一、胆源性胰腺炎术前的营养支持（论文文献综述）
熊远鹏[1]（2021）在《轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证》文中研究表明目的:探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立及验证。方法:对南昌大学第一附属医院轻症急性胆源性胰腺炎的临床病例进行回顾分析,并收集相关患者的临床病例。共有480名患者被纳入本研究,并根据2:1的比例将其随机分为训练集（320人）和验证集（160人）。以手术时机为应变量,首先用单因素分析筛选出对手术时机的有意义的影响因素（即危险因素）,然后用Logistic回归模型进行多因素分析,以进一步确定哪些危险因素是对手术时机选择有明确作用的独立危险因素并建立一个预测模型（基于这些独立的危险因素）。随后对训练集进行ROC曲线的绘制和Kappa一致性检验,同时以验证集的ROC曲线来对预测模型进行更为精确的验证。结果:在训练集的320例患者中,确定了5个独立危险因素,包括:血淀粉酶（OR=1.087,95%CI:1.056～1.117）、白蛋白（OR=0.841,95%CI:0.812～0.870）、血钙（OR=0.895,95%CI:0.870～0.921）、总胆固醇（OR=1.231,95%CI:1.065～1.350）及胆囊壁厚度（OR=1.261,95%CI:1.130～1.404）。并通过共线性的诊断,证明了这5种危险因素之间没有线性联系（VIF均小于10）,并在此基础上建立了预测模型。绘制预测模型的ROC曲线图及进行Kappa一致性检验。结果显示,不管是训练集还是验证集,预测模型的区分度都很好（AUC=0.852和0.827）,并且都具有很好的一致性（Kappa值为0.467和0.479,p值均<0.05）。说明预测模型可以很好地判断轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择。结论:轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择受多个独立危险因素的影响,而由这些独立危险因素构成的Logit模型可以帮助判断其手术时机。
王国兴,肖红丽,任恩峰[2]（2021）在《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识》文中研究表明急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是急诊科常见消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。AP全世界每年的发病率为13/10万～45/10万[1],中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%,80%～85%的患者为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）,病程呈自限性,病死率小于1%～3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%～35%[2]。
赵光,崔云峰[3]（2021）在《妊娠合并急性胆源性胰腺炎的诊治进展》文中认为急性胰腺炎是很少发生但很严重的妊娠期并发症之一,孕早、中、晚期及产后均可发病,总发病率为1/12000～1/1000[1],不仅影响妊娠结局,也可导致多种新生儿疾病发生,具有高妊娠终止率和高围产期死亡率,其病因有胆源性、高脂血性、酒精性、创伤性、感染性、高钙血性、酒精性等,其中胆源性为最常见病因可占到50%以上[2-3]。如果急性胰腺炎得不到正确的诊断和治疗,可导致胰腺坏死、脓肿和多器官功能障碍,进而导致母婴发病和死亡,
杜紫阳[4]（2021）在《妊娠合并急性胰腺炎临床分析及手术治疗妊娠期胆结石相关疾病的临床价值探讨》文中指出第一章妊娠合并急性胰腺炎临床分析目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis in pregnancy,APIP）的发病原因、临床特征、治疗方法、疾病对孕妇及胎儿的影响等,为临床预防、治疗提供策略。方法:选取2013至2018年在兰州大学第二医院住院治疗的APIP患者39例,作为妊娠组;同期住院的同年龄段非妊娠女性急性胰腺炎患者81例,作为非妊娠组。回顾性分析两组患者间的临床资料,对比两组患者在发病原因、临床特征、辅助检查结果、治疗方法之间的差异,通过对比分析总结APIP的疾病特点。结果:1.发病原因妊娠组发病原因包括:特发性19例（48.7%）、胆源性15例（38.5%）、脂源性4例（10.2%）、其他原因1例（2.6%）。非妊娠组发病原因包括:胆源性50例（61.7%）、特发性22例（27.2%）、脂源性4例（4.9%）、其他原因5例（6.2%）。两组患者发病原因存在统计学差异,妊娠组以特发性急性胰腺炎为主,非妊娠组以胆源性急性胰腺炎为主（χ2=5.439,P=0.020;χ2=5.740,P=0.017）。2.临床特征妊娠合并急性胰腺炎好发于妊娠晚期。其中妊娠早期2例（5.1%）、妊娠中期12例（30.8%）、妊娠晚期25例（64.1%）。妊娠组轻型急性胰腺炎26例（66.7%）、中重型急性胰腺炎7例（17.9%）,重型急性胰腺炎6例（15.4%）;非妊娠组轻型急性胰腺炎61例（75.3%）、中重型急性胰腺炎12例（14.8%）,重型急性胰腺炎8例（9.9%）,两组患者病情严重程度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,以轻型急性胰腺炎为主。两组胆源性急性胰腺炎患者胆道状态无统计学差异（均P>0.05）,皆以胆囊多发结石多见。3.辅助检查结果两组患者高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平、RBC计数、WBC计数、中性粒细胞比率、血红蛋白量具有统计学差异（均P<0.05）;血清钙离子、血糖、低密度脂蛋白、血淀粉酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平无统计学差异（均P>0.05）。妊娠组高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平、WBC计数、中性粒细胞比率高于非妊娠组;非妊娠组RBC计数、血红蛋白量高于妊娠组。妊娠组急性胰腺炎B超阳性检出率为51.4%,非妊娠组急性胰腺炎B超阳性检出率为54.8%,无统计学差异（χ2=0.105,P=0.746）。4.治疗方法及结局妊娠组患者以保守治疗为主,仅1例胆源性急性胰腺炎患者选择手术治疗后继续妊娠,非妊娠组23例胆源性急性胰腺炎患者选择手术治疗。妊娠组患者复发2例（5.1%）,非妊娠组患者复发5例（6.2%）,两组患者复发率比较无统计学差异（P>0.05）。妊娠组1患者治疗后发生严重胰瘘,非妊娠组1患者治疗无效死亡。APIP对胎儿预后有严重影响,其中早产4例（10.3%）,胎儿丢失（流产、胎死宫内、引产等）11例（28.2%）,活胎引产是胎儿丢失的主要原因（8例,72.7%）。结论:1.妊娠合并急性胰腺炎好发于妊娠晚期,以特发性急性胰腺炎最常见。非妊娠女性急性胰腺炎以胆源性急性胰腺炎最常见。2.两组患者以轻型急性胰腺炎为主,妊娠合并急性胰腺炎发病症状不典型,结合辅助检查快速准确的诊断有利于防止病情进展。3.妊娠合并急性胰腺炎严重威胁胎儿的生命安全,治疗后放弃胎儿是胎儿丢失的主要原因。第二章手术治疗妊娠期胆结石相关疾病的临床价值探讨目的:探讨手术治疗妊娠期胆结石相关疾病（Gallstone-related disease,GRD）的安全性与可行性。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索手术治疗妊娠期GRD的相关文献,检索时限自数据库建库起至2020年8月9日,按照纳入标准及排除标准遴选出符合研究标准的文献,并由两名不同的研究者对纳入的文献单独地进行质量评估及数据提取,最终提取的数据使用STATA 12.0软件进行数据分析。结果:本次研究共纳入12篇文献,共有2492名妊娠期患者,其中手术治疗组患者429人,保守治疗组患者2063人。分析结果显示手术治疗与保守治疗对胎儿早产的影响无统计学意义（OR=0.676,95%CI:0.453-1.009,P=0.055）,但手术治疗组患者治疗后疾病复发率、胎儿丢失率明显低于保守治疗组,具有统计学差异（OR=0.044,95%CI:0.021-0.091,P<0.001;OR=0.379,95%CI:0.163-0.878,P=0.024<0.05）。结论:妊娠期GRD患者接受手术治疗较保守治疗疾病复发率及胎儿丢失率低,并且不增加胎儿早产的风险,手术可能是治疗妊娠期GRD的更优选择。
中华医学会急诊分会,京津冀急诊急救联盟,北京医学会急诊分会,北京医师协会急救医师专科分会,中国医药卫生文化协会急诊急救分会[5]（2021）在《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识》文中指出
王博扬[6]（2020）在《早期ERCP对于急性胆源性胰腺炎治疗效果分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨早期内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopan creatography,ERCP）对于急性胆源性胰腺炎治疗的效果。方法:回顾性分析自2017年8月1日至2019年8月1日就诊于我的院急性胆源性胰腺炎病例。其中男性患者67人,女性患者59人。根据其治疗方法不同将患者分为3组,分别为早期ERCP治疗组（诊断72小时内行ERCP）,超声引导下胆囊穿刺引流术（Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）治疗组,腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy,LC）治疗组。3组均在术前采用常规内科治疗,其中包括禁食、禁水、胃肠减压、营养支持、液体复苏、抗感染、抑酸抑酶、等对症支持治疗。对于腹痛剧烈患者采取镇痛、胃肠减压等治疗方法,同时给予生命体征检测,中心静脉压监测、营养支持等治疗方式。3组均未独立治疗,不存在通用应用2种治疗方法。通过对应用3种不同治疗方法患者术后常规进行血实验指标检查,治疗效果,患者满意度,住院时间的统计分析,探讨早期ERCP治疗于PTGD、LC相比在急性胆源性胰腺炎治疗方面是否具有更佳的效果与安全性。结果:本研究共回顾性纳入急性胆源性胰腺炎患者135例,按其治疗方式不同分为早期ERCP治疗组（45例）,LC治疗组（45例）,PTGD治疗组（40例）。观察组应用早期ERCP术在治疗效果安全性方面是否具有有效性。3组治疗均为有效。早期ERCP治疗组经治疗,明确有效,治疗前后生化指标有明显统计学意义（P<0.01）。相比其他两治疗组,住院时间也少于其他两组见表4（P<0.05;P<0.01）。早期ERCP治疗组与LC治疗组相比,治疗前生化指标均无统计学差异（P>0.05）;术后6小时,白细胞、ALIT、AST、GGT下降程度有统计学意义（P<0.05）,AMYL、ALT无统计学差异（P>0.05）;术后3天AMYL、ALIT、GGT下降程度有统计学意义（P<0.05）,白细胞、AST、ALT无统计学差异（P>0.05）。早期ERCP治疗组与PTGD治疗组相比,治疗前生化指标均无统计学差异（P>0.05）;术后6小时,白细胞、ALIT、GGT下降程度有统计学意义（P<0.05）,AMYL、AST、ALT无统计学差异（P>0.05）;术后3天AMYL、AST下降程度有统计学意义（P<0.05）,白细胞、ALIT、ALT、GGT无统计学差异（P>0.05）。虽然腹腔镜胆囊切除术,可以避免胆石症的复发,但是其手术时间较长,创伤较大,伤口暴露时间长,容易出现术后感染等并发症。超声引导性胆囊穿刺术,与其恰恰相反,其治疗主要降低了患者的生化指标,并不能从根本上治愈患,复发率增高,本文所选取的患者绝大多数为身体状态差无法耐受手术治疗或家属拒绝手术者。而ERCP术治疗,经口进入十二指肠乳头,创伤小,术后感染风险小,疼痛感不强,患者满意度高,同时这种取石术相对先进,成功率高,术后恢复更快。经过前期保守治疗及手术治疗后,比较发现早期ERCP治疗组可以更快,更有效的降低白细胞、AMYL、ALT、AST、TBIL这些指标水平,从而更加快速的缓解了患者的症状与炎性反应,效果更为显着。结论:早期ERCP对于急性胆源性胰腺炎治疗效果、实验指标下降速度,住院时间,优于传统腹腔镜手术治疗组及超声引导性胆囊穿刺引流治疗组。
匡志均[7]（2020）在《急性胆源性胰腺炎的诊治体会》文中研究表明[目 的]总结分析急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）的诊断及治疗方案的选择,以期对临床工作者在遇到急性胆源性胰腺炎的诊治时有所帮助。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2019年8月收治入院的97例ABP患者的病例资料。97例患者根据患者病情及有无胆道梗阻将所有病例分为轻型梗阻型13例、轻型非梗阻型65例、重型梗阻型7例、重型非梗阻型12例。所有患者入院均检测血淀粉酶、血脂肪酶、肝功能等。97例患者入院均完善腹部B超,其中7例患者已完善腹部B超;51例患者完善腹部CT;80例患者完善腹部MRI。其中仅行B超5例;MRI2例;行B超、CT共12例,包含1例EUS。B超、MRI共39例;CT、MRI共5例;B超、CT、MRI共34例,包含1例EUS。其中34例患者同时行B超、CT、MRI检查后,分析各自对胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张等检出率。77例不伴胆道梗阻的ABP中29例经保守治疗后,好转出院。48例经保守治疗病情平稳后,分别给予内镜治疗（n=9）、腔镜治疗（n=17）、双镜联合治疗（n=2）、开腹手术治疗（n=19）、胰周脓肿穿刺治疗（n=1）。分析比较保守治疗与手术治疗及非梗阻型ABP选择不同手术方式的治愈率、死亡率、复发率等。因胰周脓肿穿刺组数量仅1例,无统计学意义,因而在分析数据时未采纳。20例伴有胆道梗阻的ABP,在采取保守治疗的基础上,分别采取内镜（n=10）及手术（n=10）早期解除胆道梗阻。对比内镜组及手术组的治愈率、死亡率、复发率、术后并发症率、住院天数及住院费用。采用SPSS IBM 21.0软件进行统计分析。[结 果]1.97例ABP 中,ALT>75U/L 占 65 例,TB>40 μ mol/L 占 46例。但仅有一项升高时,ALT升高仅有29例,TB仅有10例。2.34例患者同时行B超、CT、MRI检查后,分析各自对胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张等检出率。研究发现对于胆囊结石的检出率,B超和MRI检测优于CT。而B超、MRI差异无统计学意义;对于胆总管结石的检出率,MRI优于B超、CT。而对于胆道扩张伴胆总管结石MRI对于胆总管结石的检测率优于CT。3.77例不伴胆道梗阻的ABP,保守治疗与手术治疗在治愈率、死亡率、并发症及复发时间没有统计学意义;在复发率上保守治疗高于手术治疗。4.对于非梗阻型ABP的不同手术选择在治愈率、死亡率、复发率无统计学意义;在住院天数及住院费用上腔镜、内镜组最优,而在并发症上腔镜组优于内镜组。5.20例伴有胆道梗阻的ABP,内镜组治疗与手术组治疗在治愈率、死亡率、并发症率及复发率上均没有统计学意义,在住院天数及住院费用上内镜组治疗明显优于手术组。[结 论]1.对于ABP的诊断,ALT、ALP、血清总胆红素中两项升高时应高度怀疑ABP。影像学检查首选B超,在此基础上可优先行MRI检查。但MRI检查可漏诊胆总管细小结石,此时我们应结合患者肝功情况,可加做EUS,明确病因及诊断。2.对于非梗阻型ABP的治疗,可待患者病情平稳,约1-2周后行手术治疗。且应尽量在本次入院完成,避免出院后ABP的复发。3.在治疗非梗阻型ABP的手术选择时,可优先考虑行腔镜治疗。4.对于梗阻型ABP的治疗,应及时解除胆道梗阻,约24-72小时内首选ERCP+EST解除胆道梗阻。
程阳洋[8]（2020）在《急诊内科328例急性胰腺炎患者临床病例分析》文中指出目的:通过回顾性分析328例急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）患者临床病例,分析AP病因以及病因与发病年龄、病人性别、发病季节等因素的相关性,总结AP发病规律,指导临床上AP治疗、改善预后以及预防复发。方法:选取皖南医学院第一附属医院2017年09月-2019年09月期间急诊内科收治的328例AP患者,选取患者均符合研究纳入及排除标准。记录患者性别、年龄、职业、入院时间、发病原因、住院时间、并发症和合并症等相关资料。采用SPSS 22.0软件计算相关数据,计量资料将以均值±标准差（x?s）表示,以t检验比较;采取（%）作为计数资料,组间比较开展χ2检验,Fish确切概率检验;多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,若得到结果P<0.05为提示对比具备统计学差异。结果:共纳入328例AP,其中男性有178人（54.3%）,女性有150人（45.7%）,男女比为1.18:1。年龄范围15-92岁,平均年龄为54.14±17.11岁,≤60岁的有202人（61.6%）,>60岁有126人（占38.4%）.分析职业,自由职业有121人（36.9%）,农民81人（24.7%）,工人44人（13.4%）,个体25人（7.6%）,退休30人（9.2%）,职员19人（5.8%）,学生8人（2.4%）。按病因可分为胆源性、脂源性、酒精性、肿瘤相关性、其他病因（药物、感染、手术等）和病因不明。其中胆源性179例（54.57%）,脂源性52例（15.85%）,酒精性50例（15.24%）,肿瘤相关性15例（4.57%）,其他病因（药物、感染、手术等）6例（1.8%）,病因不明有26例（7.9%）。病因与性别关系:男性178例,其中胆源性有84例（47.2%）,脂源性有31例（17.4%）,酒精性有36例（20.3%）,肿瘤性有10例（5.6%）,其他13例（7.3%）,病因不明4例（2.2%）.女性150例,其中胆源性有95例（63.4%）,脂源性有31例（14%）,酒精性有14例（9.4%）,肿瘤性有5例（3.3%）,其他13例（8.6%）,病因不明2例（1.3%）.胆源性、酒精性胰腺性在男女性别间分布有统计学差异（x2=8.556,p<0.01;x2=7.474,p<0.001）。病因与年龄关系:老年组202例,其中胆源性有88例（43.6%）,脂源性有50例（24.8%）,酒精性有41例（20.3%）,肿瘤性有6例（3%）,病因不明1例（0.5%）,其他16例（7.9%）.非老年组126例,其中胆源性有91例（72.2%）,脂源性有2例（1.59%）,酒精性有9例（7.1%）,肿瘤性有9例（7.1%）,病因不明5例（4.0%）,其他10例（8%）.老年组胆源性比例明显高于非老年组,但在脂源性和酒精性上,明显低于非老年组,差异均有统计学意义（x2=25.707,p<0.01;x2=31.214,p<0.001;x2=10.372,p<0.001）。病因与病情严重程度关系:非重症有273例,重症有55例,胆源性非重症组的比例明显高于重症组,差异均有统计学意义（x2=21.068,p<0.01）,其他病因严重程度无明显差异。病因与季节、住院时间无相关性。328例有137例有合并症,占41.8%,其中有1种合并症有103例（31.4%）,2种合并症有30例（9.1%）,3种合并症有4例（1.3%）。328例中有57例出现并发症,占17.4%,其中1种并发症有47例（14.3%）,2种并发症有10例（3%）。结论:1、胆道疾病仍是临床上急性胰腺炎的首位病因,高脂血症和酒精相关因素所占比重有所增加。2、胆源性胰腺炎更好发于年老者,脂源性和酒精性胰腺炎更好发于年轻者;女性发病以胆源性胰腺炎为主,男性酒精性胰腺炎发病较女性高。3、胆源性胰腺炎可多为轻-中型。
曹中文[9]（2020）在《重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）并发消化道瘘（Alimentary tract fistula,ATF）的危险因素并观察其疗效转归,从而更好的指导临床实践。方法:采用回顾性对照研究,按照纳入标准以及排除标准,收集湖南省人民医院于2013年1月至2018年12月收治的361例SAP患者的临床资料。包括临床一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。根据SAP患者是否发生消化道瘘分为消化道瘘组及非消化道瘘组,研究分析消化道瘘发生的相关因素。相关因素包含性别、年龄、体重指数、合并高血压病、合并糖尿病、合并高脂血症、入院时白蛋白水平、经皮穿刺引流次数、手术清创时机、手术清创方式、手术清创次数、清创术后腹腔引流管数量、CT显示气泡征、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、胰腺感染、胰外炎症侵犯。通过统计学软件对各相关因素先进行单因素分析,单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的指标进一步进行多因素logistic回归模型分析,得出SAP并发消化道瘘的危险因素。结果:361例SAP患者被纳入此次研究,其中消化道瘘组16例,非消化道瘘组345例,消化道瘘的发病率为4.3%。通过对消化道瘘组与非消化道瘘组的相关性因素行单因素分析得出,入院白蛋白水平、CT显示气泡征、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、胰腺感染、胰外炎症侵犯、经皮穿刺引流次数、手术清创时机与SAP并发消化道瘘有统计学差异（p<0.05）;多因素分析得出胰腺感染与SAP并发消化道瘘有统计学差异（p<0.05）。在16例消化道瘘组中,单纯结肠瘘8例,在本组消化道瘘中占比为50%;单纯十二指肠瘘4例,占比25%;单纯胃瘘2例,占比12.5%;十二指肠合并结肠瘘1例,占比6.25%;胃瘘合并十二指肠瘘1例,占比6.25%。16例消化道瘘中有9例包含结肠瘘,占比最高。在16例消化道瘘组中有6例在住院及随访期间因多器官功能衰竭或腹腔出血死亡,345例非消化道瘘组中有28例在住院及随访期间因SAP严重相关并发症死亡。消化道瘘组病死率为37.5%,非消化道瘘组病死率为8.1%,行统计学分析得出P<0.05,有统计学意义。消化道瘘组平均住院时间77.5d,非消化道瘘组平均住院时间为20.9d,行统计学分析得出P<0.05,有统计学意义。结论1、入院白蛋白水平、胰腺感染、胰外炎症侵犯、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、CT显示气泡征、经皮穿刺引流次数、手术清创时机可能是SAP并发消化道瘘的危险因素,而胰腺感染是SAP并发消化道瘘的独立危险因素。2.SAP患者建议在发病至少4周后进行清创手术,发病6周后行清创手术其消化道瘘发生率更低。3、SAP并发消化道瘘的患者中以结肠瘘最常见。4、并发消化道瘘的SAP患者比未并发消化道瘘的SAP患者病死率高,并且住院时间明显延长。
陈建宏[10]（2020）在《通胰利胆汤合推按运经仪在胆源性胰腺炎ERCP术后的作用观察》文中研究表明目的:通过观察通胰利胆汤联合推按运经仪在胆源性胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）后的作用,探索两者作用机理及临床应用价值,为胆源性胰腺炎ERCP术后的延伸治疗提供新思路。方法:将60例肝胆湿热证急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）ERCP术后患者随机分为对照组和治疗组各30例,术后对照组采用西医常规治疗,治疗组则在对照组基础上加予口服通胰利胆汤联合推按运经仪治疗。观察两组治疗前后腹痛、腹胀、上腹部压痛、肠蠕动、恶心呕吐、发热积分和血清白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、淀粉酶（AMY）水平并进行疾病综合疗效评价。结果:（1）两组术后第5天腹痛、腹胀、上腹压痛、肠蠕动、恶心呕吐、发热积分均较治疗前显着下降（P<0.05）,而治疗组术后第5天腹痛、腹胀、肠蠕动积分均较对照组下降更显着（P<0.05）,但两组术后第5天上腹压痛、恶心呕吐、发热积分均无显着性差异（P＞0.05）。（2）与治疗前比较,两组术后第5天血清WBC、hs-CRP、TBIL、ALT、GGT、AMY水平均较对照组显着下降（P<0.01）,而治疗组术后第5天血清WBC、TBIL、ALT、AMY水平均较对照组下降更显着（P<0.05）,但两组术后第5天血清hs-CRP、GGT水平均无显着性差异（P＞0.05）。（3）治疗组疾病综合疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论:口服通胰利胆汤联合推按运经仪治疗肝胆湿热证胆源性胰腺炎ERCP术后患者有助于促进胰腺炎症消除及消化道功能恢复,从而改善临床症状、体征,提高ERCP术后治疗效果。
二、胆源性胰腺炎术前的营养支持（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆源性胰腺炎术前的营养支持（论文提纲范文）
（1）轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法及分组 |
| 2.3.1 早期手术组 |
| 2.3.2 延期手术组 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 变量初步筛选 |
| 3.3 多因素回归分析 |
| 3.4 建立预测模型 |
| 3.5 ROC曲线绘制与P值切点确定 |
| 3.6 诊断模型一致性检验 |
| 3.7 验证集进一步判断模型准确性 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证 |
| 参考文献 |
（2）急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 AP流行病学 |
| 2 AP诊断 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 体格检查 |
| 2.3 诊断标准 |
| 3 AP鉴别诊断 |
| 3.1 急性胆囊炎 |
| 3.2 胆总管结石 |
| 3.3 消化性溃疡疾病 |
| 3.4消化道穿孔 |
| 3.5 急性肠系膜缺血 |
| 3.6 肠梗阻 |
| 3.7 心肌梗死（急性冠状动脉综合征） |
| 3.8 糖尿病酮症酸中毒 |
| 4 危险分层（评分） |
| 5 AP分型 |
| 5.1 修订的亚特兰大分类标准2012(the revised Atlanta clas-sification,RAC) |
| 5.2 基于决定因素的AP严重程度分类（determinant-based classification of acute pancreatitis severity,DBC) |
| 6 诊断AP的预警标志物 |
| 7 AP影像学检查 |
| 8 AP的局部并发症 |
| 8.1 急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC) |
| 8.2 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC) |
| 8.3 急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC) |
| 8.4 包裹性坏死（walled-off necrosis,WON) |
| 9 AP全身并发症 |
| 9.1 脓毒症 |
| 9.2 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS) |
| 9.3 器官功能衰竭 |
| 9.4 腹腔内高压（intra-abdominal hypertension,IAH）和ACS |
| 1 0 AP的治疗 |
| 1 0.1 液体治疗方案 |
| 1 0.1.1 液体复苏的时机 |
| 1 0.1.2 液体的选择 |
| 1 0.1.3 液体复苏的速度遵循“个体化、精准化、限制性”原则 |
| 1 0.1.4 液体复苏目标 |
| 1 0.2 镇痛、镇静管理 |
| 1 0.3 抗生素使用 |
| 1 0.3.1 抗生素应用指征 |
| 1 0.3.2 感染预测指标 |
| 1 0.3.3 感染常见病原微生物 |
| 1 0.3.4 抗生素种类选择 |
| 1 0.4 其他药物在AP治疗中的作用 |
| 1 0.5 营养支持 |
| 1 0.5.1 早期肠内营养的目的 |
| 1 0.5.2 肠内营养时机 |
| 1 0.5.3 肠内营养支持方法应遵循“个体化”原则 |
| 1 0.6 胆源性胰腺炎管理 |
| 1 0.7 HTGP管理 |
| 1 0.7.1 临床特点 |
| 1 0.7.2 HTGP诊断标准 |
| 1 0.7.3 HTGP治疗 |
| 1 0.8 重症监护及支持治疗 |
| 1 0.8.1 SAP致ARDS的治疗 |
| 1 0.8.2 SAP致急性肾损伤诊治 |
| 1 0.9 ACS管理 |
| 1 0.9.1 IAH定义 |
| 1 0.9.2 ACS定义 |
| 1 0.9.3 IAH的处理 |
| 1 0.1 0 局部并发症的处理 |
| 1 0.1 0.1 无菌性胰腺（胰周）坏死的处理 |
| 1 0.1 0. 2 感染性胰腺（胰周）坏死的处理 |
| 1 0.1 1 外科手术 |
| 1 0.1 2 中医药特色治疗 |
| 1 0.1 2. 1 中药膏剂外敷 |
| 1 0.1 2. 2 通腑泻下 |
| 1 0.1 3 后续治疗与观察 |
（3）妊娠合并急性胆源性胰腺炎的诊治进展（论文提纲范文）
| 1 发病机制 |
| 2 妊娠急性胆源性胰腺炎的诊断 |
| 2.1 诊断依据 |
| 2.2 临床症状及体征 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.4.1 B超 |
| 2.4.2 核磁 |
| 2.4.3 CT |
| 3 妊娠急性胆源性胰腺炎的治疗 |
| 3.1 一般(保守)治疗 |
| 3.2 产科治疗 |
| 3.3 外科治疗 |
| 3.3.1 介入治疗 |
| 3.3.2 外科手术治疗 |
（4）妊娠合并急性胰腺炎临床分析及手术治疗妊娠期胆结石相关疾病的临床价值探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 妊娠合并急性胰腺炎临床分析 |
| 第一节 前言 |
| 第二节 一般资料与方法 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 手术治疗妊娠期胆结石相关疾病的临床价值探讨 |
| 第一节 前言 |
| 第二节 一般资料与方法 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妊娠合并急性胰腺炎研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词中英文对照表 |
| 附录 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（6）早期ERCP对于急性胆源性胰腺炎治疗效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abatract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.1.1 病因 |
| 2.1.2 发病机制 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 临床表现 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 影像学诊断 |
| 2.3 ABP的治疗策略 |
| 2.3.1 保守治疗 |
| 2.3.2 消化内镜治疗 |
| 2.3.3 超声引导下经皮经肝穿刺胆囊、胆管置管引流治疗 |
| 2.3.4 外科手术治疗 |
| 2.4 问题与展望 |
| 第3章 资料和方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 方法 |
| 3.3 术前准备 |
| 3.4 术后处置及记录 |
| 3.5 评价标准 |
| 3.6 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 导师及作者简介 |
| 致谢 |
（7）急性胆源性胰腺炎的诊治体会（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胆源性胰腺炎的诊治体会 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）急诊内科328例急性胰腺炎患者临床病例分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料(资料、内容)与方法 |
| 1.研究资料 |
| 2.选择标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 病因分类 |
| 3.2 研究分组 |
| 3.3 治疗内容 |
| 4.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 临床资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准及排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 观察内容及定义 |
| 1.5 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词对照表 |
| 硕士期间的获奖荣誉 |
| 致谢 |
（10）通胰利胆汤合推按运经仪在胆源性胰腺炎ERCP术后的作用观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 第一节 急性胆源性胰腺炎的现代医学研究现状 |
| 一、定义与流行病学 |
| 二、病因 |
| 三、发病机制 |
| 四、西医诊断 |
| 五、严重程度分级 |
| 六、西医治疗 |
| 七、内镜治疗后的相关并发症及其处理方法 |
| 第二节 急性胆源性胰腺炎的中医临床研究现状 |
| 一、对胰腺解剖的认识 |
| 二、病名 |
| 三、病因病机 |
| 四、辨证分型 |
| 五、中医治疗 |
| 第三节 中西医对推按运经仪的认识 |
| 一、机理 |
| 二、临床应用进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、病例选择标准 |
| 二、研究方案 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、两组基线资料比较 |
| 二、两组治疗前后临床症状、体征积分比较 |
| 三、两组治疗前后血清生化指标比较 |
| 四、两组疾病综合疗效比较 |
| 第三节 讨论 |
| 一、结果分析 |
| 二、机制探讨 |
| 三、不足与展望 |
| 结语 |
| 论文参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 病例报告表 |
| 附录2 样本量估计 |
| 附录3 随机抽样表 |
| 附录4 随机数字表 |
| 附录5 推按运经仪治疗图片 |
| 附录6 ERCP治疗图片 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、胆源性胰腺炎术前的营养支持（论文参考文献）
- [1]轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证[D]. 熊远鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [2]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J]. 王国兴,肖红丽,任恩峰. 临床肝胆病杂志, 2021(05)
- [3]妊娠合并急性胆源性胰腺炎的诊治进展[J]. 赵光,崔云峰. 肝胆外科杂志, 2021(02)
- [4]妊娠合并急性胰腺炎临床分析及手术治疗妊娠期胆结石相关疾病的临床价值探讨[D]. 杜紫阳. 兰州大学, 2021(12)
- [5]急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J]. 中华医学会急诊分会,京津冀急诊急救联盟,北京医学会急诊分会,北京医师协会急救医师专科分会,中国医药卫生文化协会急诊急救分会. 中华急诊医学杂志, 2021(02)
- [6]早期ERCP对于急性胆源性胰腺炎治疗效果分析[D]. 王博扬. 吉林大学, 2020(08)
- [7]急性胆源性胰腺炎的诊治体会[D]. 匡志均. 昆明医科大学, 2020(02)
- [8]急诊内科328例急性胰腺炎患者临床病例分析[D]. 程阳洋. 皖南医学院, 2020(01)
- [9]重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察[D]. 曹中文. 湖南师范大学, 2020(01)
- [10]通胰利胆汤合推按运经仪在胆源性胰腺炎ERCP术后的作用观察[D]. 陈建宏. 广州中医药大学, 2020(06)