一、米非司酮配伍中药治疗子宫肌瘤临床观察（论文文献综述）
刘彩凤[1]（2020）在《软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究》文中研究表明1研究目的:1.1对中医软坚散结法或联合常规西医疗法治疗肝经循行路线结节性疾病（以甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤三种疾病为例）的近况进行定量分析,为客观评价软坚散结法治疗常见肝经循行路线结节性疾病的疗效提供可靠的循证医学证据,提高软坚散结法治疗肝经循行路线常见结节性疾病的临床疗效。1.2对治疗肝经结节性疾病（甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤）的中药复方进行用药规律分析,采用数据挖掘方法探索治疗每种疾病的高频用药、核心用药组合,发掘核心方剂,总结软坚散结法治疗每种疾病的临床运用规律。1.3探索甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤三种疾病中的两种或三种疾病同时发生在相同患者的中医辨治规律。2研究方法:2.1 Meta 分析计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wanfang、PubMed、Embase等数据库,收集自建库至2019年12月公开发表的软坚散结法或联合常规西医疗法治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的临床随机对照试验（RCTs）。依据改良版Jadad评分量表评价文献质量,Revman5.3作为分析辅助工具,根据异质性结果选择相应的森林图模型展示分析结果,绘制漏斗图使纳入文献发表偏倚情况一目了然。2.2数据挖掘搜集2010年1月至2019年12月公开发表的软坚散结法治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的中药复方,建立中药方剂药物稀疏矩阵表对符合纳入标准的文献提取数据,进行基础数据分析。应用Clementine12.0建立Apriori模型进行数据关联规则分析。应用IBM Statistic23软件进行R型聚类分析,挖掘软坚散结法治疗每种疾病的用药规律、常用药物组合、核心方剂,并挖掘新的有效方剂。3研究结果:3.1软坚散结中药复方治疗甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤的meta分析结果（1）甲状腺结节:研究共纳入34篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西药在提高临床总有效率、缩小甲状腺结节大小方面均优于西药治疗,均具有显着差异（P<0.05）。（2）乳腺增生症:研究共纳入40篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西药在提高临床总有效率、改善乳腺增生结节大小、结节硬度、相关激素（E2、P）水平、乳房疼痛积分等方面均优于西药治疗,均具有显着差异（P<0.05）。（3）子宫肌瘤:研究共纳入29篇RCTs,meta分析结果显示软坚散结方药或联合西医疗法在提高临床总有效率、改善子宫肌瘤体积、相关激素（FSH、LH、E2、P）水平、乳房疼痛积分等方面均优于西医治疗,均具有显着差异（P<0.05）。3.2数据挖掘结果（1）甲状腺结节:共筛选处方96首,药物使用频次在50次以上的共5味,依据频次降序排列:夏枯草、浙贝母、柴胡、莪术、牡蛎。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:夏枯草、郁金;莪术、浙贝、夏枯草;夏枯草、陈皮（莪术、浙贝母、牡蛎并列第3）。聚类分析得出的核心方:C1方:郁金、夏枯草、陈皮、甘草、茯苓、连翘;C2方:三棱、莪术、青皮;C3方:海藻、昆布、半夏、当归。C4方:浙贝母、牡蛎、玄参。（2）乳腺增生症:共筛选处方112首,药物使用频次在50次以上的共5味,依据频次降序排列:柴胡、香附、当归、白芍、浙贝母。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:柴胡、香附;柴胡、当归;柴胡、白芍;聚类分析得出的核心方:C1方:三棱、莪术、青皮、王不留行、海藻、昆布、牡蛎;C2方:浙贝母、瓜蒌、穿山甲、夏枯草、延胡索、丹参;C3方:白术、茯苓、白芍、当归;C4方:枳壳、甘草、川芎、柴胡、陈皮、香附。（3）子宫肌瘤:共筛选处方70首,药物使用频次在35次以上的共2味,依据频次降序排列:莪术、三棱。关联规则分析出的药物组合前3位依次是:三棱、莪术;三棱、莪术、夏枯草;三棱、莪术、桃仁。聚类分析得出的核心方:C1方:三棱、莪术、香附、丹参;C2方:夏枯草、牛膝、牡蛎、海藻、昆布、荔枝核;C3方:鸡内金、山楂、黄芪、党参、白术;C4方:柴胡、白芍、土鳖虫、鳖甲、水蛭;C5方:桃仁、穿山甲、赤芍、川芎、当归、桂枝、茯苓、丹皮。4研究结论:4.1 Meta分析结论软坚散结法单独或联合西医疗法治疗肝经循行路线结节性疾病（甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤）疗效确切,在改善病灶大小、硬度、总有效率、及相关激素水平等方面较单纯使用西医常规疗法有一定优势,并且不良反应少,相对安全。4.2数据挖掘结论治疗甲状腺结节临床用药以化痰散结药为主,配合理气药、化瘀药,夏枯草、浙贝母的使用率最高。核心处方以海藻玉壶汤、消瘰丸为主。可见人体上部甲状腺结节病理变化以痰凝为主,可伴血瘀和气滞,消瘿散结、化痰行气为主要治法。治疗乳腺增生症临床用药以疏肝理气药为主,配合养血活血药、化痰散结药,柴胡、香附使用率最高。核心处方以逍遥散、柴胡疏肝散为主。可见人体中部乳腺增生症病理变化以肝郁气滞为主,伴有血虚、血瘀、痰凝等特点,疏肝理气、养血柔肝为主要治法。治疗子宫肌瘤临床用药以活血破血消症药为主,莪术、三棱使用率最高。核心处方以桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸为主。可见人体下部子宫肌瘤病理变化以血瘀为主,破血消症软坚散结为主要治法。若甲状腺结节、乳腺增生症、子宫肌瘤中的两种、或三种疾病同时出现在同一患者,可根据患者的整体表现判断患者以痰凝、气滞、血瘀中的何种病理变化为主,以此为处方用药的基本依据,病灶所在人体的上、中、下部位为辅助参考,研究结果显示治疗三种疾病的常用中药具有多靶点性,临床上可根据患者的病情情况灵活选择中药。
钟惠玲[2]（2020）在《理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床观察》文中提出研究目的:通过采用理冲汤加减联合穴位贴敷疗法治疗气虚血瘀型子宫肌瘤病,观察并分析本治疗方案对气虚血瘀型子宫肌瘤患者中医症状的改善情况及其在缩小子宫肌瘤体积方面的疗效,探讨理冲汤加减联合穴位贴敷疗法治疗子宫肌瘤可能存在的作用机理,以探索中医药治疗子宫肌瘤病安全有效的新方案。研究方法:将在江西中医药大学附属医院妇科门诊就诊,诊断为子宫肌瘤,中医辨证为气虚血瘀型的30例患者经知情同意后,纳入研究范围,并对其进行自身前后对照研究,予理冲汤加减联合中药穴位贴敷治疗,观察并记录治疗前及治疗3个月经周期后患者的中医症状、体征、子宫肌瘤大小、子宫体积大小及总体疗效等,所有观察指标均采用统计学的方法进行处理和分析,并对理冲汤加减及穴位贴敷药物作用进行分析。研究结果:1.本次临床研究的患者年龄与疗效的相关性研究提示各年龄段的有效率无明显差异（P>0.05）,可以认为本次研究的患者经治疗后子宫肌瘤体积的改变与年龄无关。2.对研究对象治疗前后的子宫肌瘤体积进行记录分析,治疗前子宫肌瘤平均体积为3.51±1.73cm3,治疗后子宫肌瘤平均体积为2.52±1.56cm3,治疗前后子宫肌瘤体积有显着性差异（P<0.01）,说明本方案缩小子宫肌瘤体积疗效确切。3.根据自制的中医症状积分表,对纳入的受试者进行中医临床症状积分记录及统计学分析,治疗前平均中医症状积分为15.37±5.85,治疗后平均中医症状积分为6.50±5.13,治疗前后中医症状积分有显着性差异（P<0.01）,说明理冲汤加减联合穴位贴敷疗法能有效改善患者中医临床症状。4.治疗前后及治疗过程中对安全性指标进行评估,未出现不良事件。研究结论:本次研究发现理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤疗效确切,可明显缩小子宫及子宫肌瘤的体积,且治疗后子宫肌瘤体积的缩小与年龄无关;理冲汤加减联合穴位贴敷可显着改善气虚血瘀型子宫肌瘤患者的临床症状,其中对月经量多、经淡色暗、经行夹血块及经期小腹疼痛的改善效果明显;本治疗方法简便且安全性好,值得推广。
宋琼[3]（2020）在《行气消症方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察》文中研究指明目的:观察比较行气消症方和丹鳖胶囊在缩小肌瘤大小和改善临床症状两方面上的临床疗效,从而评判行气消症方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证患者的效果,为子宫肌瘤气滞血瘀证的临床治疗提供行之有效的治疗方案。方法:收集来源于2019年01月至2020年01月在湖南中医药大学第一附属医院门诊进行诊断并治疗的气滞血瘀型子宫肌瘤患者60例,分为治疗组和对照组各30例,治疗组予中药行气消症方进行治疗,月经干净后第1天开始口服,一日一剂,早晚饭后温服,连服14日,3个月经周期为1个疗程,连服2个疗程;对照组予中成药丹鳖胶囊进行治疗,月经干净后第1天开始口服,一次5粒,一日三次,连服14日,3个月经周期为1个疗程,连服2个疗程后,计算患者治疗前后肌瘤缩小的程度及伴随症状改善的程度,并根据疗效评定标准将其标准量化为临床数据,以统计学处理和数据分析的方法进行疗效的判定。结果:（1）治疗组治疗前后子宫肌瘤缩小的面积组内差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在缩小肌瘤方面效果明显;（2）对照组治疗前后子宫肌瘤缩小的面积组内差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明丹鳖胶囊治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在缩小肌瘤方面效果明显;（3）治疗组与对照组在治疗后子宫肌瘤的面积组间差异具有统计学意义（P<0.05）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤缩小子宫肌瘤的效果优于丹鳖胶囊;（4）治疗组治疗子宫肌瘤总有效率76.67%,对照组治疗子宫肌瘤总有效率60.00%,疗效差异具有统计学意义（P<0.05）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤疗效优于丹鳖胶囊;（5）治疗组治疗前后中医症候积分组内差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在改善伴随症状方面效果明显;（6）对照组治疗前后中医症候积分组内差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明丹鳖胶囊治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在改善伴随症状方面效果明显;（7）治疗组与对照组在治疗后中医症候积分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在改善伴随症状方面效果优于丹鳖胶囊;（8）治疗组治疗伴随症状总有效率80.00%,对照组治疗伴随症状总有效率66.67%,疗效差异具有统计学意义（P<0.05）,表明行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤在改善伴随症状疗效优于丹鳖胶囊。结论:导师自拟方行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤疗效确切,不仅能缩小子宫肌瘤体积,并且在改善伴随症状如月经量多、经期延长、经色经质、抑郁急躁、胸闷、乳胀等效果显着;治疗期间无一患者有不良反应及毒副作用,安全性高,因此本方从疗效及安全性角度考量,均值得在临床上推广。
李青霖（Lee Ching Lam Jessica）[4]（2019）在《近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究》文中研究表明目的:通过对中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献进行收集,在挖掘近20年中医治疗子宫肌瘤文献研究的过程中发现,自2013年开始出现以中医活血化瘀法为观察组研究文献,选出符合纳入标准的随机对照临床研究文献进行中医活血化瘀法Meta分析,并以中医活血化瘀法、单用中药内服方为中药治疗子宫肌瘤的用药规律作研究,进行统计学频数分析、聚类分析,以期望能探索出新的临床治疗和处方用药思路。方法:通过电子检索有关中医药治疗子宫肌瘤的文献进行整理,收录符合纳入标准的随机对照临床研究文献,利用统计软件Revman 5.3进行中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤文献进行Meta分析;使用EXCEL建立方药数据库整理,SPSS 26.0软件进行统计学频数分析、聚类分析,总结及归纳出中医药治疗子宫肌瘤的用药规律。通过电子检索有关中医药治疗子宫肌瘤的文献进行整理,收录符合纳入标准的随机对照临床研究文献,利用统计软件Revman 5.3进行中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤文献进行Meta分析;使用EXCEL建立方药数据库整理,SPSS 26.0软件进行统计学频数分析、聚类分析,总结及归纳出中医药治疗子宫肌瘤的用药规律。1.Meta分析:系统评价用方法学评价主要采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具进行纳入随机对照临床研究文献质量评价文献;对中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的随机对照临床研究文献中的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机法、样本含量、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访、退出与失访等内容进行描述性分析。纳入中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤随机对照临床研究文献进行Meta分析,应用Cochrane协作网提供的统计软件Revman 5.3对所收集的数据进行分析,评价中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的疗效。2.中医药的频数及聚类分析:检索1998-2018年中医活血化瘀法、单纯中药内服药物,治疗子宫肌瘤文献。符合纳入标准的文献进行统计学分析,主要利用Excel软件及SPSS 26.0统计软件,建立数据库,进行用药规律的频数分析和聚类分析。结果:1.Meta分析:检索1998-2018年期间有关子宫肌瘤的临床研究文献,共检索出1,032篇,经文献质量评价,本研究纳入30篇文献均为C级文献,总体文献质量偏低。纳入30篇中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究文献进行Meta分析。（1）中医活血化瘀法（包括单用中医活血化瘀法、中医活血化瘀法联合米非司酮）对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。中医活血化瘀法总有效率差异有统计学意义[OR=0.23,95%,CI（0.17,0.29）,P<0.00001],中医活血化瘀法的总有效率优于米非司酮疗法（P<0.01）。子宫体积缩小的差异有统计学意义[OR-58.60,95%,CI（-67.22,-49.97）,P<0.00001],中医活血化瘀法的子宫体积缩小优于米非司酮疗法（P<0.01）。雌二醇（E2）水平差异有统计学意义[OR-49.70,95%,CI（-52.86,-46.55）,P<0.00001],雌二醇（E2）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。卵泡刺激素（FSH）水平差异有统计学意义[OR=-2.15,95%,CI（-2.65,-1.66）,P<0.00001],卵泡刺激素（FSH）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异有统计学意义[OR=2.38,95%,CI（1.59,3.56）,P<0.0001],不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。（2）单用中医活血化瘀法对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积的缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）;不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低、月经量减少在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。单用中医活血化瘀法（观察组）对米非司酮（对照组）总有效率差异有统计学意义[OR=0.21,95%,CI（0.16,0.28）,P<0.00001],总有效率在单用中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。子宫体积缩小差异有统计学意义[OR=-59.04,95%,CI（-68.11,-49.98）,P<0.00001],中医活血化瘀法的子宫体积缩小优于米非司酮疗法（P<0.01）。雌二醇（E2）水平差异有统计学意义[OR=-50.05,95%,CI（-53.26,-46.84）,P<0.00001],P<0.00001],雌二醇（E2）水平降低在单用中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。卵泡刺激素（FSH）水平差异有统计学意义[OR=-2.15,95%,CI（-2.68,-1.61）,P<0.00001],卵泡刺激素（FSH）水平降低在中医活血化瘀法优于米非司酮疗法（P<0.01）。不良反应差异有统计学意义[OR=2.21,95%,CI（1.41,3.47）,P=0.0006],不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法（P<0.01）。2.频次分析:（1）中医活血化瘀法常用的药物种类频次依次是理气药（21.75%）、活血化瘀药（21.28%）、清热药（17.97%）、利水渗湿药（14.89%）、补虚药（14.89%）。常用的药物频次依次是赤芍（8.75%）、丹皮（8.51%）、桂枝（8.27%）、桃仁（8.27%）、茯苓（8.27%）、当归（8.04%）、香附（7.57%）、枳壳（7.09%）、乌药（7.09%）、薏苡仁（6.62%）。（2）单纯内服中药方常用的药物种类频次依次是活血化瘀药（27.17%）、补虚药（19.29%）、清热药（16.00%）、理气药（9.42%）、利水渗湿药（6.40%）。常用的药物频次依次是桃仁（4.77%）、赤芍（4.43%）、获苓（4.28%）、桂枝（4.12%）、丹皮（4.00%）、莪术（3.94%）、三棱（3.69%）、当归（3.69%）、香附（2.58%）、黄芪（2.34%）。虫类药在175味药物占6味,占所有药物3.43%,使用频次79味次,占全部用药频次达2.43%。按出现频数计算,依次是水蛭、±鳖虫、地龙、僵蚕、蜈蚣、虻虫。消食药占5味,是所有药物的2.86%,使用频次48味次,占全部用药频次达1.48%。按出现频数计算,依次是鸡内金、山楂、谷芽、莱菔子、神曲。3.聚类分析结果:C1:莪术、三棱C2:乌药、鸡血藤、薏苡仁、枳壳、香附、红花C3:穿山甲、水蛭、牛膝、海藻、昆布、鳖甲、丹参、夏枯草、牡蛎、甘草、川芎、白术、党参、黄芪C4:当归C5:茯苓、桂枝、丹皮、桃仁、赤芍结论:本文的研究运用统计学Meta分析、频次分析、聚类分析等方法,对子宫肌瘤的用药规律做了系统整理研究以及比较中西药的有效率,综合起来,本文的研究成果及结论如下:1.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的Meta分析中医活血化瘀法（包括单用中医活血化疲法、中医活血化瘀法联合米非司酮）对米非司酮对照研究中,总有效率、子宫体积的缩小、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平降低方面均优于米非司酮疗法（P<0.01）;不良反应差异在米非司酮疗法大于中医活血化瘀法。肌瘤体积的缩小、孕酮（P）、黄体生成素（LH）水平降低、月经量减少在中医活血化瘀法对米非司酮疗法的差异性并无统计学上意义。Meta分析结果显示中医活血化瘀法对米非司酮对照研究在不同方面有优势,中医活血化瘀法适用于治疗气滞血瘀型子宫肌瘤。西药米非司酮疗法的不良反应明显大于中医活血化瘀法（P<0.01）,其疗效不确定且易复发,容易诱发闭经。随着中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤研究日渐增加,为未来单纯中药治疗子宫肌瘤临床研究进一步观察。中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤是有一定成效,但临床随机对照试验的方法学质量低,存在较高的偏倚风险;以后在临床随机对照试验中应严谨地遵循循证医学相关原则,严格把握控制质量,并需要进行多中心、大样本的临床研究中医药治疗子宫肌瘤的疗效和优势,为中医药物疗法的临床推广应用提供循证医学的证据。2.中医药治疗子宫肌瘤的用药规律通过频次分析、聚类分析结果显示中医活血化瘀法及单纯内服中药方的药物包含首五味药赤芍、丹皮、桂枝、桃仁、茯苓,提示治疗子宫肌瘤主要以桂枝茯苓丸作基础方;治法治则以活血化瘀法、补益肝肾脾、滋养阴血疗法、益气扶正法;治疗子宫肌瘤不同阶段使用的中药剂型。虫类药药性猛、起效速、疗效佳,适用于子宫肌瘤重症。应用虫类药时宜辨证论治,严格掌握剂量,中病即止。配伍消食药助消食化积,防止药物伤脾,护脾胃以免进一步损伤正气。本文的创新性:在挖掘近20年中医治疗子宫肌瘤文献研究的过程中发现,自2013年开始出现以中医活血化瘀法为观察组研究文献,2013年至2018年40篇文献研究共选出30篇符合纳入标准的随机对照临床研究文献进行Meta分析,并以38篇单用中医活血化瘀法为中药治疗子宫肌瘤的用药规律作为研究。随着未来中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤随机对照临床研究文献增加,为单纯中药治疗或中西药结合治疗子宫肌瘤临床进一步研究。本文的不足与展望:关于用药规律的研究局限于单纯内服中药方,未有全面包括中西药结合治疗、针灸法治疗、针灸结合中药等的文献研究,希望将来能更深层地挖掘中医治疗子宫肌瘤的用药,通过研究获取更有价值的临床用药规律。由于个人时间与能力所限,未能有系统全面地评价子宫肌瘤的文献,希望以后能再加以补充深入研究。
陈狄麟（Chan Dick Lun）[5]（2019）在《近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价》文中进行了进一步梳理目的以循证医学系统分析的方法,配合META分析以及用药规律分析,全面地评价中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献在科研设计、实施过程、疗效评价和安全性等方面的现状和存有的问题,为进一步提升临床研究水平、文献质量和临床用药提供参考依据。研究方法1.研究对象及纳入标准以医学期刊发表的有关传统中药治疗子宫肌瘤的临床研究文献为研究对象。纳入标准:（1）试验使用随机对照设计的方案,如使用抛硬币或以计算机产生随机号的方法,或试验提及“随机分组”等字样;（2）治疗效果标准采用总有效率、子宫与子宫肌瘤体积的检测、性激素变化等作为疗效指标,并有统一的疗效标准;（3）试验选择的研究对象为子宫肌瘤的患者;（4）研究干预措施:以中药制剂（单味药、中成药、汤剂等）)与西药组、其他中药或中成药、安慰剂或空白组等对比,以及中药配合特定治法与单用其治法的对比的文献,给药途径不受限制。2.检索策略透过检索万方数据库、《中国期刊全文数据库》（CNKI）、《中国生物医学期刊文献数据库》（CBM）、《中文科技期刊数据库》（VIP）、及MEDLINE、EMBASE等外文数据库,根据纳入标准检索文献。检索年限范围定为2004-2018。以主题词为文献检索的主要途径。中文主题词的主要条件为:子宫肌瘤;干预措施的主题词:中医,中药,中成药;研究方案设计的中文主题词为:“随机”,“空白”,“对照”;英文主题词的主要条件为:“fibromyoma uteri”,“uterine leiomyoma”,“uterus myoma”;干预措施的英文主题词为:“Chinese medicine”,“Traditional Chinese medicine”,“Chinese medicine”,“Chinese patent medicine”,“medicine complementary”;研 究 方 案 设 计 的 英 文 主 题 词 为:“randomize”,“placebo”,“control”。3.方法学评价遵循临床科研设计、衡量、评价（DME）方法的原则,制订规范统一的《中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献系统评价表》,由两位评价人员阅读全文,并按照统一的评价表独立对所有研究试验进行评阅。若双方存在分歧,则两位评价者再深入研究或邀请第三方辅助评估。纳入研究的方法学质量评价使用Jadad评分量表对文献作出随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出4部分的质量评分。每部分的积分根据标准订为0-2分,总积分为0-7分。1-3视为低质量研究,4-7分视为高质量研究。同时,对文献的一般情况、随机方法、盲法的运用、分配隐藏、组间均衡性、不良反应、失访、统计学方法、结论推导等方面作出描述性的分析。4.统计分析本研究使用Microsoft Office Excel 创建数据库,并录入和管理有关数据。Meta分析利用Cochrane平台提供的Review Manager 5.3,协助完成系统评价的分析计算过程。如果分析指标是二分变量,则应将相对风险（relative risk,RR）用作合并统计量;如果有必要分析数值变量,则采用均数差值（mean difference,MD）为合并统计量。对各实验结果作出异质性检验,如果存有异质性,则使用随机效应模型（random effects model）表达。反之则使用固定效应模型（fixed effects model）表达。结果:通过搜索各个数据库,最初获得原始856篇文献,剔除重复文献212篇,留下644篇,在阅览了题目及摘要后,剔除其他疾病21篇,留下623篇,仔细阅读全文后,依照纳入及排除标准,最后纳入126篇,均为中文文献。近年来中药治疗子宫肌瘤的文献量呈增加的趋势,在纳入的126篇文献当中,有56篇文献（44.4%）发表于2016至2018年之间。基金支持有2篇（1.6%）,无一篇多中心研究者。文献中38篇（30.2%）使用“随机数字表法”,没有作出具体描述;84篇（66.7%）提及“随机”等字眼,未对其方法作出详细描述。只有一篇论文（0.8%）采用双盲法。本研究中的118篇文献（93.7%）的组间均衡性好。有37篇（29.4%）报告了每组不良反应的例数和症状,并作出统计学检验。仅得3篇（2.4%）文章提到失访。35篇（27.8%）提供了实际的检测统计量与P值范围;有90篇文献（71.4%）只给出P值的范围。126篇文献中,有40篇符合纳入及排除标准并可进行META分析。结果表示,血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤在总疗效、降低血性激素水平方面优胜于使用米非司酮。桂枝茯苓胶囊结合米非司酮在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于独立使用米非司酮。在不良反应发生率两组差异不大。宫瘤清胶囊结合米非司酮治疗本病在总疗效,缩减肌瘤体积,降低雌孕激素水平方面优胜于独立使用米非司酮,在不良反应上宫瘤清胶囊结合米非司酮低于独立使用米非司酮。棱甲消症汤在总疗效和缩减肌瘤体积方面优胜于桂枝茯苓胶囊。本研究亦分析了中药治疗子宫肌瘤的用药规律。通过对药物药类、四性、五味及归经的的分析,可以得出治疗子宫肌瘤的临床用药倾向,药类以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性方面以寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主。常用中药包括桃仁、赤芍、茯苓、三棱、当归、莪术、桂枝、柴胡、丹皮和牡蛎。结论:1.中药或中西药结合治疗子宫肌瘤在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于西药,且不良反应的发生率较低;2.中医药治疗子宫肌瘤的临床用药倾向以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主;3.中医药治疗子宫肌瘤的文献质量普遍不高,将来在中药治疗肌瘤的研究中,应提高科研方法学质量。由于本研究所纳入的文献的方法学质量不高,会削减其论证的力度,本系统评价仍未能够对中医药治疗本病的有效性和安全性立下确切的定论。展望未来学者要追求更高质量的研究,从而提高中医传统疗法在治疗子宫肌瘤的疗效,推广中药在现今医学领域的发展。
徐嘉,时珍,吴夏秋[6]（2019）在《中药口服汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的meta分析》文中提出目的:采用meta分析评价中药口服汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效性及安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、PubMed、The Cochrane数据库自建库至2017年10月关于中药口服汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验,提取数据并进行质量评价后使用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入13个研究,共1300个患者。Meta分析结果显示,①B超下子宫肌瘤体积:治疗组疗效优于对照组[MD=-7.75,95%CI（-10.39,-5.11）],差异具有统计学意义;②B超下子宫体积:治疗组疗效优于对照组[MD=-17.35,95%CI（-23.24,-11.46）],差异具有统计学意义;③临床总有效率:治疗组的临床总有效率高于对照组[RR=1.22,95%CI（1.13,1.31）],差异具有统计学意义;④血清激素水平:4项血清激素指标[卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）]:中药汤剂联合米非司酮能更好的降低E2、LH、P,但是在降低FSH方面,治疗组和对照组的差异尚不能证明有统计学意义。结论:中药汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比单纯使用米非司酮治疗的临床效果更好,前者在缩小子宫及肌瘤体积方面有较明显的优势,且无严重不良反应发生,但由于纳入试验的质量不高,尚需要纳入更多高质量的随机对照试验来进行验证。
王桂倩,高阳,刘福梅,魏瑞丽,谢雁鸣[7]（2018）在《基于文献综述的桂枝茯苓胶囊上市后安全性研究》文中研究指明评价桂枝茯苓胶囊上市后用药安全性。计算机检索中英文数据库。按纳入、排出标准筛选文献。该研究最终纳入234篇文献,其中随机对照试验164篇,半随机对照试验7篇,非随机对照试验8篇,病例系列54篇,队列研究1篇。56个研究单用桂枝茯苓胶囊,178个研究桂枝茯苓胶囊联合其他药物治疗。单独使用桂枝茯苓胶囊的ADRs/AEs总发生率为1.99%,联合其他药物的ADRs/AEs总发生率为8.21%,无严重不良反应。不良反应中最常见为胃肠损害。该研究发现桂枝茯苓胶囊总体安全性可接受。该研究虽系统分析了关于该药安全性病例报告的直接证据,但缺少针对该药上市后安全性的机制研究或前瞻性长期的临床观察性研究,因此关于其安全性研究还需进一步深入,以期为临床用药提供更好的指导。
钟月圆（Chung yueh yuan）[8]（2017）在《基于因子分析子宫腺肌病主要证候要素调查及活血消症方调控子宫腺肌病模型大鼠疼痛机制研究》文中研究指明目的:1.探讨子宫腺肌病中医证候与临床多信息因素的相互关系,为本病的诊断辨证依据提供参考。2.通过中医药干预子宫腺肌病模型大鼠神经生长因子及其受体调控,探求活血消症方对子宫腺肌病痛经神经生长因子和其受体的调节机制,为临床诊治本病提供实验及理论依据。方法:1.采用临床流行病学调查方法,编制子宫腺肌病中医证候分布规律流行病学调查表,建立数据库,应用证型分析病患诊治史,生活史及带下月经史的背景资料,同时以因子分析子宫腺肌病说明本次调查的中医证候要素的主要临床特征信息。2.以Wistar雌性大鼠为实验对象,采用将子宫内膜与肌层缝合的外科手术诱导法,复制子宫腺肌病模型。将造模成功的50只大鼠随机分为疾病模型组、米非司酮组、活血消症方低、中、高剂量组,平均每组10只,另设假手术组、正常对照组各10只。观察免疫组织化学S-P法检测各组大鼠子宫组织NGF和TrkA的表达。结果:1.本研究共纳入子宫腺肌病患者199例,所纳入病人高发年龄段26-45岁占79.5%;其证型以气虚血瘀证最多,占40.2%,其次是气滞血瘀证占24.6%,第三位是寒凝血瘀证占18.1%;有月经不调史、中医诊治史、妇科疾病史者在各证型均值都有显着差异,有西医治疗史在各证型未有差异,有妇科手术史在热灼血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、阴虚血瘀证之均值有显着差异,有母姊痛经史在痰瘀互结证、热灼血瘀证、寒凝血瘀证、肾虚血瘀证、阴虚血瘀证之均值有显着差异;喜冷饮在热灼血瘀证、气滞血瘀证之均值有显着差异,经期洗头在热灼血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、阴虚血瘀证之均值有显着差异;经期剧烈运动在气滞血瘀证、痰瘀互结证、热灼血瘀证、阴虚血瘀证之均值有显着差异;性情烦躁易怒在各证型之均值高于非性情急躁者;性情乐观者在各证型之均值低于性情非乐观者;工作或生活压力大者在各证型之均值均高于无工作或生活压力不大者;组间比较,痛经程度重者在气虚血瘀证之均值显着高于痛经程度轻者;组间比较,不同月经量在各证型未有差异;经血黏稠者在各证型之均值均显着高于经血正常者;组间比较结果显示,经血夹带血块者,在热灼血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证、阴虚血瘀证四组中大血块组之均值均大于小血块组和无血块组;寒凝血瘀证之均值则为大血块组和小血块组高于无血块组;组间比较结果显示,不同带下量各组间之均值均未达显着差异;组间比较结果显示,痰瘀互结证、阴虚血瘀证上带下质地黏稠组之均值显着高于正常者;子宫腺肌病患者脉象以细脉（27.86%）、弦脉（25.00%）、沉脉（22.66%）比例最高,细脉分布以气虚血瘀证最高（49.53%）,其次寒凝血瘀证（20.56%）,弦脉以气滞血瘀证最高（36.46%）,其次气虚血瘀证（32.29%）,沉脉以气虚血瘀证最高（35.63%）,其次为气滞血瘀证（25.29%）、寒凝血瘀证（22.99%）相近;因子分析影响力较大的的因子共七组公因子,以第一因子涵盖乏力、气短、少气懒言,神疲易倦等四个症状,因子解释方差为24.463%,四个证候要素分析为气虚,第二个因子包含五心烦热、性欲减退、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、小腹灼热等六个症状,因子解释方差为7.560%,六个症状证候要素分析为肾阴虚,其他因子解释量低,影响力小。2.七组大鼠子宫内膜组织中NGF之均值差异达显着水准;七组大鼠子宫内膜组织中TrkA之均值差异达显着水准;NGF和TrkA相互决定比例约56.9%,显示二者关联性高,二者为正相关。结论:1.气虚血瘀证为子宫腺肌病最常见证型,气虚为最主要证候要素,其次为气滞血瘀证及寒凝血瘀证。因此,气虚血瘀证和气滞血瘀证及寒凝血瘀证将是今后子宫腺肌病痛经诊治的研究关注重点。2.NGF及其受体是导致子宫腺肌病痛经的机理之一,通过活血消症方调节NGF及其受体的失衡状态,改善及抑制痛经进展。
李志芳[9]（2013）在《中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价》文中研究指明研究目的：系统评价中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献的质量及中医药治疗子宫肌瘤的有效性和安全性,为临床决策和进一步深入研究提供循证依据。研究方法：通过检索数据库得到2007-2011年关于中医药治疗子宫肌瘤的随机对照性文献,根据纳入和排除标准对所纳入的文献按照临床流行病学／DME方法学的原则和方法所制定的《中医药治疗子宫肌瘤的临床文献系统评价表》进行文献质量评价,对符合纳入标准的文献进行Meta分析,采用RevMan5.0（Review Manager）进行统计和系统评价。研究结果：共纳入临床研究文献104篇,可进行系统评价的文献18篇。本研究结果表明,虽然近年来关于中医药治疗子宫肌瘤的文献很多,但质量普遍不高,文献问题主要存在于方法质量和报告质量上。Meta分析结果显示,桂枝茯苓胶囊联合米非司酮在总疗效,缩小肌瘤体积,降低P、FSH方而优于单用米非司酮,且复发率低于单用米非司酮。在不良反应及降低E2、LH两组差异不大。宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤在总疗效,缩小肌瘤体积方面优于单用米非司酮,在不良反应上宫瘤清胶囊联合米非司酮要低于单用米非司酮。米非司酮联合雷公藤多苷在缩小肌瘤体积,降低E2、FSH、LH等方面优于单用米非司酮。研究结论：中医药联合西药治疗子宫肌瘤在总疗效,缩小肌瘤体积,降低雌孕激素水平方而优于西药,且在安全性方而,不良反应和复发率低于单用西药治疗。然而,由于文献的样本量偏少,质量不高,不能为临床提供高强度证据,尚需高质量的研究增加证据的强度,为临床工作提供更可靠的参考。
周清,杨孝军,郑飞云[10]（2013）在《桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析》文中研究指明目的比较桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床有效性与安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据资源系统,检索时间均从建库起截至2012年5月,按纳入、排除标准筛选相关桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验（RCT）,提取数据,并参照Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准进行文献质量评估,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,合计1 021例子宫肌瘤患者。Meta分析结果显示:（1）B超下子宫肌瘤体积差:试验组优于对照组〔WMD=0.68,95%CI（0.61,0.75）〕;（2）血清激素水平:试验组仅在下调孕激素（P）水平的疗效上优于对照组〔WMD=0.31,95%CI（0.05,0.56）〕,而其他指标〔卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）〕两组异质性较大且无法消除,只做一般统计描述;（3）临床总有效率:两组在有效率〔RR=0.85,95%CI（0.59,1.22）〕上差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组显效率〔RR=1.30,95%CI（1.11,1.53）〕和总有效率〔RR=1.15,95%CI（1.06,1.25）〕优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）B超下子宫体积差:试验组优于对照组〔RR=21.55,95%CI（15.93,27.16）〕,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在伴随临床症状的子宫肌瘤患者的治疗上,采用桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮的联合用药方式较单用米非司酮能获得更明显的疗效。但限于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需更多高质量、大样本、多中心的随机临床试验进一步验证。
二、米非司酮配伍中药治疗子宫肌瘤临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、米非司酮配伍中药治疗子宫肌瘤临床观察（论文提纲范文）
（1）软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 循证医学和数据挖掘相关概念及应用现状 |
| 参考文献 |
| 综述二 软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于Meta分析的软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病临床疗效评价研究 |
| 研究一 软坚散结法治疗甲状腺结节的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 软坚散结法治疗乳腺增生症的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 软坚散结法治疗子宫肌瘤的Meta分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于数据挖掘的肝经循行路线结节性疾病组方配伍规律的研究 |
| 研究一 软坚散结法治疗甲状腺结节的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 软坚散结法治疗乳腺增生症的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 研究三 软坚散结法治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 结论 |
| 附录 |
| 创新点与展望 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 中医对子宫肌瘤的认识 |
| 2 子宫肌瘤的中医治疗 |
| 3 西医对子宫肌瘤病因及发病机制的认识 |
| 4 子宫肌瘤的西医治疗 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病史采集 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 中医诊断标准 |
| 2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 中医证候积分评分表 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 剔除标准 |
| 2.7 脱落标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 治疗方法 |
| 3.2 观察节点 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 随访记录 |
| 3.5 安全性检查 |
| 3.6 统计学分析方法 |
| 4 疗效评定标准 |
| 4.1 子宫肌瘤疗效评定标准 |
| 4.2 中医证候疗效评定标准 |
| 4.3 临床总体疗效评定 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 研究资料的一般情况 |
| 5.2 一般资料 |
| 5.3 疗效评价 |
| 5.4 脱落率及安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤理论依据 |
| 2 理冲汤加减方药分析 |
| 2.1 组方分析 |
| 2.2 药物分析 |
| 3 穴位贴敷理论探讨 |
| 3.1 穴位贴敷机制分析 |
| 3.2 穴位贴敷对子宫肌瘤患者临床症状疗效分析 |
| 3.3 穴位贴敷疗法的临床可行性 |
| 3.4 穴位贴敷的不足 |
| 4 理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤机理探讨 |
| 4.1 益气养血,扶正祛邪 |
| 4.2 活血祛瘀,散结消症 |
| 5 理冲汤加减联合穴位贴敷治疗子宫肌瘤的可行性 |
| 6 结果分析 |
| 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（3）行气消症方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 中医症候评分标准及病情分级标准 |
| 1.4 病例选择标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 临床研究设计 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 不良事件及访视安排 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.6 统计学处理和数据分析 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1.病例入组情况 |
| 2.治疗前可比性分析 |
| 3.治疗后临床疗效分析 |
| 4.安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.现代医学对子宫肌瘤的研究进展 |
| 1.1 子宫肌瘤发病的高危因素 |
| 1.2 西医对子宫肌瘤发病机制的认识 |
| 1.3 西医治疗子宫肌瘤的现状 |
| 2.中医学理论依据 |
| 2.1 中医对子宫肌瘤病因病机的认识 |
| 2.2 中医治疗子宫肌瘤的现状 |
| 3.行气消症方治疗气滞血瘀型子宫肌瘤 |
| 3.1 行气消症方的组成 |
| 3.2 导师治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的经验介绍 |
| 3.3 行气消症方的方药分析 |
| 4.不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 子宫肌瘤的中医研究进展 |
| 参考文献 |
（4）近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 国内外研究现状和发展趋势 |
| 第一节 西医研究概况 |
| 一、西医学病因 |
| 二、西医学诊断标准 |
| 三、西医学治疗现状 |
| 第二节 中医研究概况 |
| 一、中医学病因 |
| 二、中医学病机 |
| 三、证型 |
| 四、中医诊断标准 |
| 五、中医学治疗现状 |
| 第二章 中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的系统评价与meta分析 |
| 一、制定检索策略 |
| 二、文献检索 |
| 三、献纳入排除标准 |
| 四、文献质量评价标准方法 |
| 五、Meta分析方法 |
| 六、评价结果 |
| 七、中医活血化瘀法Meta分析 |
| 第三章 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、文献检索 |
| 四、文献纳入排除标准 |
| 五、统计分析与结果 |
| 第四章 讨论 |
| 一、中医活血化瘀法Meta分析 |
| 二、中医药治疗子宫肌瘤的用药规律 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 中西医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 中医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 中医学治疗子宫肌瘤的治则治法 |
| 1.2.3 子宫肌瘤的中医药治疗 |
| 1.3 现代西医学治疗子宫肌瘤的进展 |
| 1.3.1 子宫肌瘤病因及发病机制 |
| 1.3.2 宫肌瘤的西医治疗 |
| 1.4 中医药治疗子宫肌瘤的系统评价 |
| 1.4.1 循证医学与系统评价 |
| 1.4.2 系统评价的定义 |
| 1.4.3 近年有关中医药治疗子宫肌瘤的系统评价 |
| 1.4.4 本研究展开系统评价的重要性 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 中医药治疗子宫肌瘤的文献质量系统评价 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 文献检索 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 方法学质量评价 |
| 2.2.2 《评价表》的内容 |
| 2.2.3 文献质量评价 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 文献的一般情况 |
| 2.3.2 纳入研究文献中的诊断,纳入及排除标准 |
| 2.3.3 疗效评价标准 |
| 2.3.4 科研方案设计的质量 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 中医药治疗子宫肌瘤的临床疗效的META分析 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 确定纳入标准与排除标准 |
| 3.1.2 制定检索策略与筛选文献 |
| 3.1.3 纳入文献的方法学质量评价 |
| 3.1.4 资料提取 |
| 3.1.5 统计分析(进行META分析) |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 文献情况 |
| 3.2.2 不同中药与米非司酮治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.2.3 不同中药或中药结合米非司酮与独立使用米非司酮治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.2.4 不同中药与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的比较 |
| 3.3 小结 |
| 第四章 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 4.1 文献一般情况 |
| 4.2 辨证分型、经典方剂、用药频数分析 |
| 4.2.1 辨证分型 |
| 4.2.2 经典方剂频数分析 |
| 4.2.3 用药分析 |
| 4.3 小结 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 治疗子宫肌瘤的META分析结果、其临床意义及研究不足 |
| 5.1.1 合并的META分析结果 |
| 5.1.2 本研究META分析的不足 |
| 5.2 中医药治疗子宫肌瘤的用药规律研究 |
| 5.2.1 活血化瘀为主 |
| 5.2.2 治疗子宫肌瘤须同时注重补虚 |
| 5.2.3 重视热邪、气滞、水湿 |
| 5.2.4 肝、心、脾、肾同治 |
| 5.3 中医药治疗子宫肌瘤的临床文献研究中所存在的问题 |
| 5.3.1 文献的一般情况 |
| 5.3.2 样本含量的估算 |
| 5.3.3 方法学质量 |
| 5.3.4 随机化 |
| 5.3.5 盲法的运用 |
| 5.3.6 分配隐藏 |
| 5.3.7 组间均衡性 |
| 5.3.8 诊断、纳入及排除标准 |
| 5.3.9 疗效判定指标与疗效标准 |
| 5.3.10 不良反应报告及失访 |
| 5.3.11 统计方法的应用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）中药口服汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 资料提取 |
| 1.5 质量评价 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入系统评价文献的研究特征 (表1) |
| 2.1.1 研究类型 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.2 纳入研究的试验质量 |
| 2.3 meta分析结果描述 |
| 2.3.1 B超下子宫肌瘤体积 |
| 2.3.2 B超下子宫体积 |
| 2.3.3 临床总有效率 |
| 2.3.4 血清激素水平 |
| 2.3.5 不良反应 |
| 3 中药报告情况 |
| 4讨论 |
（7）基于文献综述的桂枝茯苓胶囊上市后安全性研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索方法 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.4.1 文献筛选 |
| 1.4.2 数据提取 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 纳入研究的一般情况 |
| 2.3 基线资料分析 |
| 2.3.1 基本用药情况 |
| 2.3.2 联合用药情况 |
| 2.4 不良反应/不良事件分析 |
| 2.4.1 不良反应/不良事件所属系统归纳 |
| 2.4.2 桂枝茯苓胶囊单用、联用时各系统ADRs/AEs的发生率 |
| 3 讨论 |
| 3.1 桂枝茯苓胶囊不良反应发生特点 |
| 3.2 桂枝茯苓胶囊不良反应发生的影响因素探讨 |
| 3.2.1 用药方式和剂量 |
| 3.2.2 联合用药 |
| 3.2.3适应症情况 |
| 3.3 对于ADR/AE的判断 |
| 3.4 研究局限性 |
（8）基于因子分析子宫腺肌病主要证候要素调查及活血消症方调控子宫腺肌病模型大鼠疼痛机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、现代医学对子宫腺肌病发病机制的研究现况 |
| (一) 子宫腺肌病疼痛机制研究现况 |
| (二) 子宫腺肌病生长因子发病机制研究现况 |
| (三) 子宫腺肌病凋亡和自噬发病机制研究现况 |
| (四) 子宫腺肌病免疫发病机制研究现况 |
| 二、现代医学治疗子宫腺肌病的研究现况 |
| (一) 药物治疗 |
| (二) 手术治疗 |
| 三、中医学对子宫腺肌病发病机制的研究现况 |
| (一) 瘀血内阻 |
| (二) 肾虚血瘀 |
| (三) 瘀热互结 |
| (四) 痰瘀互结 |
| (五) 湿热瘀互结 |
| (六) 气滞血瘀 |
| (七) 气虚血瘀 |
| (八) 寒凝血瘀 |
| (九) 寒热错杂 |
| (十) 肝脾肾及气血津液功能失调 |
| 四、中医学治疗子宫腺肌病的研究现况 |
| (一) 瘀血内阻病机的治疗 |
| (二) 肾虚血瘀病机的治疗 |
| (三) 瘀热互结病机的治疗 |
| (四) 痰瘀互结病机的治疗 |
| (五) 湿热瘀互结病机的治疗 |
| (六) 气滞血瘀病机的治疗 |
| (七) 气虚血瘀病机的治疗 |
| (八) 寒凝血瘀病机的治疗 |
| (九) 寒热错杂病机的治疗 |
| (十) 肝脾肾及气血津液功能失调病机的治疗 |
| 五、子宫腺肌病动物模型研究进展 |
| (一) 手术诱导 |
| (二) 药物诱导 |
| 六、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究内容与方法 |
| (一)病例来源 |
| (二) 诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| (五) 调查步骤 |
| (六) 数据采集整理及统计方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 一般资料 |
| (三) 子宫腺肌病的证型分布情况 |
| (四) 子宫腺肌病证型与诊治史的差异性分析 |
| (五) 子宫腺肌病证型与生活方式差异性分析 |
| (六) 痛经程度、月经量、经血质地、血块、带下量、带下质地与子宫腺肌病各证型单因素方差分析 |
| (七) 脉象与子宫腺肌病证型交叉表 |
| (八) 痛经总积分与子宫腺肌病证型积差(pearson)相关分析 |
| (九) 子宫腺肌病证候要素因子分析 |
| 三、讨论 |
| (一) 子宫腺肌病患者发病年龄分析 |
| (二) 子宫腺肌病患者月经量及痛经年数分析 |
| (三) 诊治史与了宫腺肌病证型分析 |
| (四) 生活方式与子宫腺肌病证型分析 |
| (五) 痛经程度,月经量、质地,是否夹血块、带下量、质地与子宫腺肌病证型分析 |
| (六) 脉证交叉与子宫腺肌病证型分析 |
| (七) 痛经总积分与子宫腺肌病证型分析 |
| (八) 子宫腺肌病常见证型分析 |
| (九) 探索性因子分析子宫腺肌病证候要素 |
| 第三部分 活血消症方对子宫腺肌病模型大鼠神经生长因子的影响 |
| 材料与方法 |
| 一、实验动物 |
| 二、实验环境 |
| 三、主要药品及器械 |
| 四、主要仪器设备 |
| 五、实验步骤 |
| (一) 动情周期检测 |
| (二) 动物模型建立 |
| (三) 动物及分组 |
| (四) 取材方法 |
| (五) 制备与检测 |
| 六、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、造模结果 |
| (一) 子宫腺肌病大鼠模型建立情况 |
| (二) 行为学观察 |
| (三) 组织形态学观察 |
| (四) 各组间子宫重量及子宫系数比较 |
| 二、各组大鼠子宫内膜组织中NGF免疫组化检测结果及统计分析 |
| 三、各组大鼠子宫内膜组织中TrkA免疫组化检测结果及统计分析 |
| 四、子宫腺肌病模型大鼠内膜组织中NGF和TrkA的相关分析 |
| 讨论 |
| 一、外科手术诱导法建立子宫腺肌病模型的沿革 |
| 二、NGF在子宫腺肌病中的表达及意义 |
| 三、TrkA在子宫腺肌病中的表达及意义 |
| 四、NGF与TrkA在子宫腺肌病中表达的相关性 |
| 五、活血消症方对子宫腺肌病疼痛机制的影响 |
| (一)对NGF的调控 |
| (二) 对TrkA的调控 |
| (三) 活血消症方治疗子宫腺肌病组方思路 |
| (四) 活血消症方方药分析 |
| (五) 活血消症方方药现代药理研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（9）中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中医药治疗子宫肌瘤的文献质量系统评价 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 评价方法 |
| 2.2 《评价表》的内容 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 文献的一般情况 |
| 3.2 纳入研究文献中的诊断及纳入、排除标准 |
| 3.3 疗效评价标准 |
| 3.4 科研方案设计的质量 |
| 4 讨论 |
| 4.1 文献的一般情况 |
| 4.2 随机方法 |
| 4.3 盲法的运用 |
| 4.4 分配隐藏 |
| 4.5 组间均衡性 |
| 4.6 不良反应 |
| 4.7 失访 |
| 4.8 统计学方法 |
| 第二部分 中医药治疗子宫肌瘤的临床疗效的META分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 确定纳入标准与排除标准 |
| 1.2 制定检索策略与筛选文献 |
| 1.3 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.4 资料提取 |
| 1.5 统计分析(进行META-分析) |
| 2 研究结果 |
| 2.1 文献情况 |
| 2.2 合并的META分析结果描述 |
| 2.3 其他中医药文献研究的描述 |
| 2.4 发表性偏倚的检测 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 中医药治疗子宫肌瘤的临床文献系统评价表 |
| 附录2 文献筛选结果 |
| 附录3 META分析纳入文献编倚分析评估表 |
| 附录4 综述 |
| 参考文献 |
| 附录5 在读期间分开发表的学术论文 |
（10）桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献筛选、资料提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果及纳入研究的基本特征 |
| 2.2 质量评价情况 |
| 2.3 B超下子宫肌瘤体积差 |
| 2.4 血清激素水平 |
| 2.5 临床总有效率 |
| 2.6 B超下子宫体积差 |
| 2.7 不良反应 |
| 2.8 远期疗效 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疗效分析 |
| 3.2 本研究的局限性及对未来研究的启示 |
| 3.3 小结 |
四、米非司酮配伍中药治疗子宫肌瘤临床观察（论文参考文献）
- [1]软坚散结法治疗肝经循行路线结节性疾病的临床评价研究[D]. 刘彩凤. 中国中医科学院, 2020(01)
- [2]理冲汤加减联合穴位贴敷治疗气虚血瘀型子宫肌瘤的临床观察[D]. 钟惠玲. 江西中医药大学, 2020(05)
- [3]行气消症方治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床观察[D]. 宋琼. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [4]近20年中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床文献研究[D]. 李青霖（Lee Ching Lam Jessica）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D]. 陈狄麟（Chan Dick Lun）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [6]中药口服汤剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的meta分析[J]. 徐嘉,时珍,吴夏秋. 世界科学技术-中医药现代化, 2019(05)
- [7]基于文献综述的桂枝茯苓胶囊上市后安全性研究[J]. 王桂倩,高阳,刘福梅,魏瑞丽,谢雁鸣. 中国中药杂志, 2018(04)
- [8]基于因子分析子宫腺肌病主要证候要素调查及活血消症方调控子宫腺肌病模型大鼠疼痛机制研究[D]. 钟月圆（Chung yueh yuan）. 山东中医药大学, 2017(01)
- [9]中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D]. 李志芳. 成都中医药大学, 2013(06)
- [10]桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J]. 周清,杨孝军,郑飞云. 中国全科医学, 2013(10)
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