究》文中研究指明1.背景和目的:脓胸指化脓性胸腔积液产生。抗菌药物的大面积推广使其发病率大幅减少,然而发病后致死率仍高达6%-24%。治疗集中在抑制局部胸腔和全身感染,充分引流胸水,加速肺组织充气复张后呼吸运动并提供相应辅助治疗。外科开胸手术切口相对较长,甚至截断部分肋骨可能,患者年龄较大及心肺功能较差患者难以耐受且并发症较多,以往胸腔引流或穿刺相对保守治疗成为首选,微创外科的发展使电视胸腔镜手术得到广泛应用。单纯胸腔穿刺适用条件有限,需改善患者全身感染症状且液体较为稀薄,但脓腔易产生分隔,降低胸腔引流效果,存在反复穿刺的可能,进而造成治疗失败,胸腔穿刺已逐渐被临床所淘汰。Ⅰ、Ⅱ期脓胸纤维板尚未形成,胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术成为治疗的主要方式,通过比较两种方式的手术效果优劣,对于临床诊疗取舍具有借鉴意义。脓胸患者因胸水压迫肺导致复张受限,导致肺总量减少,呈现限制性通气功能障碍,而脓胸的治疗效果主要取决于肺复张后肺功能的改善。在肺功能试验普遍缺乏的情况下,计算机软件技术的兴起使三维重建并量化肺功能成为可能。通过比较肺复张效果和肺容积的改善情况,说明两种治疗方式的优劣。2.方法:本研究收集2016-01-01至2020-06-01就诊于江苏省苏北人民医院胸外科Ⅰ、Ⅱ期脓胸患者62例,分为A组32例行闭式引流,B组30例行腔镜手术。纳入指征:（1）临床基本数据齐全,包括门诊随访资料;（2）临床确诊为Ⅰ、Ⅱ期脓胸患者:症状体征、影像学资料、检验结果等均符合。（3）无严重内科疾病等绝对麻醉和手术禁忌。（4）无肺部相关严重疾病及毁损手术史。排除指征:（1）有凝血障碍;（2）免疫防御功能缺陷患者;（3）双侧脓胸;（4）经过呼吸内科治疗或外院转入患者。引流、廓清组患者基础资料具有可比性,性别、年龄、部位、病因、术前血细胞分析、高血压病史及吸烟史无明显差异。收集A、B组患者围手术期基本资料,利用Mimics Medical 21.0软件三维重建术前和术后1周胸部CT肺影像并测量肺容积数值,利用SPSS 22.0软件处理数据。3.结果:患者手术过程都顺利完成,无胸膜反应、复张后肺水肿、术中大出血、中转开胸等特殊情况。廓清组脓胸患者术后恢复、预后相较引流组具有一定优势（P<0.05）。在并发症方面,术后新发肺不张、漏气、低血压及心律失常四项指标,廓清组患者发生率高于引流组;而包裹性积液及持续性肺部感染两项指标,廓清组患者发生率低于引流组（P<0.05）。在肺复张方面,A、B组病例术前肺容积值无明显区别（P>0.05）,术后1周及差值肺容积值有明显区别（P<0.05）。4.结论:1.对于Ⅰ、Ⅱ期脓胸的处理,胸腔镜手术相对于引流在术后恢复和转归预后方面具有优势。2.胸腔镜相对于闭式引流并发症术后新发肺不张、漏气、低血压、心律失常的发生率高,但包裹性积液和持续肺部感染发生率低。3.胸腔镜术后肺容积较闭式引流增加明显,肺复张效果具有优势。
朴文学[4]（2020）在《胸腔镜下纤维板剥脱术与开胸治疗Ⅱ期脓胸的疗效分析》文中指出目的:比较分析胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与开胸治疗Ⅱ期脓胸的疗效,为临床治疗Ⅱ期脓胸提供参考依据。方法:选择2016年10月一2020年3月吉林医药学院及延边大学附属医院胸外科收治的Ⅱ期脓胸患者61例,分为胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术组（n=31）和开胸治疗组（n=30）,比较分析两组患者的临床资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛天数、VAS疼痛评分、术后胸引管引流天数及术后平均住院天数。结果:1.手术时间:胸腔镜组为（165.16±9.50）min,开胸组为（150.70±8.46）min,两组比较无统计学分析差异（P>0.05）;2.术中出血量:胸腔镜组为（209.30±13.40）ml,开胸组为（347.61±16.60）ml,两组比较有统计学差异（P<0.05）;3.术后引流天数:胸腔镜组为（5.23±1.12）天,开胸组为（7.7±1.69）天,两组比较有统计学差异（P<0.05）;4.术后住院天数:胸腔镜组为（9.2±1.42）天,开胸组为（12.4±2.39）天,两组比较有统计学差异（P<0.05）;5.术后疼痛天数:胸腔镜组为（3.48±0.98）天,开胸组为（5.67±1.17）天,两组比较有统计学差异（P<0.05）;6.VAS疼痛评分:胸腔镜组为（3.17±0.79）天,开胸组为（5.71±1.31）天。两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论:1.胸腔镜下Ⅱ期脓胸胸膜纤维板剥脱术具有切口小、胸壁的完整性好等优点。2.胸腔镜下Ⅱ期脓胸胸膜纤维板剥脱术的术中出血量、术后住院天数、引流管引流天数、术后疼痛天数及VAS疼痛评分等较开胸手术具有明显的优势。
张俐,王立君,刘娜,孟繁峥[5]（2019）在《儿童胸膜腔疾病的胸腔镜诊治》文中指出胸腔镜在成人胸膜腔疾病中有很高的诊断和治疗价值,是一种安全有效的手段。但在我国儿童人群中应用较成人起步晚、经验少。胸腔镜主要用于儿童脓胸、结核性胸膜炎、气胸、血胸、乳糜胸、胸膜腔肿物、胸膜腔异物等胸膜腔疾病的诊断和治疗,该文介绍了胸腔镜的分类及发展历史、胸腔镜技术在儿童胸膜腔疾病中的临床应用现状及展望。
海杰[6]（2018）在《肺结核患者术后胸腔感染采用胸腔镜留置浸洗治疗的临床分析》文中指出目的探讨肺结核患者术后胸腔感染采用胸腔镜留置浸洗治疗的临床疗效。方法选取我院收治的15位肺结核手术后出现胸腔感染的患者,随机分为对照组和观察组,对照组7例,观察组8例。对照组采用常规的胸腔冲洗进行治疗,观察组则采用胸腔镜留置浸洗进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效及治愈时间。结果 （1）两组患者的治疗效果对比:观察组的治疗有效率显着高于对照组（P<0.05）;（2）两组患者的治愈时间对比:观察组的治愈时间显着短于对照组（P<0.05）。结论采用胸腔镜留置浸洗的治疗方法治疗肺结核术后胸腔感染的患者能够取得十分良好、显着的临床疗效,并且有效缩短治愈时间。
邓勇军,刘焕鹏,喻应洪,李珏,汪颖,邹建彬[7]（2016）在《改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例》文中指出目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120185 min,（145±42）min;术中出血量（380±100）ml;术后胸腔闭式引流管留置时间416 d,（10±6）d。术后肺持续漏气>7 d 1例,胸腔积液>7 d 1例。术后住院时间（14.0±1.5）d。31例术后随访36个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。
王志强,徐瑞剑,吕德胜[8]（2016）在《截肋引流术在脓胸治疗中的应用》文中提出目的总结截肋引流术在脓胸治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于九原区医院胸外科及大连医科大学附属第二医院胸外科21例脓胸患者的临床资料,其中男15例、女6例,年龄3365（42.5±4.5）岁。脓胸位于左侧胸腔9例,右侧胸腔12例。患者均采用截肋引流术进行治疗。结果 21例截肋引流术均获得成功,无围术期死亡病例。术后应用抗菌素710 d。术后37 d拔除上胸腔引流管。术后1021 d当胸腔引流液少于20 ml时,将脓腔内引流管引流改为开放引流,2340 d完全拔出脓腔引流管。术后胸部X线片示18例患者肺膨胀良好,无残腔;3例患者有少量包裹性积液。21例患者均顺利出院。随访6个月至5年,患者症状消失,胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔,无复发。结论截肋引流术是一项安全有效的治疗技术,对于急慢性脓胸均有一定的临床应用价值。
孙薇,王海燕,文仲光,马楠,肖燕,马凌云,魏晓阳,谢晓伟[9]（2015）在《4例脓胸内科治疗分析并文献复习》文中提出脓胸是指各种微生物引起的胸膜腔感染性炎症所产生的脓性渗出液积聚在胸膜腔内,胸膜腔受化脓性病原体感染,早期产生胸膜炎,当大量脓性渗出液积聚时,即为脓胸。脓胸常见于有合并症和全身或肺部宿主防御功能异常者,如患有肺癌、糖尿病、支气管扩张症、慢阻肺、肺结核和长期使用激素的患者。口腔疾病、过度使用镇静药物、酗酒、癫痫发作、神志不清、胃食管返流等均可增加厌氧菌性脓胸的发生。美国一项关于需住院的成年患者发生脓胸的研究表明,1996
郑琳,张爱平[10]（2014）在《全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性。方法选取本院2011年1月2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况。结果全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1）min,短于开胸组的（128.2±10.4）min;术中出血量为（104.2±20.0）ml,少于开胸组的（149.0±38.7）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d,明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d;胸腔引流量为（450.2±33.9）ml,少于开胸组的（509.8±40.6）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广。
二、79例脓胸外科治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、79例脓胸外科治疗体会（论文提纲范文）
（2）胸腔镜引流纤维板剥脱术治疗脓胸的手术时机（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 术后并发症的比较 |
| 2.2 手术相关并发症的比较 |
| 3 讨 论 |
（3）胸腔镜手术和传统胸腔闭式引流术治疗Ⅰ、Ⅱ期脓胸效果的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 1.对象 |
| 2.方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脓胸治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）胸腔镜下纤维板剥脱术与开胸治疗Ⅱ期脓胸的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 主要手术器械和设备 |
| 2.5 手术流程 |
| 2.6 术后治疗 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 随访 |
| 2.9 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 两组患者各项指标的比较 |
| 3.3 随访结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| [综述]脓胸外科治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（5）儿童胸膜腔疾病的胸腔镜诊治（论文提纲范文）
| 1 胸腔镜发展历史 |
| 2 内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别 |
| 3 儿童胸腔镜的适应证与禁忌证 |
| 4 胸腔镜在儿童胸膜腔疾病中的应用 |
| 4.1 胸膜活检术 |
| 4.2 胸膜剥脱术及清创术 |
| 4.3气胸诊治及胸膜固定术 |
| 4.4 胸膜腔内异物 |
| 4.5 血胸止血和凝血块清除 |
| 5 胸腔镜的麻醉 |
| 6 胸腔镜在儿科应用的安全性 |
（6）肺结核患者术后胸腔感染采用胸腔镜留置浸洗治疗的临床分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组。 |
| 1.2.2 观察组。 |
| 1.3 观察指标。 |
| 1.4 统计学分析。 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的治疗效果对比。 |
| 2.2 两组患者的治愈时间对比。 |
| 3 讨论 |
（7）改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（8）截肋引流术在脓胸治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术结果 |
| 2.2 随访结果 |
| 3 讨论 |
（9）4例脓胸内科治疗分析并文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（10）全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术时间及术中出血量的比较 |
| 2.2 两组胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间及术后使用抗生素时间的比较 |
| 2.3 术后随访情况 |
| 3 讨论 |
四、79例脓胸外科治疗体会（论文参考文献）
- [1]单孔胸腔镜全纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸158例临床分析[J]. 周逸鸣,洪旗,尹桂东,毛锐,姜格宁,朱余明. 中华外科杂志, 2022(01)
- [2]胸腔镜引流纤维板剥脱术治疗脓胸的手术时机[J]. 张宏都,方莹,刘莉,刘立汉,关洁芳. 腹腔镜外科杂志, 2021(11)
- [3]胸腔镜手术和传统胸腔闭式引流术治疗Ⅰ、Ⅱ期脓胸效果的对比研究[D]. 金伟伟. 大连医科大学, 2021(01)
- [4]胸腔镜下纤维板剥脱术与开胸治疗Ⅱ期脓胸的疗效分析[D]. 朴文学. 延边大学, 2020(05)
- [5]儿童胸膜腔疾病的胸腔镜诊治[J]. 张俐,王立君,刘娜,孟繁峥. 中国实用儿科杂志, 2019(06)
- [6]肺结核患者术后胸腔感染采用胸腔镜留置浸洗治疗的临床分析[J]. 海杰. 世界最新医学信息文摘, 2018(33)
- [7]改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例[J]. 邓勇军,刘焕鹏,喻应洪,李珏,汪颖,邹建彬. 中国微创外科杂志, 2016(11)
- [8]截肋引流术在脓胸治疗中的应用[J]. 王志强,徐瑞剑,吕德胜. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016(02)
- [9]4例脓胸内科治疗分析并文献复习[J]. 孙薇,王海燕,文仲光,马楠,肖燕,马凌云,魏晓阳,谢晓伟. 中华保健医学杂志, 2015(02)
- [10]全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析[J]. 郑琳,张爱平. 中国当代医药, 2014(34)