急性腹泻患儿血清五种元素的变化及其临床意义

一、急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义（论文文献综述）

黄日平,韦桂芬,陈丹,韦联彬,陈金连^[1]（2000）在《急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义》文中提出为了探讨急性腹泻时血清元素含量的变化 ,对 82例急性腹泻患儿进行了血清 5种元素检测 ,并与 10 3例健康儿童进行对照。腹泻组均在病程 3～ 10天初治时取血 ,对照组要求 1周内无其他感染 ,无佝偻病及厌食症等表现。应用法国产TY70PⅡ型电感耦合等离子体发射光谱仪进行测定。结果显示 :急性腹泻患儿血清锌、铁、钙、镁较对照组均明显降低 ,差异有高度显着性 （P <0 .0 1）。提示血清微量元素及宏量元素缺乏或不足 ,与腹泻发病密切相关

王凤英^[2]（2018）在《食物特异性IgA抗体与儿童过敏性紫癜的相关性研究》文中提出过敏性紫癜（Henoch-Sch（?）nlein purpura,HSP）是一种以小血管为主要病变的III型变态反应性疾病,是免疫复合物介导的白细胞碎裂性血管炎。因病理上以IgA沉积于受累毛细血管及小血管为特征,2012 International Chapel Hill Consensus Conference（CHCC2012）新的血管炎分类标准将HSP更名为IgA血管炎,分类上隶属于小血管炎下的免疫复合物性血管炎[1]。HSP常累及皮肤、关节、消化道、肾脏,其中又以肾脏受累的病情最为严重。HSP是儿童最常见的血管炎,发病率逐年增加,病因和发病机制尚未完全清楚,故对病因和发病机制仍需进一步研究,尤其对病因的研究可从源头上减少发病。HSP的触发因素虽然未知,但感染、疫苗接种、自身免疫、食物过敏原或其它因素等均可能是其触发因素;其发病机制目前认为是多因素的,系免疫异常、环境因素和个体遗传综合作用的结果。感染和食物因素被认为是儿童HSP主要的致病因素。非Ig E介导的食物过敏反应机制尚未完全清楚,Ig G,IgA,Ig M,T淋巴细胞及其他的免疫活性细胞、细胞因子、补体等均可参与其发病,涉及II型、III型或IV型变态（过敏）反应。IgA介导的III型变态（过敏）反应是HSP的免疫病理特征。牛奶、鸡蛋是儿童常见食物,其与HSP的相关性研究多是采用食物特异性Ig E/Ig G检测试剂盒检测的食物特异性Ig E/Ig G抗体。因HSP是一种IgA血管炎,故研究食物特异性IgA抗体在HSP中的作用有一定的意义。目前国内外缺乏食物特异性IgA抗体在HSP中作用的研究报道,亦未见食物蛋白抗原成分在HSP血液及皮肤组织等的研究报道。本课题组希望通过此次研究,能够明确牛奶、鸡蛋等食物抗原及其特异性IgA抗体与儿童HSP的相关性,为食物在HSP中的作用提供一定的理论依据。第一部分过敏性紫癜患儿血液中食物特异性IgA抗体的水平及意义目的:通过检测HSP患儿和对照儿童外周血清牛酪蛋白（casein,CA）、牛β-乳球蛋白（bovineβ-lactoglobulin,BLG）、牛血清白蛋白（bovine serum albumin,BSA）及鸡蛋卵清蛋白（ovalbumin,VOA）四种食物蛋白特异性IgA抗体的水平,并分析其临床意义,探讨上述食物蛋白特异性IgA抗体在儿童HSP中的作用。方法:收集2016年4月至2017年9月期间在苏州大学附属儿童医院诊疗并符合本研究纳入标准的儿童的外周血清标本。研究对象:HSP患儿组160例,为急性期HSP患儿,其中有36例在恢复期配合来院复查并同意血液采集;正常对照组106例,为腹股沟斜疝、包皮过长及包茎的择期手术儿童;疾病对照组共140例,包括以下5组:38例非全身型幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis,JIA）患儿,24例系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患儿,17例IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患儿,30例迁延性或慢性腹泻患儿（称为腹泻组）,31例腹痛起病的胃炎、十二指肠球炎或/和消化性溃疡患儿（称为腹痛组）。同时收集HSP患儿临床资料、实验室检查资料、肾活检病人的病理资料及各对照组儿童的基本资料。首先构建检测食物蛋白特异性IgA抗体的ELISA体系,并用以检测各组儿童上述食物蛋白特异性IgA抗体的水平,结合HSP患儿临床及病理指标分析其临床意义。结果:1.成功建立了检测食物蛋白特异性IgA抗体的ELISA体系。本研究每次试验拟合出的标准曲线方程的参数大小差别很小,且回归方程的R2>0.996,提示所建立ELISA体系的稳定性高及回归方程的拟合优度高;每次试验空白孔和新生儿阴性血清的OD值绝大多数小于0.1,均未超过0.2,说明试验的有效性和结果的可用性。2.正常对照组儿童外周血中存在基础水平的食物蛋白特异性IgA抗体。四种食物蛋白特异性IgA抗体水平在多组间比较,CA、BLG、VOA特异性IgA抗体在各组间的比较,差异有统计学意义（P均<0.001）。其中HSP患儿VOA特异性IgA抗体水平高于正常对照组、腹泻组、腹痛组、JIA组及SLE组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。HSP患儿BLG特异性IgA抗体水平高于正常对照组、腹泻组、腹痛组及JIA组,差异均有统计学意义（P均<0.001）。HSP患儿CA特异性IgA抗体水平比正常对照组的水平高,但低于IgAN组的抗体水平,差异均有统计学意义（P均<0.05）。本研究同时表明IgAN组的CA特异性抗体水平除了与SLE组的水平差异无统计学意义外,高于其它各组的水平,差异均有统计学意义（P均<0.05）。3.36例HSP患儿急性期和恢复期食物蛋白特异性IgA抗体的配对检测结果显示,恢复期CA、BLG、BSA、VOA四种蛋白特异性IgA抗体水平均较急性期相应抗体水平下降,差异均有统计学意义（P均<0.001）。4.临床类型不同的患儿各组间比较,肾型HSP患儿的BLG特异性IgA抗体水平低于关节型HSP患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;混合型和肾型HSP患儿的VOA特异性IgA抗体水平低于关节型HSP患儿,差异均有统计学意义（P均<0.05）。5.食物蛋白特异性IgA抗体与食物特异性Ig G抗体的相关性分析结果显示CA、BSA特异性IgA抗体与牛奶Ig G抗体水平呈正相关（P均<0.05）。VOA特异性IgA抗体与蛋清/蛋黄Ig G抗体水平呈正相关（P<0.05）。6.肾型HSP患儿中有17例行肾活检检查,BSA特异性IgA抗体与肾小球IgA沉积呈负相关（P<0.05）,与肾小球Fib沉积及病理分级之间无相关性。CA、BLG、VOA特异性IgA抗体与肾小球IgA沉积、肾小球Fib沉积及病理分级之间均无相关性（P均>0.05）。7.HSP患儿血清总IgA相关影响因素的多元回归分析结果表明,在可能影响其水平的23项因素中,能进入回归模型的因素按作用贡献大小依次为CA特异性IgA抗体、VOA特异性IgA抗体、BSA特异性IgA抗体、年龄。回归模型中回归平方和为57.605,残差平方和为55.013,总计为112.618,可见回归平方和占总计平方和的一半以上,表明血清总IgA一半以上的变异由该四项因素引起,其中BSA特异性IgA抗体在回归模型中的作用是负的,其余三个作用是正的。8.受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve,AUC）的分析结果提示,在区分HSP与正常对照组时,以CA特异性IgA抗体最有价值,AUC为0.803,敏感性为0.763,特异性为0.707;其次是BLG特异性IgA抗体,AUC为0.707,与CA特异性IgA抗体相比,虽敏感性升高,但特异性下降。在区分HSP组与非风湿性疾病对照组（腹泻组、腹痛组）中的价值,以VOA特异性IgA抗体最有价值,AUC为0.850,敏感性为0.763,特异性为0.787。其次是BLG特异性IgA抗体,AUC为0.764,与VOA特异性IgA抗体相比,虽敏感性升高,但特异性下降。在区分HSP组与其他风湿性疾病对照组（JIA、SLE）中的价值,以VOA特异性IgA抗体最有价值,AUC为0.807,敏感性为0.775,特异性为0.726。其次是BLG特异性IgA抗体,AUC为0.719,与VOA特异性IgA抗体相比,敏感性升高,但特异性下降。在区分HSP组与所有对照组中的价值,以VOA特异性IgA抗体最有价值,AUC为0.758,敏感性为0.763,特异性为0.630。其次是BLG特异性IgA抗体,AUC为0.717,与VOA特异性IgA抗体相比,敏感性升高,但特异性下降。结论:1.目前市场上没有食物特异性IgA抗体检测ELISA试剂盒,本研究组成功构建了检测牛奶、鸡蛋蛋白成分特异性IgA抗体的ELISA体系。检测结果提示牛奶、鸡蛋部分蛋白成分特异性IgA抗体水平升高,病情缓解后均下降,提示其特异性IgA抗体可能与儿童HSP的发病相关。其中以VOA特异性IgA抗体的相关性最强,其次是BLG特异性IgA抗体。2.在区分HSP组与疾病对照组及所有对照组中的价值,均以VOA特异性IgA抗体最有价值,其次为BLG特异性IgA抗体。BSA特异性IgA抗体与肾型HSP患儿肾小球IgA沉积负相关,提示BSA特异性IgA抗体在肾型HSP中可能起一定的作用。第二部分过敏性紫癜患儿血液、皮肤及肾脏组织中食物蛋白成分的水平及意义目的:通过检测HSP患儿和对照儿童外周血清CA、BLG、BSA和VOA四种食物蛋白抗原的水平,及上述食物蛋白抗原在皮肤和肾脏组织中的沉积,进一步探讨上述食物蛋白抗原和其特异性IgA抗体在儿童HSP中的作用。方法:采用购买的ELISA试剂盒检测各组儿童血清中食物蛋白的水平。该部分研究对象选取自第一部分,标本采集方法和保存同第一部分。急性期HSP患儿和正常对照组儿童从第一部分中随机选取,分别检测了97例和68例,36例HSP患儿急性期和恢复期的标本均进行检测。疾病对照组未纳入腹痛组,余同第一部分,即38例JIA,24例SLE,17例IgAN,30例腹泻患儿。采用免疫组织酶标化学方法检测皮肤组织标本小血管上四种食物蛋白抗原的沉积。皮肤标本为2012年1月至2017年5月期间苏州大学附属儿童医院肾脏风湿科行皮肤活检的12例HSP患儿的皮肤蜡块标本,6例多指儿童被切除的手指皮肤蜡块作为正常皮肤对照组,同期肾脏风湿科行皮肤活检的其它病人的蜡块标本作为疾病对照组,包括4例变应性血管炎（allergic vasculitis,AV）,3例幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis,JDM）,1例多关节型JIA合并血管炎。采用免疫组织荧光化学方法检测肾脏组织标本肾小球上四种食物蛋白抗原的沉积。肾脏组织标本为2017年10月至2018年1月期间肾脏风湿科行肾活检的27例HSP患儿的标本,同期行肾活检的其它疾病的标本作为疾病对照组,包括5例IgAN,5例肾小球性血尿,4例急性肾炎,5例SLE,1例NS。新鲜肾脏组织用恒温冷冻切片机制作切片,切片制作后即刻进行实验。结果:1.外周血清食物蛋白成分BSA和VOA在各组的绝大多数儿童中可以检出,BSA在各组检出率分别为:HSP:98.97%,正常对照组:91.18%,腹泻组:93.33%,JIA:94.74%,SLE:100%,IgAN:94.18%。VOA在各组检出率分别为:HSP:98.97%,正常对照组:100%,腹泻组:100%,JIA组:97.37%,SLE组:100%,IgAN组:100%。HSP患儿外周血清BSA和VOA水平与其特异性IgA抗体均呈正相关性（P均<0.05）,且36例HSP患儿急性期和恢复期配对比较结果表明恢复期BSA和VOA的水平较急性期明显下降（P均<0.05）。正常对照组、腹泻组、JIA组的BSA抗原与BSA特异性IgA抗体呈正相关（P均<0.05）;SLE组、IgAN组儿童的BSA抗原与其特异性IgA抗体均无相关性（P均>0.05）。各对照组儿童VOA抗原与其特异性IgA抗体均无相关性（P均>0.05）。2.外周血清食物蛋白成分CA、BLG在各组儿童中均有部分患儿因低于试剂盒最低检测限而未检出,CA在各组检出率分别为:HSP组:62.89%,正常对照组:35.29%,腹泻组:23.33%,JIA组:42.11%,SLE组:95.83%,IgAN组:35.29%;BLG在各组检出率分别为:HSP组:54.64%,正常对照组:11.76%,腹泻组:46.67%,JIA组:55.26%,SLE组:91.67%,IgAN组:41.18%。HSP组患儿CA、BLG的检出率均高于正常对照组儿童的检测率,低于SLE组患儿的检出率,差异均有统计学意义,且CA的检出率亦高于腹泻组及IgAN患儿的检出率,差异亦有统计学意义（P均<0.05）。HSP患儿外周血CA抗原与CA特异性IgA抗体水平呈正相关（P<0.05）;配对比较结果表明恢复期BLG抗原水平较急性期下降,差异有统计学意义（P<0.05）。各对照组儿童CA、BLG与其特异性IgA抗体均无相关性（P均>0.05）。3.皮肤组织食物蛋白抗原检测结果表明HSP患儿的皮肤小血管可检测到不同程度四种食物蛋白的沉积,CA和VOA的染色较深,BLG和BSA的染色相对较淡。HSP患儿CA、BLG和VOA的染色阳性血管平均密度之间的差异均无统计学意义（P均>0.05）,三者均大于BSA的染色阳性血管平均密度（P均<0.05）。多组间比较显示,HSP患儿的CA、BLG、VOA的染色阳性血管平均密度高于正常儿童、AV及JDM组儿童（P均<0.05）;BSA的染色阳性血管平均密度高于正常儿童、JDM儿童（P均<0.05）,但与AV组相比,未显示有统计学差异（P>0.05）。4.肾脏组织食物蛋白抗原检测结果表明HSP患儿肾小球BSA、VOA的沉积率分别为88.89%和81.48%,均高于急性肾炎组患儿的沉积率（P均<0.05）,BSA的沉积率亦高于肾小球性血尿组患儿（P<0.05）。HSP患儿肾小球CA和BLG的沉积率分别为44.44%和74.07%,与其他对照组患儿的沉积率相比均无统计学差异（P均>0.05）。结论:血液和组织学检查结果表明牛奶、鸡蛋部分蛋白成分与HSP的发病有较好的相关性。血液中牛奶、鸡蛋部分蛋白抗原与其特异性IgA抗体水平相关,并与病情一致,推测食物蛋白抗原与其特异性IgA抗体在小血管壁的沉积参与了HSP的发病。

杨莉^[3]（2014）在《小儿腹泻患者全血中五种常/微量元素的检测结果分析》文中提出[目的]通过对腹泻患儿和正常健康儿童全血中五种常／微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）含量的分析,探讨小儿腹泻患者全血中五种常／微量元素（铜、锌、钙、镁、铁）含量的变化以及不同年龄段儿童五种常／微量元素与小儿腹泻间的相关性,监测常／微量元素在小儿腹泻中的发生和发展,以便为儿童常／微量元素缺乏者进一步补充治疗提供数据。[方法]回顾性分析山东省聊城市人民医院诊断的63例腹泻患儿及200例儿童保健门诊健康查体儿童的全血五种常／微量元素水平。Fe、Zn、Cu、Ca及Mg元素的检测通过五通道的原子吸收光谱仪（BH-5100,购自博晖创新光电技术股份有限公司,北京）。数据的统计处理使用SPSS17.0完成,计量资料的统计描述使用x±s来表示,用t检验比较两组间是否有差异,用方差分析比较多组间是否有差异,使用Sperson相关分析比较指标间的相关性大小,P<0.05表示差异具有显着性。[结果]1.与对照组相比,腹泻组Ca、Mg元素测定值更高,差异具有显着性（P<0.01）；而Zn含量低于对照组,Fe、Cu含量略高于对照组,经SPSS17.0统计软件分析,无统计学意义（P>0.05）。2.对照组男女间、腹泻组男女间比较,无显着性差异（P>0.05）；男性在腹泻组与在对照组中Ca、Mg升高,P<0.01有统计学意义；Cu、Zn元素偏低,Fe元素稍高,无显着性差异,P>0.05；女性在腹泻组与在对照组中Mg、Fe显着升高,P<0.01有统计学意义；虽有Cu、Ca元素升高,Zn元素降低,但无显着性差异,P>0.05。3.不同年龄段腹泻组与正常组儿童五种元素结果经数据统计分析显示都无显着性差异（P>0.05）,且对照组内部各年龄段、腹泻组内部各年龄段五种元素结果分析亦无显着性差异（P>0.05）。[结论]小儿腹泻的发生时,血清钙镁升高明显；其中男性患儿钙镁升高显着,女性患儿以镁铁升高为主,铜锌无显着性变化,检测铜、锌、钙、镁、铁五种元素的含量小儿腹泻的诊断和治疗可能有重要的意义。

二、急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义（论文提纲范文）

（2）食物特异性IgA抗体与儿童过敏性紫癜的相关性研究（论文提纲范文）

（3）小儿腹泻患者全血中五种常/微量元素的检测结果分析（论文提纲范文）

四、急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义（论文参考文献）

• [1]急性腹泻患儿血清5种元素变化及其临床意义[J]. 黄日平,韦桂芬,陈丹,韦联彬,陈金连. 右江民族医学院学报, 2000(06)
• [2]食物特异性IgA抗体与儿童过敏性紫癜的相关性研究[D]. 王凤英. 苏州大学, 2018
• [3]小儿腹泻患者全血中五种常/微量元素的检测结果分析[D]. 杨莉. 山东大学, 2014(04)

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