一、辨证治疗萎缩性胃炎60例临床疗效观察(论文文献综述)
张曼玲[1](2021)在《基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究》文中认为目的:观察健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效,并初步探索其疗效机制;建立恶性转化胃上皮细胞模型,观察健脾活血方含药血清对其的影响,并探索其发挥作用的机制。挖掘中医药治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的新方法,为本病的临证用药提供参考及理论支撑。方法:1.搜索CNKI、WAN FANG、Sino Med、VIP、Cochrane、Pubmed、Embase数据库中近20年关于中医药治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床文献并进行文献筛选,运用中医传承辅助系统(V2.5),录入方药证治数据,建立数据集。利用“数据统计”、“统计报表”等模块,运用关联规则、复杂系统熵聚类等统计手段,分别对所有胃癌前病变,注明肠上皮化生,注明不典型增生,注明异型增生的方药进行分析,包括药物四气五味归经统计、频次统计、治法统计、组方分析、新方分析。2.搜索CNKI、WAN FANG、Sino Med、VIP、Cochrane、Pubmed、Embase数据库中近20年关于健脾活血法依据治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的临床研究并进行文献筛选,利用Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行质量评价,Revman5.3软件对干预方法的临床总有效率、胃镜改善率、病理缓解率、Hp根除有效率进行meta分析,并记录不良反应。3.搜索GEO数据库(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/)中胃黏膜低级别上皮内瘤变与慢性胃炎差异基因的相关芯片,提取基因数据集,利用PERL软件,R语言中的程辑包,提取差异基因及其交集,并绘制热图、火山图、韦恩图,利用R语言,对筛选出的差异基因进行GO富集分析和KEGG富集分析;运用string数据库(https://www.string-db.org/),构建差异基因的蛋白互作网络(PPI),并筛选出核心基因。4.临床研究。以随机数字表法将62名患者分为观察组和对照组,每组各31例,观察组予以健脾活血方(摩罗丹配伍三七粉),对照组给予叶酸片,疗程均为24周。观察比较两组的临床有效率、治疗前后的症状评分(主症/次症评分,症状总评分)、胃镜评分、病理评分,同时进行治疗前、治疗中、治疗后的安全性评估;免疫荧光法检测观察组患者治疗前后胃黏膜中Toll样受体4(Toll Like Receptor 4,TLR4)、P53、上皮间质转化(Epithelial Mesenchymal Transition,EMT)相关分子E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达情况。5.体外实验。利用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)刺激人胃上皮细胞(GES-1细胞),诱导其恶性转化,构建恶性转化的胃上皮细胞(T-GES-1)模型。以健脾活血方含药血清、叶酸片含药血清为干预药物,分六组:A组:GES-1细胞+正常大鼠含药血清;B组:GES-1细胞+MNNG+正常大鼠含药血清;C组:GES-1细胞+MNNG+叶酸片含药血清;D组:GES-1细胞+MNNG+健脾活血含药血清;E组:GES-1细胞+MNNG+健脾活血含药血清+TLR4激动剂;F组:GES-1细胞+MNNG+正常大鼠含药血清+TLR4激动剂。观察细胞形态,利用CCK-8检测经MNNG/含药血清干预24小时、48小时、72小时后细胞的活力;利用划痕实验检测各组细胞的迁移率;流式凋亡检测各组细胞的凋亡率;实时荧光定量PCR检测各组细胞中Vimentin、N-cadherin、E-cadherin m RNA的表达;WB检测各组细胞中TLR4、My D88、NF-κB、p-NF-κB蛋白的表达;免疫荧光法检测各组细胞中P53、Ki67、Muc2的表达,并对结果行统计学分析。结果:1.经筛选,共纳入232篇文献,包括252首方剂,233味药。药性总体偏平,药味以多归于脾、胃、肝经,健脾活血治法运用最多;使用频次最高的治法为健脾活血法、化浊解毒法、滋养胃阴法、疏肝和胃法,不同病理类型各有侧重;治疗PLGC频次最高的药物是甘草、白术、莪术、黄芪、白花蛇舌草等,治疗PLGC的组方常用的是“白术、甘草”,“黄芪、甘草”,“黄芪、白术”,“莪术、黄芪”,“甘草、白芍”、“丹参、甘草”等,不同病理类型各有侧重,并形成常用组合网络图;提取治疗PLGC的核心组合16个,新方8个,提取治疗肠上皮化生、不典型增生、异型增生的核心组合各8个,新方各4个,并形成新方网络图。2.最终纳入39篇RCT文献,共有3786名受试者,其中健脾活血法治疗组1994名,对照组1792名。文献质量评价显示:有21篇为随机数字表法随机分组,18篇提及随机分组,但未阐述随机方法。2篇为双盲双模拟,1篇采用模拟药物单盲。有6篇在结局观测指标描述中的例数与原始例数不符,且未说明失访原因;meta分析显示:健脾活血法临床有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI(1.21,1.30)];胃镜改善率优于对照组[RR=1.39,95%CI(1.28,1.52)];病理改善率优于对照组[RR=1.48,95%CI(1.38,1.60)];中医症状有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI(1.13,1.38)];Hp根除有效率优于对照组[RR=1.25,95%CI(1.14,1.37)],39篇文献中,有14篇文献描述了研究过程中观察不良反应,其中12篇描述未出现不良反应,2篇中有出现不良反应,包括便秘6例(对照组2/60,观察组4/60)、腹痛1例(对照组1/60)、口干3例(对照组1/60,观察组2/60)、腹泻1例(对照组1/90)、头痛1例(对照组1/90)、皮疹1例(对照组1/90)。3.选取GSE55696、GS87666E数据集,筛选出差异基因121个,其中上调基因42个,下调基因79个。差异基因主要分布于细胞颗粒腔、细胞内小泡、高密度脂蛋白颗粒等中;差异基因参与的生物过程主要是激素代谢过程,白细胞趋化过程,c GMP的信号途径等;主要作用涉及有钾离子通道运转、氧化还原、模式识别受体活动等。差异基因参与的通路包括白介素17(IL17)通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)通路、花生四烯酸代谢通路、促性腺激素释放激素(Gn RH)分泌通路。4.临床研究结果显示,经卡方检验分析,观察组临床有效率高于对照组(卡方值=6.613,P<0.05);观察组治疗后中医症状总评分较治疗前降低(P<0.01),且低于对照组(P<0.01),观察组主要症状胃脘疼痛、饱胀、痞满、嗳气、纳差评分均降低(P<0.01),其中饱胀、痞满、嗳气、纳差积分低于对照组治疗后(P<0.05);观察组次要症状疲乏、睡眠差、嘈杂、反酸评分降低(P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后胃镜评分中胃镜下黏膜色泽评分、血管透见度评分、黏膜隆起评分、红斑评分、胃镜总积分较治疗前降低(P<0.05),其中粘膜色泽评分、红斑评分、胃镜总评分低于对照组治疗后(P<0.01);观察组治疗后病理评分中肠上皮化生评分、异型增生评分较治疗前降低(P<0.01),其中异型增生评分低于对照组(P<0.05)。经安全性监测,摩罗丹配伍三七粉安全性良好。观察组治疗后胃黏膜中TLR4、P53、Vimentin表达较治疗前下降(P<0.01),且低于对照组(P<0.01);观察组治疗后胃黏膜中E-cadherin表达增高(P<0.01),且高于对照组(P<0.01)。5.体外研究结果显示:正常的GES-1贴壁生长,细胞呈梭形,形态规则,经MNNG处理后细胞形态逐渐不规则,呈现多边形。CCK-8检测显示,MNNG对GES-1细胞有一定细胞毒性,呈浓度依赖性,时间对其影响甚微,至MNNG浓度为40μmol/L时GES-1活性呈断崖式下降,20μmol/L时抑制率为30%左右,选择20μmol/L,24h造模,含药血清对细胞活性的影响呈浓度依赖型,无明显时间依赖,选择15%,24h干预。经MNNG处理后GES-1细胞的迁移率升高、凋亡率下降、EMT上升(P<0.05),P53、Ki67、Muc2表达上升(P<0.05),TLR4、My D88、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达上升(P<0.05);给予健脾活血含药血清后,上诉情况缓解(P<0.05),且优于加入叶酸片含药血清组(P<0.05);在MNNG诱导的GES-1细胞中加入TLR4激活剂后,上述情况加重(P<0.05),同时加入TLR4激动剂及健脾活血含药血清,情况优于前者(P<0.05)。结论:1.健脾活血方治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变临床疗效显着,且安全性良好,值得临床推广。2.健脾活血方可改善萎缩性胃炎伴癌前病变患者胃黏膜P53、TLR4的表达,且可缓解EMT,这可能是其发挥作用的机制。3.健脾活血方含药血清可抑制恶性转化胃上皮细胞的恶性特征,优于叶酸片含药血清,其机制为通过调控TLR4/My D88/NF-κB,抑制EMT而发挥疗效。
智华[2](2020)在《穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床研究》文中指出目的:本研究旨在通过观察穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及不良反应,客观评价此治疗方案的有效性及安全性,为探索中医内外治法联合应用治疗慢性萎缩性胃炎提供思路和方法。方法:本研究将符合研究标准的120例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者,按照随机数字表分配原则随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组行穴位埋线(取穴中脘、(双侧)足三里、(双侧)膈俞、(双侧)脾俞、(双侧)胃俞),每2周1次,联合口服珍珠舌草胶囊,每次2g,每日3次。对照组患者口服珍珠舌草胶囊,每次2g,每日3次。两组患者治疗周期均为24周。治疗结束后客观评价两种治疗方案的临床症状疗效、病理疗效及安全性评定。研究所采集的相关的数据,运用统计学软件SPSS22.0进行处理、分析、比较。结果:中医症状疗效方面:1.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗方案中医症状疗效与单纯口服珍珠舌草胶囊治疗方案中医症状疗效总有效率分别为94.64%,84.91%。P<0.05,差别有统计学意义。2.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗方案与单纯口服珍珠舌草胶囊在“胃痛”、“痞满”、“胸胁胀满或疼痛”这三个症状改善方面总有效率分别为94.12%、80.43%;96.30%、84.62%;91.11%、81.58%。P值均<0.05,差别有统计学意义。3.两组在“胃中嘈杂”、“嗳气呃逆”、“口干口苦”、“恶心呕吐”、“食少纳呆”、“倦怠乏力”、“泛酸”、“烧心或烧灼感”改善方面,P值均>0.05,差异无统计学意义。病理疗效方面:1.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗方案病理疗效改善与单纯口服珍珠舌草胶囊治疗方案病理疗效改善总有效率分别为89.29%、81.13%。P<0.05,差别有统计学意义。2.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗方案改善“萎缩”总有效率与单纯口服珍珠舌草胶囊改善“萎缩”总有效率分别为87.50%、79.25%。P<0.05,差别有统计学意义。3.两组在改善“肠化”、“异型增生”疗效方面,P值均>0.05,差异无统计学意义。安全性方面:治疗组有2例患者出现晕针现象,立即停止操作予患者平卧保暖休息后患者好转,后续埋线治疗无明显不适症状发生,余均未发现不良反应及副作用。两组患者血、尿、便常规,肝、肾功能,心电图检查治疗前后均无明显异常。结论:1.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊的治疗方案能明显改善气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者临床症状。特别在改善“胃痛”、“痞满”、“胸胁胀满或疼痛”这三个症状方面明显优于单纯口服珍珠舌草胶囊治疗方案。在改善“胃中嘈杂”、“嗳气呃逆”、“口干口苦”、“恶心呕吐”、“食少纳呆”、“倦怠乏力”、“泛酸”、“烧心或烧灼感”方面两组治疗方案疗效相当。2.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊的治疗方案能显着改善气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理状况。特别是在改善“萎缩”方面明显优于单纯口服珍珠舌草胶囊治疗方案。在改善“肠化”、“异型增生”方面两组治疗方案疗效相当。3.穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊的治疗方案临床应用安全,可作为治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的治疗选择。
王菀[3](2020)在《基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价》文中认为研究目的本研究旨在基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎的有效性及安全性进行客观、科学、系统的评价,为临床应用益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎提供循证医学依据。研究方法参照《meta-分析设计与实施方法》与《系统评价指导手册》制定研究方案并严格执行。计算机检索4个中文数据库(中国期刊网全文数据库、万方数据知识服务平台、维普期刊中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库)和4个英文数据库(Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science),全面获取关于益气化瘀解毒法干预CAG的临床随机对照试验(建库-2019年7月1日),由2名研究人员独立进行文献筛选与数据提取,meta分析采用固定效应模型对OR(二分类资料)和MD(连续型资料)进行合并效应量。采用ROB量表对纳入文献进行方法学质量评价,GRADE证据质量分级对纳入的所有结局指标进行评级。研究结果本系统评价研究共纳入78篇文献(80项研究,7 888例病人),根据治疗组干预方式不同分为“益气化瘀解毒法组方vs西药”与“益气化瘀解毒法组方联用西药vs西药”两组进行研究,各组按照对照组干预药物差异进行亚组分析。主要研究结果如下:单一用药组的meta结果显示:益气化瘀解毒法治疗CAG可明显改善患者胃胀(O R=4.43,95%CI[2.37,8.27])、胃痛(OR=3.33,95%CI[1.45,.7.66])、纳呆(OR=8.19,95%CI[3.76,17.85])、嗳气(OR=4.51,95%CI[2.12,9.60])及嘈杂(OR=6.51,95%CI[3.05,13.90])的症状,在综合疗效有效率(OR=3.92,95%CI[3.26,4.72])和治愈率(OR=2.51,95%CI[2.05,3.08])、临床疗效有效率(OR=4.06,95%CI[2.70,6.10])和治愈率(OR=3.85,95%CI[2.24,6.62])、胃镜有效率(OR=5.09,95%CI[3.45,7.53])和治愈率(OR=3.75,95%CI[2.45,5.76])、Hp 根除率(OR=3.05,95%CI[1.44,6.48])、中医证候积分变化(MD=-2.44,95%CI[-2.68,-2.20])方面均明显优于维酶素、抗Hp疗法、胃肠促动药及抑酸护胃剂等西药,在病理病变萎缩(OR=2.47,95%CI[1.70,3.60])、肠化(OR=7.14,95%CI[4.04,12.62])及异型增生(OR=8.37,95%CI[4.02,17.45])的改善及逆转方面也展现出独特优势。联合用药组的meta结果显示:益气化瘀解毒法联用抗Hp疗法、抑酸护胃剂或胃肠促动药在综合有效率(OR=3.92,95%CI[3.26,4.72])和治愈率(OR=2.05,95%CI[1.67,2.53])、临床症状有效率(OR=3.91,95%CI[2.62,5.86])和治愈率(OR=3.12,95%CI[21.51,6.46])、胃镜有效率(OR=3.89,95%CI[2.89,5.23])和治愈率(OR=1.76,95%CI[1.04,2.98])、Hp 根除率(OR=3.05,95%CI[1.44,6.48])均优于单用西药,其中胃镜治愈率(P=0.03)结果把握度较低;在病理组织学改善及逆转方面仅对萎缩改善(OR=2.42,95%CI[1.27,4.60])的疗效差异具有统计学意义。该组有7项研究报道不良事件发生情况,meta分析结果(OR=0.71,95%CI[0.41,1.23])提示两组差异无统计学意义。血清学指标的meta结果显示:应用益气化瘀解毒法可下调TNF-α(SMD=-1.15,95%CI[-1.35,-0.94])、IL表达,减轻胃黏膜炎性反应;调节血清GAS水平,改善胃黏膜功能;降低MTL(SMD=-2.84,95%CI[-3.16,-2.53])、ET(SMD=-3.32,95%CI[-4.84,-1.80])水平,增加胃黏膜血供,促进胃肠运动。研究结论益气化瘀解毒法单用或联用西药干预CAG在减轻患者临床症状、改善萎缩、肠化与异型增生及调节炎症因子(TNF-α、IL)与GAS、MTL、ET水平方面较优于单纯西药组,但在Hp根除方面尚不能认为有一定优势性;在药物安全性方面,考虑无法解释药物不良事件发生来源,对结果暂持保留态度。由于纳入研究数量较少,文献质量普遍偏低,可能存在多种偏倚对研究结果造成影响,仍需要更多高质量的临床随机对照研究进一步验证。
徐雪莲[4](2019)在《炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题组旨在观察炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床疗效,通过对慢性萎缩性胃炎伴有异型增生患者临床症状、胃镜表现及病理诊断等信息的采集和分析,以及随机分组实验的方法,来观察炮山甲联合化痰消瘀方是否能够有效逆转胃黏膜的萎缩、异型增生以及肠上皮化生,对此类患者的临床症状是否具有明显的改善作用,同时观察其疗效是否优于单纯使用化痰消瘀方治疗方案。客观评价该治疗方案的有效性和安全性,为慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者的逆转治疗提供临床用药依据。方法:采集2017年3月至2019年3月在南京医科大学第一附属医院中医科门诊就诊的慢性萎缩性胃炎伴有异型增生的患者。将符合诊断标准且不符合排除标准的60例患者纳入研究对象,采用实用性随机对照实验设计,将60例符合诊断标准的患者依据随机数字表法分为对照组30例,治疗组30例。对照组给予化痰消瘀方随症加减治疗;治疗组则在对照组治疗的基础上在疗程的前3个月加用炮山甲颗粒剂,每日一次,3g温水冲服。治疗过程中,对患者治疗前后的疗效进行随访记录,包括胃痛、嘈杂、痞满、嗳气反酸、纳差等中医症候积分、胃黏膜病理组织学(异型增生、萎缩、肠上皮化生)积分等项目。患者治疗过程中如出现特殊情况应及时随访并记录,必要时嘱患者就诊治疗。治疗结束后,观察两组患者的中医症候评分、胃黏膜病理组织学评分及病理总积分、胃镜检查表现等疗效指标的变化情况,运用统计软件对收集的数据进行统计分析。结果:1.临床总疗效:对照组显示痊愈1例,显效9例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%;治疗组显示痊愈2例,显效19例,有效8例,无效1例,临床总有效率为96.67%。两组治疗方案对逆转慢性萎缩性胃炎伴异型增生均有较好的疗效,治疗组疗效显着优于对照组。2.中医症候疗效:治疗后,两组各个中医症状积分均较治疗前明显降低,且差异有统计学意义(P<0.01),提示两组治疗后各中医症状均有显着改善。治疗组治疗后各中医症状积分下降的程度显着高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01),说明治疗组在中医症状疗效方面明显优于对照组。3.胃粘膜病理组织学疗效:两组在胃黏膜萎缩、异型增生和肠上皮化生的改善方面均有较好的疗效,两组治疗前和治疗后比较,病理组织学积分均具有显着差异(P<0.01)。治疗组对胃黏膜萎缩、肠上皮化生特别是异型增生的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。4.胃镜下表现如充血水肿、红白相间、血管显露、糜烂、胆汁反流及颗粒增生等征象的改善率相比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5.不良反应:两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:炮山甲联合化痰消瘀方对慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者临床症状改善明显,能有效缓解患者胃痛、嘈杂、痞满、嗳气反酸、纳差等中医临床症状;对胃粘膜充血水肿、红白相间、血管显露、糜烂、胆汁反流及颗粒增生等征象有较好的修复作用;对胃黏膜萎缩、异型增生及肠上皮化生有显着疗效,甚至逆转这一癌前病变;其总体疗效明显优于单纯应用化痰消瘀方,且炮山甲免煎剂服用方便,用量少,易吸收,用药安全,值得临床进一步推广应用。
李琪,吴梦蝶,吴焕淦,马喆,何婧,蒋文杰,郑雪,黄艳,顾沐恩,李璟[5](2019)在《针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述》文中认为目的评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显着,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。
李婷[6](2019)在《基于“下法”胁腹宁颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎模型大鼠NF-κB信号转导通路的实验研究》文中进行了进一步梳理目的:通过自由饮用氨水配合饥饱失常法复制慢性非萎缩性胃炎大鼠模型,观察院内制剂胁腹宁颗粒对实验大鼠胃组织形态、血清TNF-α、IL-6、IL-8和胃组织TLR4、IκB和NF-κB蛋白表达的影响,探讨胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎模型大鼠NF-κB信号转导通路的作用机制。方法:Wistar大鼠,60只,体重180g-220g,SPF级,雌雄各半,适应性饲养7天后,随机分为正常组、模型组、对照组和治疗组低、中、高剂量组各10只,正常对照组给予标准饲料饲养,模型组、对照组和治疗组低、中、高剂量组给予每天0.02%氨水自由饮用,同时配合饥饱失常(1天禁食,2天饱食)复制慢性非萎缩性胃炎模型,造模90d后(此造模方法预实验已证实成功)给予治疗,正常组继续给予标准鼠料喂养,同时每日给予生理盐水进行灌胃(0.8ml/100g)。模型组每日给予生理盐水进行灌胃(0.8ml/100g),对照组给予奥美拉唑灌胃(6.6g/kg),治疗组给予胁腹宁颗粒低、中、高剂量灌胃(1.7g/kg、5g/kg、15g/kg),每组10只。同时模型组、对照组和治疗组低、中、高剂量组均继续0.02%氨水自由饮用的同时,连续给药14天后取材,取胃组织行HE染色以观察胃黏膜组织病理学改变;运用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达;运用免疫组织化学染色法检测胃组织TLR4、IκB和NF-κB的表达;运用聚合酶链式反应技术(RT-PCR)方法检测胃组织IκB蛋白mRNA在转录水平的表达;运用蛋白印迹法(Western blot)检测大鼠胃组织TLR4、IκB和NF-κB的蛋白含量。结果:1.胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织病理改变的影响胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠一般状态的影响,90天造模后,大鼠一般状态,包括毛发、饮食、精神状态、排便和体重等,模型组大鼠和正常组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。给予胁腹宁颗粒干预治疗后,胁腹宁颗粒高剂量组体重增加较快,与正常组比较,无统计学意义(p>0.05),胁腹宁颗粒中剂量组体重增加快,与正常组比较,无统计学意义(p>0.05),胁腹宁颗粒低剂量组体重增加缓慢,与正常组比较,有统计学意义(p<0.05);高剂量组与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05),中剂量组与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05),低剂量组与对照组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。HE染色结果表明:模型组胃黏膜上皮不完整,表浅上皮坏死脱落,胃黏膜层和粘膜下层,呈灶性或弥漫分布,胃黏膜充血水肿,甚则糜烂出血,固有层淋巴细胞、浆细胞浸润,但腺体无明显破坏,与正常组比较,差异有统计学意义(p<0.05),提示造模成功。模型组大鼠胃黏膜上皮不完整,上皮细胞坏死脱落,有淋巴细胞、浆细胞浸润最明显,与正常组相比有显着性差异(p<0.05),高、中、低剂量组及对照组大鼠胃黏膜的病理改变均有不同程度的改善,与模型组相比,差异具有统计学意义(p<0.05);高剂量组大鼠胃黏膜病理学改善优于对照组,有统计学意义(p<0.05);中剂量组大鼠胃黏膜与对照组相比,无明显统计学意义(p<0.05),低剂量组大鼠胃黏膜与对照组相比,无明显统计学意义(p>0.05)。2.胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响TNF-α模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.05),高、中、低剂量组和对照组均低于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠TNF-α略优于对照组,与对照组差别不大(P>0.05),无显着统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义。IL-6模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.01),IL-8的含量见表4,模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.01)。IL-6和IL-8高、中、低剂量组和对照组均低于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠IL-6明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P>0.05),无统计学意义;低剂量组高于高、中剂量组(P<0.05),有统计学意义。3.胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织TLR4、IκB和NF-κB的影响免疫荧光结果提示:TLR4、NF-κB模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.05),提示慢性非萎缩性胃炎模型组大鼠血清TLR4、NF-κB增高。高、中剂量组TLR4均低于模型组(P<0.01),有统计学意义;低剂量组均低于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠TLR4与对照组比较差别不大(P>0.05),无统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义;高、中、低剂量组NF-κB均低于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠IκB与对照组比较差别不大(P>0.05),无统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义。免疫荧光结果提示:IκB模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.05)。高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠IκB与对照组比较差别不大(P>0.05),无统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义。4.胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织IκB蛋白mRNA的影响RT-PCR结果显示大鼠胃组织IκB水平,IκB模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.05),提示慢性非萎缩性胃炎模型组大鼠血清IκB降低。高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠IκB与对照组比较有明显差异(P<0.05),有统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P>0.05),无统计学意义;低剂量组低于高、中剂量组(P<0.05),有统计学意义。5.胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织TLR4、IκB和NF-κB的蛋白含量的影响TLR4、IκB和NF-κB模型组较正常组比较,差异显着,具有统计学意义(p<0.05)。TLR4和NF-κB高、中、低剂量组和对照组均低于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠TLR4与对照组比较差别显着(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠NF-κB与对照组比较差别不大(P>0.05),无统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义;IκB高、中、低剂量组和对照组均高于模型组(P<0.05),有统计学意义;高、中剂量组大鼠IκB与对照组比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义;低剂量组大鼠与对照组相比(P<0.05),有统计学意义。结论:1.胁腹宁颗粒能够改善慢性非萎缩性胃炎大鼠的一般状态,包括毛发、饮食、精神状态、排便和体重等。2.胁腹宁颗粒能够减少慢性非萎缩性胃炎大鼠胃黏膜损伤指数,减轻胃黏膜病理损伤程度。3.胁腹宁颗粒能够降低慢性非萎缩性胃炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8的表达。4.从分子水平上和蛋白定量分析中,均能证实胁腹宁颗粒能够降低慢性非萎缩性胃炎大鼠的TLR4和NF-κB含量,增强IκB的表达。5.胁腹宁颗粒能通过减轻TNF-α、IL-6、IL-8的表达,抑制炎症因子,减少炎症反应,同时能够抑制NF-κB信号通路中的TLR4和NF-κB水平,增强抑制活化因子IκB的水平。6.基于“下法”胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠NF-κB信号转导系统有调节作用,能够影响NF-κB进入到细胞核和靶基因的结合,胁腹宁颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎可能与抑制NF-κB信号转导系统有关。
陈美琳[7](2019)在《七方胃痛方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察》文中研究说明目的:本研究通过对七方胃痛方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床疗效、安全性以及幽门螺杆菌清除情况的观察,并探讨其部分作用机理,从而为本方治疗肝胃不和型CAG的临床应用提供一定的依据。方法:选取本院符合肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者46例,给予导师所创的七方胃痛方免煎颗粒治疗,每日1剂,早晚饭后冲服,疗程3个月,采用自身对照的方法,对患者治疗前后的中医症状积分以及胃粘膜病理积分进行统计分析,评价其对中医证候以及病理学的疗效,并对入组后行14C呼气试验检查提示阳性者在停药4周后再次检测Hp,统计分析其治疗前后Hp数值变化情况以评估该方对Hp的根除或抑制情况。结果:本研究共有2例患者在治疗过程脱落,最终纳入统计分析的病例为44例。1.治疗后中医证候疗效比较:44例患者中,临床症状治愈10例(22.73%),显效14例(31.82%),有效18例(40.91%),无效2例(4.55%),总有效率为95.45%。2.治疗前后中医各项症状积分以及总症状积分比较:治疗后,中医各项症状积分以及总症状积分较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01),表明七方胃痛方可以有效改善肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者的胃脘胀满或胃脘痛、胁肋胀闷、胃脘灼热、嗳气反酸、口干口苦、心烦易怒、情绪抑郁、大便干燥等症状。3.治疗后各项病理疗效以及总病理疗效比较:经治疗后44例CAG患者总有效率为79.55%,临床治愈6例,显效11例,有效18例。其中44例CAG患者中,有12例单纯萎缩者临床治愈2例,显效3例,有效3例,总有效率66.67%;28例萎缩伴肠化者临床治愈4例,显效7例,有效7例,总有效率64.29%;4例萎缩伴异型增生者,有效1例,总有效率25%。4.治疗前后各项病理积分以及总病理积分比较:44例CAG患者治疗前后胃粘膜萎缩、肠上皮化生、活动性炎症积分比较有统计学差异(P<0.05),而慢性炎症及异型增生积分比较无统计学差异(P>0.05)。44例CAG患者治疗前后病理总积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.治疗后Hp转阴率:入组44例患者中,有21例患者Hp为阳性,治疗后复查14C呼气试验,结果显示其中有8例患者Hp转阴,转阴率为38.10%。6.治疗前后安全性比较:44例受试者在治疗过程中均未发生因服用七方胃痛方免煎颗粒而产生不良反应以及过敏反应,在治疗前后进行血常规、二便常规、肝肾功能以及心电图的检测,亦未发现明显异常变化。结论:七方胃痛方可有效改善肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者的临床症状以及胃黏膜的病理学状况,并对幽门螺旋杆菌有一定的抑制作用,且具备较好的用药安全性,值得临床进一步应用和推广,但有待进一步增加样本量,并设立对照,扩大验证。
林淑敏[8](2019)在《基于数据挖掘治疗胃癌前病变处方规律分析》文中认为背景:胃癌是最常见的胃肠道肿瘤之一,据我国流行病学调查,胃癌的发病率居恶性肿瘤的第2位,在全球恶性肿瘤发病率中居第5位,其致死率居第3位,胃癌的发病模式现普遍认为如下:正常胃粘膜→慢性萎缩性胃炎(CAG)→肠上皮化生(intestinal metaplasis,IM)→异型增生(ATP)→胃癌,胃癌前病变是一种与胃癌发生密切相关的病理学状态,为病理学概念,就目前的医疗水平而言对于胃癌无根除治疗,即使接受了外科手术以及其他综合治疗措施,5年生存率仍然低于30%,而大多数早期胃癌患者经过治疗后5年生存率可超过90%,故现代医学对于胃癌前病变的防治尤为重视,逆转胃癌前病变的病理状态成为了胃癌的研究热点。目前对于胃癌前病变的治疗主要来自三个方面:内镜下手术治疗、西医治疗、中医治疗,西医治疗的主要措施是对因治疗,通过根除Hp、控制胃癌相关性饮食来预防胃癌的发生,此外有叶酸、维生素、茶多酚、大蒜素等可延缓胃癌前病变的进展;中医治疗近20年来取得了许多卓有成效的进展,临床证实中医药在治疗CAG、IM、ATP上疗效确切,能有效的保护胃粘膜,改善胃粘膜的血液循环,增强胃粘膜的修复功能,对于胃癌前病变状态的逆转有着显着的疗效,根据胃癌的临床表现进行辨证施治亦取得了很好临床疗效,能有效的改善胃癌前病变期患者存在的呕吐、恶心、食欲不振、腹胀等症状,从而提高患者的生活质量。中医药治疗胃癌前病变疗效显着,且副作用小,医疗支出低,中医药治疗胃癌前病是国内的研究热点,国内数据库收藏了大量中医药诊治胃癌前病变的宝贵经验,但是目前尚无对其科学化、系统化的整理,对于中医药治疗胃癌前病变的用药规律没有进行过深入的探讨,因此,采用现代数据挖掘方法对国内数据库中隐藏的胃癌前病变的处方规律进行分析是具有重要意义的。目的:通过对国内四大文献数据库中治疗胃癌前病变的相关文献进行整理和数据提取,整理文献中诊治胃癌前病变的相关信息,探求中医药治疗胃癌前病变的处方规律,以求为临床治疗胃癌前病变提供用药参考。方法:①收集中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SINMED)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库四大中文数据库从建库至2017年12月的所有与胃癌前病变诊治相关的文献,提取文献的病、证、方、药等相关信息。②将文献数据录入中医传承平台(v2.5),运用软件提供的统计分析功能进行药物频数统计、四气五味归经分析、核心规律的挖掘、潜在新方规律等信息,并结合中医药理论进行探究,从而得出现代治疗中医药治疗胃癌前病变的处方规律。结果:1.严格按照检索略进行操作,最终从中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SINMED)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库四大数据库获得合格文献66篇,方剂75首。2.药物频次排名前30的药物有白术、黄连、白花蛇舌草、丹参、黄芪、莪术、半夏、茯苓、党参、白芍、甘草、薏苡仁、柴胡、蒲公英、炙甘草、枳壳、太子参、当归、陈皮、厚朴、半枝莲、砂仁、香附、石斛、鸡内金、木香、延胡索、麦冬、川芎。根据中药功效对频次前30的药物进行归纳可以得到如下结果:①清热类:白花蛇舌草、黄连、蒲公英、半枝莲;②补虚类:白术、黄芪、党参、白芍、太子参、当归、麦冬、石斛、甘草、炙甘草;③活血化瘀类:丹参、莪术、川芎、延胡索;④理气药:陈皮、香附、木香、枳壳;⑤利水渗湿类:茯苓、薏苡仁;⑥化湿类:砂仁、厚朴;⑦消食类:鸡内金3.运用中医传承辅助平台数据分析板块所提供的新方分析功能对数据进行新方分析,主要包括提取关联组合以及挖掘潜在新方,设置相关度为8,惩罚度为2,提取关联系数≥0.02的两味药药物组合进行结果展示,共计11323条规则,其中关联系数≥0.02的有166条,最终获得潜在新方6首。4.对高频药物以及不同证型处方进行分析归纳发现胃癌前病变的组方规律为以四君子汤为底方进行加减,根据临床表现的不同,随证配伍活血化瘀药,如丹参、蒲黄;理气药,如陈皮、半夏;滋阴药,如麦冬、石斛。5.按照西医分型对处方规律进行分析发现其处方规律与中医证型存在一定的区别但也有相似之处。结论:1.从整体处方规律而言,目前治疗胃癌前病变的治法为扶正祛邪,但是从核心组方为四君子汤来看,则更注重于扶正,在配伍上常加入白花蛇舌草既发挥清热解毒的作用,同时也具有现代药理学的意义;需要滋补阴液之时除了加入麦冬、石斛等补阴药外,还会配伍黄连等清热药物,以防热邪伤阴;需要活血化瘀之时,常入丹参、延胡索等药物既能活血祛瘀,又可止痛;消除滞满时常配伍厚朴、木香、香附等理气药。2.本研究还总结了不同证型的胃癌前病变的处方规律,发现他们的核心组方仍然是相同的,临证之时根据具体的临床表现进行加减。3.新方分析所得方剂的适用证型与常用的胃癌前病变的证型相似,但是在药物组成有所区别,其有效性和临床价值值得进一步探讨。4.中医传承辅助平台分析胃癌前病变的处方规律方便快捷,具有一定的科学性,能够快速的对药物的频次、组方规律进行数据分析,可以更好的认识疾病的遣方用药规律,新方分析能够挖掘潜在的新方组合,对于进一步探讨处方用药规则具有重要的意义。
俞骀秋[9](2019)在《针灸治疗慢性胃炎Meta分析》文中研究说明目的:通过检索2019年2月以前的针灸治疗慢性胃炎的随机对照试验及半随机对照试验的文献,以Meta分析的方法系统评价针灸治疗慢性胃炎的疗效及安全性。针灸治疗慢性胃炎的文献日益增多,但对于其临床疗效及安全性与其他治疗方法进行对比的文献研究质量不高或纳入的样本量较少。本研究就针灸方法治疗慢性胃炎作一个系统评价,为使用针灸治疗慢性胃炎提供循证医学证据,指导临床。方法:以“针灸”、“艾灸”、“针刺”、“温针灸”、“穴位埋线”、“穴位注射”、“火针”、“慢性胃炎”、“慢性浅表性胃炎”、“慢性萎缩性胃炎”、“胃炎”为主题词、自由词检索中国知网、万方数据库、维普、CBM数据库;以“acupuncture and moxibustion”、“acupuncture therapy”、“moxibustion”、“needle warming moxibustion”、“embedding at acupoints”、“acupoint injection”、“fire needle”、“chronic gastritis”、“chronic superficial gastritis”、“chronic atrophic gastritis”、“gastritis”为主题词、自由词检索 PubMed、the Cochrane library、EMbase数据库2019年2月以前的临床随机对照试验RCT(Randomized Controlled Trial)或半随机对照试验(Controlled Clinical Trial)的文献。纳入标准:①选择随机或半随机对照试验。②试验对象为慢性胃炎患者,无性别、年龄以及病例来源限制。③研究内有明确诊断标准,第一诊断为慢性胃炎。④试验组干预措施主要以针灸为主,包括针刺、艾灸、火针、穴位注射、穴位埋线、温针灸等等,针刺方法、针刺的深度、留针时间不予以限制;对照组以西医常规治疗为主。⑤疗效评价主要采取临床总有效率、胃镜检查有效率。排除标准:①合并有心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统等严重并发症以及患有严重的难以治疗的原发性疾病患者;②合并溃疡、胃癌、息肉、残胃、食道炎、十二指肠溃疡及严重并发症者;③试验组与对照组都采用针灸的疗法为主,治疗时都有采用针灸,不论是用不同的针刺的手法或是选取不同的穴位;④已经重复发表过的文献;⑤研究的诊断标准与临床常用的诊断标准或公认诊断标准有明显出入的文献。由2位研究人员独自阅读文献的题目与摘要,依据预先规定的纳入标准以及排除标准,初步筛除文献。再对初步筛选所获得的文献进行仔细的全文内容阅读;阅读全文后,再排除不符合条件的文献,最后获得所需文献。依照Cochrane协作网提供的偏倚风险评价标准,对最终纳入的文献进行质量评价和偏倚风险评估,主要内容包括:①是否正确产生随机序列;②是否正确实施分配隐藏;③是否对研究人员及患者实施盲法;④是否对结果评定实施盲法;⑤报道数据是否完整;⑥是否存在选择性报道;⑦其他偏倚。统计分析采用在Cochrane网站下载的Revman5.0软件,对最终纳入的随机对照试验或半随机对照试验文献进行Meta分析。第一步,对结局指标的合并统计量进行异质性检验,当结果具有同质性时(P>0.1),应当采用固定效应模型(fixed effect model)计算。若各结局指标的合并统计量具有异质性时(P≤0.1),则需以I2来衡量其结果的异质性大小。如果异质性尚可接受(I2≤50%),仍旧采用固定效应模型对数据进行计算。若12>50%,需先分析导致异质性产生的原因,如异质性的产生是由于各研究的试验研究的设计方案、治疗周期、疗程的长短等等不同因素导致的,则可以采用亚组分析处理。二分类变量的合并统计量选择比值比(OR)表示。95%CI表示各统计量的置信区间。最后,得到的合并统计量是否具有统计学意义还需采用Z检验方法来检验。当无法对所纳入的研究的统计量进行合并时,采用定性分析。结果:通过检索后获得文献452篇,经过阅读全文后纳入文献共23篇,均为中文期刊论文。以艾灸为试验组4篇,以穴位埋线为试验组4篇,以温针灸为试验组3篇,以穴位注射为试验组4篇,以火针为试验组3篇,以针刺+艾灸为试验组5篇。经Meta分析后结果为:1.对23篇RCT文献进行总体Meta分析,结果显示针灸治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=4.56,95%CI=(3.52,5.91),p<0.00001];2.对 4 篇艾灸治疗组的RCT文献进行Meta分析,结果显示艾灸治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=6.68,95%CI=(3.35,14.05),p<0.00001],有统计学差异;3.对 3 篇温针灸为治疗组的文献进行Meta分析,结果显示温针灸治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=4.61,95%CI=(2.00,10.66),p<0.00001],有统计学差异;4.对 3 篇火针治疗组文献进行Meta分析,结果显示火针治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=4.32,95%CI=(2.27,8.62),p<0.00001],有统计学差异;5.对4篇穴位埋线为治疗组的文献进行Meta分析,结果显示穴位埋线治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=7.91,95%CI=(3.66,17.08),p<0.00001];6.对4篇穴位注射文献进行Meta分析,结果显示穴位注射治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=2.83,95%CI=(1.75,4.57),p<0.00001],有统计学差异;7.对5篇针刺+艾灸为治疗组的文献进行Meta分析,结果显示针刺+艾灸治疗组总有效率明显优于对照组:[OR=4.85,95%CI=(2.69,8.73),p<0.00001],有统计学差异。8.对3篇报道了胃镜检查结果的文献进行Meta分析,结果显示治疗组胃镜检查有效率明显优于对照组:[OR=4.31,95%CI=(2.22,8.36),p<0.00001],有统计学差异;9.所纳入的23篇项随机对照试验中,1项研究报道1例因艾灸时艾灸盒掉落所致的轻度烫伤,22项研究报道试验组均无不良反应。10.各个研究效应点分布不对称,提示可能存在发表偏倚。结论:针灸疗法(包括针刺、艾灸疗法、温针灸疗法、火针疗法、穴位埋线疗法、穴位注射疗法、针刺+艾灸疗法)治疗慢性胃炎在总有效率优于西医常规疗法,针刺+艾灸疗法及穴位埋线疗法在胃镜总有效率方面优于西医常规疗法。但是由于纳入的研究质量较低,尚需更多高质量的多中心、大样本的随机对照试验加以验证。
吕金典[10](2019)在《疏肝健脾方治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察》文中研究说明目的:通过回顾性研究,对我科所收治的慢性萎缩性胃炎病例进行分析,以此来观察疏肝健脾方对慢性萎缩性胃炎的中医证候,以及病理组织学方面的疗效。方法:2016年10月2018年7月于安徽省立医院中医肿瘤科门诊及安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科门诊接受治疗,且符合肝郁脾虚中医诊断标准的慢性萎缩性胃炎患者,根据相关标准从中筛选出30例患者,均接受疏肝健脾方治疗,每月随访1次,1个疗程为3月,2个疗程或4个疗程后要求患者行胃镜检查。统计入组患者的中医症状积分,胃镜及病理结果,以及安全性。结果:1.在中医症状积分方面,在胃胀、胃痛、嗳气反酸、饮食异常、大便失调这5方面均有显着改善,且差异有统计学意义(p<0.01)。2.在证候疗效方面,痊愈5例,显效9例,有效13例,无效3例,证候总有效率为90.0%(27/30),与Meta分析所纳入21篇文献的证候总有效率(91.1%)相比较,无统计学差异(p>0.05)。3.在病理组织学积分方面,截止2018年7月,达到2个疗程,且遵从医嘱治疗2个疗程后行胃镜病理检查的患者仅有13例,其余患者均要求4个疗程后再复查。疏肝健脾方对CAG的胃粘膜萎缩、肠上皮化生、慢性炎症、幽门螺杆菌感染这4个方面具有良好改善效果(p<0.05)。4.在病理疗效方面,经过13例CAG患者的病理疗效进行治疗前后比较,得出2个疗程后病理改善8例,稳定5例,进展0例,病理改善率为61.5%。与Meta分析中单纯西药组病理总有效率(57.7%)相比较,无统计学差异(p>0.05)。5.有治疗前后病理的13例患者中提及Hp感染的有11例,其中轻度5例,中度4例,重度2例,经疏肝健脾方治疗后,Hp感染的有6例,均为轻度。治疗前后相比较改善9例,稳定2例,进展0例,Hp清除率为81.8%。与Meta分析中Hp清除率相比较,有统计学差异(p<0.05)。6.在不良反应方面,尚未发现明显不良反应。结论:1.疏肝健脾方对患者的证候总有效率较Meta分析结果无统计学差异,能够有效改善CAG患者的中医证候。2.疏肝健脾方对CAG的病理组织学方面改善良好,同时对CAG的转归具有一定的促进作用。3.疏肝健脾方可有效清除Hp感染,与Meta分析中中药组及单纯西药组比较具有明显的优势。4.疏肝健脾方安全有效,尚未发现明显不良反应。
二、辨证治疗萎缩性胃炎60例临床疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、辨证治疗萎缩性胃炎60例临床疗效观察(论文提纲范文)
(1)基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
缩略词表 |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1.慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的现代医学研究 |
2.TLR4 通路在萎缩性胃炎伴癌前病变中的研究进展 |
3.慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的中医理论研究 |
4.健脾活血法治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的进展 |
参考文献 |
第二部分 文献研究 |
1.基于中医传承辅助系统挖掘当代医家治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的用药规律 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
参考文献 |
2.健脾活血中药治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变的meta分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3.小结 |
参考文献 |
3.基于GEO数据库的胃黏膜低级别上皮内瘤变差异表达基因的生物信息学分析 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
参考文献 |
第三部分 临床研究一健脾活血方治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效观察 |
1.材料与方法 |
2.结果 |
3.结论 |
4 讨论 |
参考文献 |
第四部分 临床研究二健脾活血方治疗对脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变胃黏膜P53、TLR4、上皮间质转化的影响 |
1.材料与方法 |
2.结果 |
3.结论 |
4.讨论 |
参考文献 |
第五部分 体外研究健脾活血含药血清对恶性转化胃上皮细胞的机制研究 |
1.材料 |
2.方法 |
3.结果 |
4.结论 |
5.讨论 |
参考文献 |
总结 |
附录 综述 胃癌前病变信号通路及相关中医药治疗的研究进展 |
参考文献 |
在校期间发表论文及参与课题 |
致谢 |
(2)穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
一、研究对象 |
(一)样本量估算 |
(二)病例来源 |
(三)诊断标准 |
(四)病例选择标准 |
二、研究方法 |
(一)病例分组 |
(二)治疗方案 |
(三)观察指标 |
1.安全性观察 |
2.依从性观察 |
3.合并用药性观察 |
4.疗效性观察 |
(四)疗效性及安全性评价 |
1.症状疗效评价 |
2.病理疗效评价 |
3.安全性评价 |
(五)统计学方法 |
三、研究数据分析 |
(一)临床研究入组情况 |
(二)两组患者一般资料比较 |
(三)疗效结果分析 |
1.两组患者症状疗效比较 |
2.两组患者各单项症状疗效比较 |
3.两组患者病理疗效比较 |
4.两组患者各单项病理疗效比较 |
四、安全性评价 |
五、研究结果 |
讨论 |
一、对慢性萎缩性胃炎的讨论 |
(一)西医学对慢性萎缩性胃炎的认识 |
(二)中医学对慢性萎缩性胃炎的认识 |
(三)导师对慢性萎缩性胃炎(气虚血瘀证)的认识 |
二、对治疗方案的讨论 |
(一)穴位埋线 |
1.穴位的组成及选穴原理 |
2.穴位的配伍及处方思想 |
3.穴位埋线法的应用 |
(二)珍珠舌草胶囊 |
1.药物组成及组方分析 |
2.相关现代医学研究 |
三、对研究结果的讨论 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间科研和发表论文情况 |
致谢 |
(3)基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩写词表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 CAG发病机制及治疗药物研究进展 |
1 CAG发病因素和机制 |
1.1 幽门螺杆菌感染 |
1.2 胆汁反流 |
1.3 药物 |
1.4 自身免疫 |
1.5 其他危险因素 |
2 CAG药物治疗 |
2.1 根除Hp治疗 |
2.2 抗胆汁反流治疗 |
2.3 抗氧化治疗 |
2.4 对症治疗 |
3 小结 |
参考文献 |
综述二 CAG中医病机认识及治疗研究进展 |
1 中医病机认识 |
1.1 脾虚肝乘为本 |
1.2 滞、湿、瘀、毒为标 |
2 中医治疗研究进展 |
2.1 临床疗效研究 |
2.2 作用机制研究 |
参考文献 |
第二部分 系统评价 |
前言 |
研究方案 |
1 资料 |
1.1 检索策略 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
2 研究方法 |
2.1 文献筛选 |
2.2 纳入文献的偏倚风险评估 |
2.3 数据提取 |
2.4 统计分析 |
3 用药规律分析 |
4 结果报告 |
研究结果 |
1 资料 |
1.1 文献检索结果 |
1.2 文献筛选流程 |
2 纳入文献的基本特征 |
2.1 一般情况 |
2.2 研究设计 |
3 Meta分析结果 |
3.1 益气化瘀解毒法组方vs西药 |
3.1.1 有效率 |
3.1.2 治愈率 |
3.1.3 主要症状缓解率 |
3.1.4 中医证候积分变化 |
3.1.5 Hp根除率 |
3.1.6 发表偏倚检测 |
3.1.7 敏感性分析 |
3.2 益气化瘀解毒法组方联合西药vs西药 |
3.2.1 有效率 |
3.2.2 治愈率 |
3.2.3 Hp根除率 |
3.2.4 血清GAS水平 |
3.2.5 血清MTL水平 |
3.2.6 血清ET水平 |
3.2.7 不良事件发生率 |
3.2.8 发表偏倚检测 |
3.2.9 敏感性分析 |
3.3 复发率 |
3.4 血清TNF-α水平 |
3.5 血清IL水平 |
3.6 敏感性分析 |
4 证据质量分级 |
4.1 评级方法 |
4.2 评级结果 |
5 纳入文献组方的药物关联规则 |
讨论 |
1 方法学特征 |
1.1 研究设计与实施 |
1.2 纳入文献质量 |
2 结果分析 |
2.1 异质性分析 |
2.2 Meta结果分析 |
2.3 结局指标 |
3 用药规律 |
3.1 频数分析结果 |
3.2 关联规则分析结果 |
3.3 规律总结 |
4 小结 |
4.1 益气化瘀解毒法为干预CAG的有效治法 |
4.2 本研究与类似研究的异同点 |
4.3 问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
附录1 文献检索策略 |
附录2 益气化瘀解毒法干预CAG资料评价表 |
附录3 诊断、疗效标准参考文献 |
附录4 纳入文献的中医组方及频数分布 |
附录5 敏感性分析结果 |
在学期间主要研究成果 |
(4)炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 理论研究 |
一、现代医学对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的认识 |
1.发病机制 |
2.治疗思路 |
3.随访策略 |
二、中医学对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的认识 |
1.病名溯源 |
2.病因病机 |
3.辨证分型 |
4.治疗方法 |
第二部分 临床研究 |
1.研究目的 |
2.研究对象 |
3.研究方法 |
4.研究结果 |
第三部分 炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的理论和实践探索 |
1.理论依据 |
2.方药解析 |
3.配伍释义 |
4.疗效分析 |
5.病案举隅 |
6.研究结论 |
7.不足与展望 |
参考文献 |
第四部分 文献综述 中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的研究进展 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(5)针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 检索策略 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 数据的提取 |
2 结果 |
2.1 诊断标准 |
2.2 辨证分型 |
2.3 针灸疗法的使用 |
2.4 经脉及腧穴的选用 |
2.5 疗效评定标准 |
2.6 结局指标 |
2.7 临床试验设计 |
3 讨论 |
3.1 针灸治疗CAC临床研究的诊断标准 |
3.2 CAG的针灸治疗方案 |
3.3 针灸治疗CAG临床研究的疗效标准及结局指标 |
3.4 针灸治疗CAG临床试验的方法学质量 |
3.5 针灸治疗CAG临床研究相关建议 |
4 展望 |
(6)基于“下法”胁腹宁颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎模型大鼠NF-κB信号转导通路的实验研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
综述一 中医药对慢性非萎缩性胃炎的研究进展 |
1 慢性非萎缩性胃炎的中医病名归属 |
2 中医对慢性非萎缩性胃炎病因病机的认识 |
3 中医对慢性非萎缩性胃炎辨证分型的认识 |
4 中医对慢性非萎缩性胃炎治疗用药的认识 |
5 中医对慢性非萎缩性胃炎研究前景的展望 |
综述二 慢性非萎缩性胃炎的现代研究进展 |
1 概述 |
2 病因及发病机制 |
3 诊断 |
4 治疗原则 |
综述三 NF-κB信号转导通路 |
1 NF-κB的结构、功能及分布 |
2 NF-κB的生物学特性及活化 |
3 NF-κB信号通路阻断策略及其抑制剂 |
4 NF-κB信号转导系统在胃部疾病中的作用 |
实验研究 |
实验一 胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织病理改变的影响 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验二 胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8 的影响 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验三 胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织TLR4、IκB和 NF-κB细胞因子的影响 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验四 胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织IκB蛋白mRNA的影响 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验五 胁腹宁颗粒对慢性非萎缩性胃炎大鼠胃组织TLR4、IκB和 NF-κB的蛋白含量的影响 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间科研成果 |
个人简历 |
(7)七方胃痛方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例选择 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例观察标准 |
2 研究方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观察指标 |
2.3 评分标准 |
2.4 统计方法 |
第二部分 研究结果 |
1 病例完成情况 |
2 治疗前基数分析 |
2.1 纳入实验人群的性别分布 |
2.2 纳入实验人群的年龄分布 |
2.3 纳入实验人群的病程分布 |
2.4 影响慢性萎缩性胃炎的各种因素分布 |
2.5 纳入实验人群Hp感染的分布情况 |
3 治疗结果统计 |
3.1 治疗前后中医各项症状比较 |
3.2 治疗前后中医症状总积分 |
3.3 治疗后中医证候疗效比较 |
3.4 治疗前后5种病理学积分比较 |
3.5 治疗前后病理组织学总积分比较 |
3.6 治疗后各项病理疗效评价 |
3.7 治疗后总病理疗效评价 |
3.8 治疗后Hp转阴情况 |
3.9 Hp(+)患者治疗前后~(14)C-UBT 数值变化 |
4 安全性监测结果 |
第三部分 讨论 |
1 现代西医学对慢性萎缩性胃炎的研究 |
1.1 慢性萎缩性胃炎的流行病学 |
1.2 慢性萎缩性胃炎的病因及发病机制 |
1.3 现代西医学对慢性萎缩性胃炎的治疗 |
2 祖国医学对慢性萎缩性胃炎的认识 |
2.1 慢性萎缩性胃炎中医病名的认识 |
2.2 慢性萎缩性胃炎中医病因病机的认识 |
2.3 慢性萎缩性胃炎中医论治 |
3 立题依据 |
3.1 导师对肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的认识 |
3.2 七方胃痛方的组方分析 |
3.3 七方胃痛方对萎缩性胃炎的现代药理研究 |
3.4 七方胃痛方中对Hp抑菌的现代药理研究 |
4 研究结果分析 |
5 问题 |
6 展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(8)基于数据挖掘治疗胃癌前病变处方规律分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 胃癌前病变研究概述 |
1.1 现代医学对胃癌前病变的知识及治疗概述 |
1.1.1 胃癌前病变概念 |
1.1.2 胃癌的流行病学 |
1.1.4 胃癌前病变治疗概述 |
1.2 胃癌前病变中医概述 |
1.2.1 胃癌前病变的中医概念 |
1.2.2 胃癌前病变的病因 |
1.2.3 胃癌前病变的病机 |
1.2.4 胃癌前病变的证型 |
1.2.5 胃癌前病变的中医治疗 |
1.2.6 小结 |
1.3 中西医结合治疗概述 |
第二章 研究资料与方法 |
2.1 文献整理策略 |
2.1.1 文献来源 |
2.1.2 文献检索式 |
2.1.3 文献及处方纳入标准 |
2.1.4 文献及处方排除标准 |
2.2 数据预处理 |
2.2.1 证型预处理 |
2.2.2 中药药名预处理 |
2.2.3 构建数据库 |
2.3 数据分析软件及数据分析方法 |
2.3.1 数据分析软件 |
2.3.2 数据分析方法 |
第三章 结果 |
3.1 文献整理结果 |
3.2 处方基本信息整理结果 |
3.3 胃癌前病变整体用药统计结果 |
3.4 胃癌前病变整体用药规律分析 |
3.5 中医证型亚组数据分析结果 |
3.6 西医分型亚组数据分析结果 |
第四章 讨论 |
4.1 胃癌前病变整体用药与病证分析 |
4.2 胃癌前病变组方规律分析 |
4.3 胃癌前病变处方药物间关联度分析 |
4.4 新方分析 |
4.5 不同中医证型中胃癌前病变的处方规律分析 |
4.5.1 瘀毒内阻证处方规律分析 |
4.5.2 脾胃虚弱证处方规律分析 |
4.5.3 脾胃湿热证处方规律分析 |
4.5.4 胃阴不足证处方规律分析 |
4.6 不同西医分型中胃癌前病变的处方规律分析 |
4.7 不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(9)针灸治疗慢性胃炎Meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 现代医学对慢性胃炎的研究进展 |
1.1.1 病因及发病机制 |
1.1.2 西药治疗慢性胃炎进展 |
1.2 传统医学对本病的认识 |
1.2.1 病因病机 |
1.2.2 辨证分型 |
1.2.3 针灸治疗慢性胃炎的机制研究进展 |
1.2.4 针灸治疗慢性胃炎进展 |
第二章 Meta分析研究 |
2.1 技术路线图(表) |
2.2 研究内容 |
2.2.1 研究方法 |
2.3 研究结果 |
2.3.1 文献检索结果 |
2.3.2 纳入文献基本信息及质量评价 |
2.3.3 Meta分析结果 |
2.3.4 分析 |
2.3.5 发表偏倚 |
2.4 讨论 |
2.4.1 艾灸治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.2 火针疗法治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.3 穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.4 温针灸疗法治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.5 穴位注射疗法治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.6 针刺+艾灸疗法治疗慢性胃炎的有效性 |
2.4.7 针刺+艾灸与穴位埋线疗法对慢性胃炎胃镜结果的有效性 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(10)疏肝健脾方治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1 中医对于慢性萎缩性胃炎的认识 |
1.1 病名 |
1.2 病因病机 |
1.3 治疗 |
2 西医关于慢性萎缩性胃炎的研究进展 |
2.1 概念及流行病学 |
2.2 发病机制的研究 |
2.3 诊断标准 |
2.4 西医治疗进展 |
第二部分 Meta分析 |
1 资料与方法 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 检索策略 |
1.4 文献提取及质量评估 |
1.5 统计分析 |
2 纳入文献的特点 |
3 疗效评价 |
3.1 证候疗效 |
3.2 胃镜疗效 |
3.3 病理疗效 |
3.4 Hp清除率 |
3.5 证型 |
3.6 安全性评价 |
3.7 发表偏倚 |
4 讨论 |
5 结论 |
第三部分 临床研究 |
1.一般资料 |
2.诊断及排除标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
3.研究方法 |
4.观察指标 |
4.1 中医症状积分 |
4.2 证候疗效标准 |
4.3 病理组织学积分 |
4.4 病理疗效 |
5.统计学分析 |
6.研究结果 |
6.1 中医证候比较 |
6.2 病理组织学积分 |
6.3 病理疗效 |
6.4 Hp清除率 |
6.5 安全性评估 |
第四部分 分析与讨论 |
第五部分 结论 |
第六部分 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
四、辨证治疗萎缩性胃炎60例临床疗效观察(论文参考文献)
- [1]基于TLR4通路探讨健脾活血方治疗萎缩性胃炎伴癌前病变的疗效及机制研究[D]. 张曼玲. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [2]穴位埋线联合口服珍珠舌草胶囊治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床研究[D]. 智华. 山西省中医药研究院, 2020(08)
- [3]基于meta分析对益气化瘀解毒法干预慢性萎缩性胃炎有效性及安全性的系统评价[D]. 王菀. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]炮山甲联合化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床研究[D]. 徐雪莲. 南京医科大学, 2019(04)
- [5]针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述[J]. 李琪,吴梦蝶,吴焕淦,马喆,何婧,蒋文杰,郑雪,黄艳,顾沐恩,李璟. 世界科学技术-中医药现代化, 2019(08)
- [6]基于“下法”胁腹宁颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎模型大鼠NF-κB信号转导通路的实验研究[D]. 李婷. 长春中医药大学, 2019(01)
- [7]七方胃痛方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[D]. 陈美琳. 广西中医药大学, 2019(03)
- [8]基于数据挖掘治疗胃癌前病变处方规律分析[D]. 林淑敏. 广州中医药大学, 2019(03)
- [9]针灸治疗慢性胃炎Meta分析[D]. 俞骀秋. 广州中医药大学, 2019(04)
- [10]疏肝健脾方治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[D]. 吕金典. 安徽中医药大学, 2019(02)